Хируршка интервенција на буниону (халлук валгус) ради се како би се исправили коштани израст у основи великог палца који га тера ка унутра. То може укључивати резање / преуређивање костију, репозиционирање мишића / тетива / лигамената у стопалу и спајање или замену зглоба, у зависности од случаја. Хируршка интервенција се такође може урадити код буњонета, изданака који се јављају одмах испод ружичастог прста.
Лечење буниона је заиста назначено само када узрокују нелагоду. Конзервативне терапије (нпр. Ношење јастука са бунионима или специјални уметак за стопала) могу бити довољне, али не увек. Операција буниона може се препоручити ако ове опције не успеју и повезани симптоми - бол, укоченост, оток и црвенило - утичу на ваше ходање или укупан квалитет живота.
Многи су изненађени обимом периода опоравка за операцију буниона. Ако је предложена ова процедура, добро ће вам доћи ако више разумете шта тачно подразумева.
бгвалкер / Гетти Имагес
Шта је хирургија буниона?
Операција буниона ради се ради враћања погођеног прста у нормалан положај како би се смањио бол и побољшала функција. Ова операција се готово увек изводи амбулантно, па болнички боравак није потребан.
Иако се чини логичним да би операција буниона подразумевала једноставно бријање буниона, то обично није ефикасно, јер бунион тежи да се врати током времена. Уместо тога, операција буниона укључује уклањање коштаног израста и / или сечење и исправљање захваћене кости ножног прста.
Затим хирург репозиционира околне тетиве и лигаменте у стопалу. На пример, хирург може затегнути лигаменте на спољној страни прста и отпустити лигаменте на унутрашњој страни. То ствара напетост потребну за враћање ножног прста у правилан положај.
Ако је ножни прст исечен, може се стабилизовати и држати на месту помоћу металних плоча, вијака или жица док зараста.
Операција буниона може се извести традиционалним отвореним приступом при којем се на вашој кожи направи већи рез за приступ стопалу. Минимално инвазивна хирургија подразумева приступ стопалу коришћењем малих уреза на отворима за кључеве, специјалних хируршких инструмената и технике снимања која се назива флуороскопија.
Иако су релативно брзе хирургије, буниони су сложени деформитети, па за оперирање истих потребан је искусни хирург стопала.
Минимално инвазивна операција буниона траје мање времена и нуди смањени ризик од инфекције и бржи опоравак у поређењу са отвореним поступком. Такође има мање ожиљака. Упркос томе, истраживање сугерише да за благе до умерене бунионе отворени приступ нуди врхунски функционални исход.
Врсте
Постоји преко 150 врста операција за бунионе. Уопштено говорећи, користе се следећи поступци:
- Бунионектомија: Уклањање коштаног израста, плус поравнање мишића, тетива и лигамената који окружују захваћени зглоб
- Остеотомија: Пресецање костију прста како би се погођени зглоб поравнао у правилнији положај помоћу игле или вијака
- Артродеза: Спајање костију које окружују оштећени (и уклоњени) зглоб помоћу вијака, жица или плоча
- Артропластика: Уклањање оштећеног дела зглоба и омогућавање ожиљном ткиву да попуни простор између две кости. Понекад се зглоб замењује имплантатом.
У свим сценаријима исправљају се тетиве и лигаменти.
Тачан спроведени поступак зависи од тежине буниона (благе, умерене или тешке), да ли је артритис присутан у зглобу прста и искуства и дискреције хирурга.
Обавезно разговарајте са својим хирургом о поступку или комбинацији процедура које ће користити за исправљање зубног мишића. Типично се узимају у обзир фактори попут ваше старости, нивоа активности, укупног здравља и тежине зубног зглоба.
Контраиндикације
Контраиндикације на операцију буниона укључују:
- Лоша циркулација у стопалима (нпр. Периферна васкуларна болест)
- Тешки остеоартритис погођеног зглоба ножног прста
- Остеомијелитис (инфекција костију) погођеног ножног прста
- Асимптоматски бунион, укључујући пацијенте који желе операцију само у козметичке сврхе
Потенцијални ризици
Специфични ризици повезани са операцијом буниона укључују:
- Укоченост или ожиљци на палцу стопала
- Инфекција ране
- Повреда нерва која резултира утрнулошћу или непрекидним болом
- Неуспех зарастања кости (несједињавање)
- Понављање буниона
- Аваскуларна некроза кости палца
Сврха хирургије буниона
Сврха операције на бунионима је ублажавање болова и враћање функције уклањањем коштаног израста и поновним поравнавањем зглоба.
Операција буниона обично се узима у обзир ако имате један или више следећих проблема:
- Значајан бол који смањује њихову способност да се баве нормалним животним активностима (нпр. Ходање неколико блокова патикама)
- Бол, црвенило, оток и / или укоченост прста повезан са бунионима који се настављају упркос одмору или узимању нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД)
- Деформација ножног прста (нпр. Ножни палац почиње да се преклапа или прекрива суседни ножни прст)
Ако се сматрате добрим кандидатом и одлучите да наставите са операцијом, ваш хирург ће наручити посебне рендгенске снимке стопала који ће вам помоћи да испланирате операцију.
