Хирургија мршављења за спречавање срчане слабости

Будући да је гојазност значајан фактор ризика за срчану инсуфицијенцију, губитак тежине може бити ефикасан начин да се спречи ово животно опасно стање. Операција мршављења, која је клинички позната као бариатрична хирургија, не би требало да буде почетна стратегија за мршављење. Али када друге методе (попут смањења калорија и повећања физичке активности) нису адекватне, то је одржива опција за многе људе.

Мартин Ј Цоок / Момент / Гетти Имагес

Међутим, операција мршављења је, на крају крајева, операција, а благодати нису увек веће од потенцијалних ризика. Ако размишљате о било којој од две врсте бариатријских поступака - операцији желучаног опсега или гастричном бајпасу - желећете да будете свесни предности и недостатака како бисте донели информисану одлуку о даљем напретку.

Чак и мала количина губитка тежине, у распону од 5% до 7% прекомерне тежине, може помоћи у спречавању кардиоваскуларних болести и срчане инсуфицијенције.

Веза између гојазности и здравља срца

Гојазност и прекомерна тежина су фактори ризика за неколико различитих врста кардиоваскуларних болести, укључујући високи крвни притисак, срчани удар, атријалну фибрилацију и мождани удар. Тешка срчана болест може довести до срчане инсуфицијенције, стања у којем срце није у стању да пумпа онако како би требало, што ефикасно лишава тело довољно крви богате кисеоником.

Прекомерна тежина приморава срце да ради више него што је нормално како би обезбедило довољно крви у целом телу. Временом додатно оптерећење може оштетити срце и сродне структуре, укључујући артерије, вене и коморе. Сој такође штети кључним функцијама срца.

Иако гојазна особа можда нема симптоме срчане инсуфицијенције, гојазност се рутински сматра обележјем ране фазе срчане инсуфицијенције.

Како хирургија мршављења утиче на срчану слабост

Истраживање показује потенцијалну ефикасност бариатријских поступака за лечење срчане инсуфицијенције и стања која томе доприносе. На пример, студија из 2020. године на скоро 40 000 људи показала је да је код оних са гојазношћу који су подвргнути бариатријској операцији и извршили прилагођавање начина живота (дијета и вежбање) знатно мање вероватно да ће развити срчану инсуфицијенцију од оних који су само променили начин живота.

Истраживачи су претпоставили да је импресивна ефикасност бариатријске хирургије за спречавање срчане инсуфицијенције повезана са познатим ефектима поступка на смањење фактора ризика као што су дијабетес, висок крвни притисак и атријална фибрилација.

Слично томе, студија из 2016. године открила је да је губитак килограма постигнут бариатријском хирургијом смањио ризик од атријалне фибрилације код људи који се лече од озбиљне гојазности ефикасније од оних који су сами уложили напоре у начин живота. Занимљиво је да је овај ефекат смањења ризика био највећи код млађих људи и код људи са вишим крвним притиском.

Степен ефикасности операције мршављења за спречавање срчаних болести је импресиван. На пример, велика студија објављена 2020. године показала је да је повезана са 40% смањењем ризика од смрти и срчаних компликација код пацијената са дијабетесом типа 2 и гојазношћу.

Такође је вредно напоменути да бариатрична хирургија може резултирати много већим губитком килограма у кратком року. Једна студија показала је да су годину дана након операције пацијенти изгубили у просеку 41 килограм више од оних који су спровели само промене у начину живота.

Врсте операција за мршављење

Ако размишљате о операцији мршављења, бираћете између две опције:

• Рестриктивни поступци као што је операција желучаног трака смањују функционалну величину желуца на величину ораха, драстично ограничавајући количину хране коју особа може да поједе за једно седење.
• Малабсорптивни поступци, као што је Роук-ен-И желучана премосница, смањују стомак и стварају премосницу око дела танког црева. Обилазница спречава да пробавни систем апсорбује део хране коју особа једе. Ово ресетује систем регулације апетита у телу и убрзава осећај ситости након јела.

Према смерницама објављеним 2013. године од стране Америчког удружења за срце, Америчког колеџа за кардиологију и Друштва за гојазност, бариатријска хирургија може бити опција за одрасле који имају:

• БМИ од 40 или више

ИЛИ

• БМИ од 35 или више уз здравствени проблем повезан са гојазношћу, попут дијабетеса типа 2, болести срца или апнеје у сну

ИЛИ

• БМИ од 30 или више са озбиљним здравственим проблемом повезаним са гојазношћу (односи се само на операцију желучаног опсега)

Смернице саветују лекаре примарне здравствене заштите и остале који брину о пацијентима са високим БМИ да покушају третман понашања са или без лекова пре него што посегну за операцијом. Ако овај напор, заједно са другим мерама прехране и начина живота, не постигне довољан губитак килограма, можда ћете бити кандидат за бариатријску хирургију.

Ризици и прогноза

Крајња корист од операције мршављења је смањење ризика од срчаних болести и смрти и побољшање квалитета живота. Брзи губитак тежине може довести до значајних побољшања код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, али постоје упозорења и ризици.

Пацијенти са опсежним заобилазницама нормалног процеса варења захтевају пажљиво праћење, а такође се морају обавезати да ће јести специјалну храну и лекове до краја живота.

Након гастричне премоснице, постоји 30% ризика од нутритивних недостатака, јер се витамини и минерали не апсорбују правилно. Због тога ћете морати да једете суплементе до краја живота како бисте се заштитили од проблема са малапсорпцијом као што су анемија и остеопороза.

Краткорочно, свака од бариатријских операција има потенцијалне ризике повезане са самим поступцима. Они повезани са гастричном премосницом су:

• Крварење (у распону од мањег до довољно озбиљног да изазове смрт)
• Крвни угрушци који могу резултирати дубоком венском тромбозом или плућном емболијом
• Типичне компликације опште анестезије
• Инфекција - на месту уреза, као и у бешици, плућима (пнеумонија) или трбушним органима
• Опструкција црева узрокована ожиљним ткивом, што захтева хируршки поправак
• Мождани удар, срчани удар, губитак удова и други проблеми повезани са операцијом

Могући ризици за операцију везивања желуца укључују оне горе наведене, као и:

• Перфорација желуца, која може проузроковати унутрашње цурење и захтева поновну операцију и интензивну негу, а може бити и фатална
• Ерозија, ретки случај када желучана трака постепено продире у стомак и мора се хируршки уклонити
• Отежано гутање и бол у грудима

Дугорочни успех након бариатријске операције у великој мери зависи од поштовања препоручене дијете и рутине вежбања. Ово је за неке изазовно, јер је то животна обавеза.

Иако многи људи постижу брз и значајан губитак килограма као резултат операције мршављења, могуће је повратити килограме. То се може догодити већ у року од једне до две године након операције. Враћање превише килограма може преокренути срчане користи од бариатријских операција.