Зашто се трансфузија крви користи за болест српастих ћелија

Трансфузија црвених крвних зрнаца дугогодишњи је третман српастих ћелија (СЦД). Слично другим медицинским третманима, трансфузија крви има ризике и користи, па је важно разумети зашто је трансфузија крви препоручена вама или вашој вољеној особи са СЦД. Погледајмо неке од најчешћих разлога овде.

Удар

асисееит / Гетти Имагес

Дефинитиван третман можданог удара код болести српастих ћелија је трансфузија црвених крвних зрнаца. Лечење можданог удара у овим околностима захтева посебну трансфузију која се назива измењивачка трансфузија или еритроцитафереза. У овом поступку, крв ће се уклонити са пацијента у апарат који ће одвојити црвене крвне ћелије од тромбоцита, белих крвних зрнаца и плазме.

Црвене крвне ћелије пацијента биће одбачене, а све остало ће бити враћено плус што ће добити више црвених крвних зрнаца. Циљ овог третмана је смањење процента српастог хемоглобина са> 95% на <30%.

Хирургија

Пацијенти са СЦД представљају значајан ризик за хируршке компликације, укључујући кризе бола и акутни синдром грудног коша. Ризик од ових компликација може се смањити трансфузијом мање од 1 недеље пре операције. Општа препорука је да се хемоглобин повећа на 10 г / дл. То се може постићи једноставном трансфузијом, али неки пацијенти са вишим основним хемоглобинима ће можда морати да се подвргну измењеној трансфузији, као што је горе речено.

Потреба за трансфузијом одређује се тежином српастих ћелија, основним хемоглобином и укупним ризиком од операције. Неким благо оболелим пацијентима можда неће бити потребна трансфузија пре операције. О овоме треба разговарати са својим здравственим радником у облику српастих ћелија.

Акутни синдром грудног коша

Акутни грудни синдром је јединствена компликација која се може наћи само код СЦД. Постоји неколико узрока акутног грудног синдрома, укључујући инфективне узроке попут упале плућа. Трансфузија се обично користи ако пацијенту треба кисеоник или ако је хемоглобин нижи од нормалног. Ране трансфузије могу спречити напредовање код неких пацијената.

Ако акутни синдром грудног коша постане озбиљан и захтева лечење јединице интензивне неге (ИЦУ), препоручује се трансфузија размене са сличним циљевима као акутни мождани удар.

Привремена апластична криза

Пролазну апластичну кризу покреће инфекција парвовирусом Б19 (људски облик, а не онај који имају пси). Парвовирус је узрочник дечје инфекције зване Пета болест. Парвовирус спречава коштану срж да ствара нове црвене крвне ћелије током 7-10 дана, што може изазвати озбиљну анемију код људи са СЦД. Ова тешка анемија може захтевати трансфузију док се производња коштане сржи не врати.

Пацијентима са СЦ болешћу хемоглобина или српом бета плус таласемијом можда неће бити потребне трансфузије, јер је њихов основни хемоглобин већи од хемоглобина СС.

Акутна секвестрација слезине

Секвестрација слезине је догађај када се српасте црвене крвне ћелије заглаве у слезини и не могу да изађу. Ово је најчешће код деце млађе од 5 година.

Слезина се увећава како би примила црвене крвне ћелије, што може изазвати озбиљну анемију. Течност ИВ и трансфузија стимулишу слезину да ослободи заробљене црвене крвне ћелије. Једном када слезина ослободи црвене крвне ћелије, оне се враћају у циркулацију враћајући хемоглобин на почетно стање.

Превенција можданог удара

Пацијентима који су већ доживели мождани удар или пацијентима са високим ризиком од можданог удара (како је утврђено на транскранијалном доплеру, ТЦД), препоручује се хронични програм трансфузије.

Клиничка испитивања показала су да месечне трансфузије могу спречити да се мождани удар понавља или да се икада догоди код високо ризичних пацијената. Ове поновљене трансфузије смањују проценат српастог хемоглобина у циркулацији, спречавајући даље догађаје.

Реч од врло доброг

Постоји више фактора који утичу на одлуку о трансфузији крви и ова листа не покрива све индикације. Трансфузија крви се не користи за лечење основне анемије примећене код СЦД, јер се она генерално добро подноси. Хидроксиуреа, орални лек, је погоднији за смањење анемије. Као и код свих терапија, и са лекаром је важно разговарати о ризику и предностима лечења.