Такође ћете морати да посетите свог лекара примарне здравствене заштите ради преоперативних тестова, као што су:
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
- Основни метаболички панел (БМП)
- Електрокардиограм (ЕКГ)
- Грудног коша
Како припремити
Једном када вам закажу операцију буниона, лекар ће вам дати упутства како се најбоље припремити за поступак. Ако пажљиво следите ова упутства, спречићете могуће компликације.
Локација
Операција буниона у ординацији болнице, хируршког центра или хируршке ординације врши ортопедски хирург или подијатар.
Ваш лекар ће вероватно тражити да на дан операције дођете отприлике један до два сата раније.
Храна и пиће
Избегавајте јести или пити осам до 12 сати пре операције. Прецизно одређивање времена зависиће од врсте анестезије којој се подвргавате, па обавезно питајте.
Лекови
Биће вам саветовано да престанете да узимате одређене лекове, попут НСАИЛ, неколико дана пре операције.
Обавезно обавестите свог хирурга о свим лековима које узимате, укључујући лекове на рецепт и лекове без рецепта, биљне производе, витамине и лекове за рекреацију.
Шта носити и понети
Будући да ћете се по доласку у болницу или хируршки центар пресвући у болничку хаљину, разумно је носити широку одећу која се лако скида.
Посебна чизма која ће вам бити постављена на стопало након операције, па ћете се можда одлучити за опуштене тренирке које се лако могу ставити око ње. Такође можете размислити да понесете шорц у који ћете се пресвући пре него што одете кући.
Што се тиче ципела, требат ће вам потпорна, неклизајућа ципела са гуменим потплатом коју ћете носити на стопалу која није оперисана.
Оставите накит, укључујући пирсинг на телу, код куће.
Обавезно понесите:
- Возачка дозвола и картица осигурања
- Списак лекова
- Помоћни уређај, као што су штаке или ходалица за колено, који ће се користити након операције (претходно разговарајте са хирургом о томе који уређај препоручују)
После операције нећете моћи да ходате или се возите кући. Не заборавите да договорите да вас пријатељ или члан породице превезе кући.
Пре-Оп промене животног стила
Поред оптимизације свих основних здравствених стања која имате (нпр. Дијабетес или висок крвни притисак), ваш хирург ће вам саветовати да престанете са пушењем најмање неколико недеља пре операције. Пушење повећава ризик од зарастања рана и костију након операције.
Шта очекивати на дан хирургије
На дан операције буниона стићи ћете у болницу или хируршки центар где ћете се пријавити. У овом тренутку можда ће бити потребно верификовати ваше осигурање и од вас ће бити затражено да потпишете разне обрасце за сагласност.
Пре хирургије
Бићете одведени у преоперативну собу где ћете се пресвући у болничку хаљину. Медицинска сестра ће затим прегледати вашу листу лекова, забележити ваше виталне вредности (пулс, крвни притисак, итд.) И поставити интравенску (ИВ) линију у вену на вашој руци за давање течности и лекова.
Ваш хирург и можда анестезиолог ће доћи да вас поздраве и укратко прегледају операцију са вама. Одатле ћете се возити у операциону салу на колицима где ће започети процес анестезије.
Током хирургије
Операција буниона може се изводити под локалном, општом или кичменом анестезијом.
- Локална анестезија: Хирург ће вам убризгати лек у зглоб који ће вам утрнути цело стопало. Током убризгавања лекова можете осетити пецкање. Такође ћете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите и заспите у лаганом сну током поступка.
- Регионална анестезија: Анестезиолог ће вам убризгати отупљујући лек у доњи део леђа (кичмени блок) или иза колена (поплитеални блок). Бићете свесни, али нећете осетити бол или било какав други осећај у утрнутом делу тела. Добићете и седатив.
- Општа анестезија: Анестезиолог ће вас успавати давањем инхалационих или интравенских лекова. Нећете се сећати нити осећати било шта што се дешава током операције. Након што заспите, анестезиолог ће вам уметнути цев за дисање звану ендотрахеална цев кроз уста и у душник. Цев је прикључена на вентилатор.
Када анестезија ступи на снагу, хируршки асистент ће очистити кожу на стопалу која се оперише помоћу антисептичног раствора да убије било какве бактерије.
Прецизан ток хирургије зависиће од специфичног поступка (а) буниона који се изводи. Међутим, генерално можете очекивати следеће кораке:
- Рез: Хирург ће направити један или више резова дуж унутрашње стране или изнад погођеног зглоба. Величина реза зависи од тога да ли је операција отворена (већа) или минимално инвазивна (мања).
- Уклањање костију и / или сечење: Хирург ће затим извршити једну или више специфичних процедура на основу тежине буниона (нпр. Уклањање буниона или сечење костију ради поновног поравнања зглоба).
- Стабилизација кости: Ако је кост ножног прста пресечена, држаће се на месту вијцима, плочама или жицама.
