Регенерација хрскавице и остеоартритис

Регенерација хрскавице покушава да обнови оштећену зглобну (зглобну) хрскавицу. Неколико техника је коришћено за регенерацију хрскавице. Иако се неке од њих данас користе, истраживачи и даље истражују нове начине за обнављање хрскавице у покушају да људима олакшају бол од остеоартритиса.

Шта је зглобна хрскавица?

Матрицу хрскавице чине колагени, протеогликани и неколагени протеини. Иако је хрскавица високоорганизована структура, око 85 процената хрскавице је вода. Ово се смањује на око 70 процената старијих људи.Хондроцити су једине ћелије које се налазе у хрскавици и то ствара и одржава матрицу хрскавице.

Зглобна хрскавица служи као јастук и амортизер у зглобу. То чини зато што поставља крајеве две кости које чине зглоб.

Оштећење хрскавице може проузроковати неколико услова, укључујући:

• Повреда зглоба
• Аваскуларна некроза
• Остеохондритис диссецанс
• Остеоартритис
• Реуматоидни артритис

Зглобови захваћени оштећењем хрскавице постају болни, укочени и имају ограничен опсег покрета.

Проблем је у томе што хрскавица има ограничени капацитет да се сама излечи. Због тога је зглобна хрскавица постала фокус многих истраживача и инжењера ткива који теже да могу да израсту нову хрскавицу и трансплантирају је уместо оштећене или истрошене хрскавице.

Напредак у регенерацији хрскавице

Развијено је неколико техника које показују напредак у регенерацији хрскавице.

• Дебридемент или абразија: Хирург артроскопски уклања опуштену хрскавицу која узрокује крварење на површини костију и раст фиброцартила (фиброзне хрскавице или ожиљног ткива). У неким случајевима фибро-хрскавица можда није довољно јака да ефикасно заштити зглоб.
• Микрофрактура: Хирург артроскопски чисти погођено подручје и прави неколико перфорација у кости. Ово је дизајнирано да стимулише крварење и раст фибро-хрскавице.
• Мозаикпластика или операција трансплантације остеохондралне аутографте: Хирург уклања чеп костију са хрскавицом која покрива здраву зглобну површину и трансплантира је на оштећено место.
• Периостални режањ: Хирург уклања део периостеума (везивно ткиво које покрива све кости) са потколенице и трансплантира га на подручје оштећења хрскавице.
• Аутологна имплантација хондроцита (АЦИ): Хирург артроскопски уклања мали део хрскавице из колена. Тада се ткиво шаље у лабораторију да би се култивисало. Потребна је друга операција како би се ћелије узгојене у лабораторији могле имплантирати на место оштећене хрскавице.
• Остеохондрални алографти: Кост даваоца користи се за обнављање оштећене хрскавице.
• Имплантација хондроцита повезане са матрицом (МАЦИ): ФДА је одобрила овај поступак 2017. године за употребу код особа млађих од 55 година са „фокалним хондралним дефектима“ - лезијама које могу довести до остеоартритиса колена. Сличан је АЦИ, али захтева мање инвазивну операцију а хондроцити се враћају хирургу на фластеру који делује као скела преко оштећеног подручја.

Сви поступци дају мешовите резултате. Још увек има много питања која муче покушаје регенерације хрскавице.

Потребно је више клиничких испитивања како би се пронашли коначни одговори и развили поступци који ублажавају симптоме артритиса и производе трајну замену за оштећену хрскавицу.

Истраживање се наставља

Многи истраживачи имају на уму изазивање бољег решења за регенерацију хрскавице. Широм света нова истраживања и технике настављају да истражују ову материју и рани резултати изгледају обећавајуће.

На пример, 2008. године, биоинжењери са Универзитета Рице открили су да интензиван притисак (упоредив са притиском који је пронађен преко пола миље испод површине океана) стимулише ћелије хрскавице да расту ново ткиво. Ово ново ткиво поседује готово сва својства природна хрскавица.

Истраживачи верују да овај развој догађаја обећава лечење артритиса. Водећи истраживач је упозорио да ће проћи неколико година пре него што процес буде спреман за клиничко испитивање на људима.

Матичне ћелије се такође користе за узгој нове хрскавице за артритичне кукове у техници која се развија на Медицинском факултету Универзитета у Вашингтону од 2017. У партнерству са Цитек Тхерапеутицс, нада ових истраживача је да ће ово постати алтернатива операцији замене кука .

Ова техника највише обећава онима млађим од 50 година. Користи "3-Д, биоразградиву синтетичку скелу" и у суштини поново изводи зглоб кука како би ублажила бол. За артритичне пацијенте то може одложити, ако не и елиминисати, потребу за новим куком.