- Поправка меког ткива: Мека ткива (тетиве и лигаменти) око погођеног прста на нози ће се скратити или продужити да би се вратио у прави положај.
- Затварање: Резови ће се затворити шавовима, а стопало ће бити умотано у меки завој од газе. Потом ће вам преко стопала бити постављена посебна потпорна чизма са самопричвршћујућим затварачима.
- Припрема за опоравак: Ако сте добили општу анестезију, престаће. Цев за дисање ће бити уклоњена и пробудићете се. Затим ћете бити одведени у собу за опоравак.
Време операције за операцију буниона обично је мање од једног сата, али може бити дуже на основу тога који се поступци изводе. У великој већини случајева оперише се по једна нога. Друга операција је заказана ако пацијенту треба операција буниона на другом стопалу.
После хирургије
У соби за опоравак медицинска сестра ће надгледати ваше виталне знаке. Једном када будете упозорени (отприлике један до два сата након операције, или дуже ако сте били подвргнути општој анестезији), отпустићете се кући.
Опоравак
Док се опорављате код куће, имаћете разна упутства која треба да следите.
Ова упутства често укључују:
- Држите стопало уздигнуто на једном или два јастука како бисте смањили оток. Лекар вам може препоручити и залеђивање стопала.
- Узимање лекова како је прописано (нпр. Опиоидни лекови против болова; антибиотици који помажу у спречавању инфекције).
- Одржавање места реза на сувом. За туширање, ваш хирург вам може саветовати да скинете чизму и покријете хируршки завој пластичном кесом и траком.
- Избегавајте стављање тегова на оперисано стопало (временски распоред зависиће од смерница вашег хирурга). Када морате да ходате, користите помоћно средство.
- Избегавајте вожњу недељу дана или више док не искључите све лекове против болова.
С обзиром да се у првих неколико недеља након операције буниона не можете много кретати, у то време се побрините за помоћ у куповини и пословима.
Ваш хирург такође може да препоручи свакодневне вежбе истезања стопала и прстију током опоравка како би вам помогли да вратите снагу и обим покрета у стопалу након операције. Обавезно се придржавајте ових вежби како бисте оптимизовали хируршки исход.
Очекујте праћење вашег хирурга око једне до две недеље након операције. На тим састанцима биће вам промењени завоји и уклоњени шавови.
Имајте на уму да, чак и ако вам хирург дозволи да уклоните чизму на неком од ових накнадних прегледа, вероватно ћете још увек морати да носите носач или удлагу за ноге још четири до 10 недеља.
Када позвати доктора
Позовите свог хирурга ако имате било који од следећих симптома:
- Грозница или језа
- Црвенило, оток, крварење или дренажа налик гноју са места ране
- Повећани бол око стопала или места ране
- Отицање телади опериране ноге
- Тешкоће са дисањем
Дуготрајна нега
Иако можете очекивати да ћете почети да стављате тежину на оперисано стопало око две до шест недеља након операције, и даље ћете морати да користите помоћни уређај до 12 недеља након операције. У овом тренутку, или када се оток у потпуности повуче, можете започети ношење и ходање са атлетском ципелом или меком кожом.
Ширина предњег дела стопала се неће драматично променити након операције буниона. У ствари, просечна корекција ширине предњег дела стопала је само делић инча. Ипак, иако неки пацијенти на крају могу да носе витке ципеле (најмање шест месеци након операције), други можда не.
Могуће будуће операције
Будуће операције могу бити оправдане ако се појаве хируршке компликације. На пример, ако кости не зарасту након остеотомије и поновног поравнања, може бити оправдана друга операција. Исто тако, ако се нови проблем развије као последица хируршке интервенције - на пример, ако је деформација прекомерно исправљена и палац показује унутра - можда ћете морати да се подвргнете ревизијској операцији.
Бунионс се такође ретко могу поновити месецима или годинама, нарочито ако постоји неадекватна корекција почетне деформације (нпр. Бријање буниона без корекције меких ткива стопала). Хируршка корекција рецидива буниона може бити изазовна и обимна.
Прилагођавање животног стила
Не пушити након операције је неопходно за смањење компликација зарастања рана.
Да бисте спречили да вам се бунион понови (или да се не формира на другом стопалу), важно је да носите удобне ципеле са широком кутијом за прсте (тако да ваши прсти имају довољно простора за померање) и добру потпору лукова. Ако морате да носите ципеле са ужим сандуком за прсте, учините то што је краће могуће.
Одржавање нормалне телесне тежине такође може помоћи у спречавању рецидива буниона.
Реч од врло доброг
Доношење одлуке о операцији буниона може бити тешко. Морате да измерите своје симптоме и њихов утицај према великом времену опоравка и / или могућим ризицима од операције, укључујући непрекидни бол, укоченост зглобова прстију или рецидив буниона.
Добра вест је да имати бунион, чак и тежак, није хитна медицинска помоћ. То значи да можете одвојити време одмеравајући потенцијалне предности и недостатке поступка. Ако не можете да се одлучите, тражење другог мишљења може бити корисно.
.jpg)
