Шта је анеуризма аорте?

Анеуризма аорте је испупчење аорте, главне артерије која путује од срца доводећи крв у остатак тела. Најчешће место анеуризме аорте је стомак, анеуризме аорте могу пукнути, што доводи до катастрофалног губитка крви и смрти.

Ако добијете брзу медицинску помоћ, хитна хируршка поправка може вам спасити живот. Анеуризма аорте која се дијагностикује пре пукнућа такође се може хируршки поправити, са добром прогнозом.

Симптоми анеуризме аорте

Анеуризма аорте може да произведе симптоме који воскају и опадају пре него што пукне. Често, када анеуризма аорте постане већа, симптоми или почињу први пут или се погоршавају.

Симптоми могу бити показатељ да је вероватније да ће доћи до пукнућа. Симптоми пукнуће анеуризме аорте су релативно драматични и брзо напредују током минута.

Већину времена, када анеуризма пукне, то ће учинити без изазивања било каквих претходних симптома.

© Веривелл, 2018

Сама аорта је велика крвна жила која излази из срца да би пренела кисеоничну крв у тело. Много малих артерија се од ње грана. Два региона у којима ће се највероватније развити анеуризма аорте налазе се у трбушном делу аорте, који се налази иза стомака, и торакалном делу аорте, који се налази иза ребара.

Без обзира где се у аорти јавља анеуризма, бол се често описује као „оштар бол који тече“.

Анеуризма абдоминалне аорте

Трбушни део аорте је најчешћи регион анеуризме аорте, а ова врста анеуризме се често назива ААА (анеуризма трбушне аорте). Симптоми могу бити суптилни (или их можда уопште нема пре пукнућа) и могу укључивати:

• Болови у леђима у средини доњег дела леђа
• Болови у трбуху и нелагодност
• Осјећај пулсирања у абдомену

Анеуризма торакалне аорте

Анеуризма торакалне аорте је део аорте који је недавно изашао из срца и налази се у грудном кошу. Као и код ААА, симптоми могу бити суптилни (или их можда неће бити пре пукнућа) и укључују:

• Бол у грудима
• Бол у леђима
• Краткоћа даха

Руптирана анеуризма аорте

Када пукне анеуризма аорте, симптоми могу брзо напредовати. Најчешћи симптоми руптуре анеуризме аорте нису нужно слични онима код непукнуте анеуризме аорте, мада се може појавити бол у пределу анеуризме. Симптоми укључују:

• Вртоглавица, вртоглавица и замагљен вид
• Тешка слабост
• Јаки болови у грудима, стомаку или леђима
• Губитак свести

Анеуризма аорте која утиче на друге органе

Крвни угрушци могу настати у анеуризми аорте. Ако се ови крвни угрушци одломе и отпутују у друга подручја тела, могу проузроковати оштећење органа, попут можданог удара, отказивања бубрега или срчаног удара. Симптоми се разликују и могу укључивати бол у грудима, губитак вида и крв у урин.

Знаци и симптоми анеуризме аорте

Узроци

Анеуризма аорте може се развити када зидови аорте ослабе. То се временом може догодити као резултат болести и стања која имају тенденцију да погађају све крвне судове тела, а не само аорту.

Слабост аорте узрокује испупчење што резултира предиспозицијом пуцања или згрушавања крви. Физички притисак анеуризме на оближње органе може произвести неке уочљиве симптоме, док губитак крви због пукнућа анеуризме узрокује теже и по живот опасне последице.

Водећи фактори ризика

• Пушење је далеко главни фактор ризика за анеуризме аорте. Пушачи имају петоструки пораст учесталости анеуризми аорте у поређењу са непушачима.
• Старење (Анеуризме аорте су ретке код људи млађих од 60 година.)
• Мушки пол (анеуризме аорте се много чешће јављају код мушкараца него код жена).
• Дуготрајни високи крвни притисак (или хипертензија), нарочито ако се не лечи, може повећати ризик од настанка анеуризме.
• Стврдњавање артерија или атеросклероза, која се јавља као резултат високог холестерола и хипертензије, предиспонира вас на анеуризму аорте чинећи зидове артерије неправилним и склоним слабљењу.
• Породична историја анеуризме аорте је важан фактор ризика.
• Неколико генетских болести може повећати ризик од анеуризме аорте, због слабости крвних судова узрокованих овим условима. Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, Такаиасуов артеритис, бикуспидални аортни залистак, Лоеис-Диетз-ов синдром, породичне анеуризме торакалне аорте и полицистична болест бубрега повећавају ризик од анеуризми аорте.
• Траума абдомена или грудног коша може проузроковати развој или пукнуће анеуризме аорте.

Фактори ризика за пукнуће

Није лако предвидети да ли ће анеуризма аорте пукнути. Погоршање симптома, велика или повећана величина анеуризме, као и докази о спором крварењу на сликовном прегледу, указују на повећану вероватноћу пукнућа. Екстремне промене крвног притиска или тешке инфекције такође могу повећати шансе за пукнуће анеуризме аорте.

Узроци и фактори ризика од анеуризми аорте

Дијагноза

Почетни симптоми анеуризме аорте често су последица руптуре - а руптура може бити фатална. Ако имате анеуризму аорте, ваш исход ће бити много бољи ако се анеуризма дијагностикује пре него што произведе било какве симптоме. Ево дијагностичких метода:

• Скрининг: Већина анеуризми аорте пре руптуре дијагностикује се када се особе за које се претпоставља да имају повећан ризик посебно прегледају на њу, чак и ако при физичком прегледу нема симптома или знакова. Радна група за превентивне услуге САД-а утврдила је препоруке за скрининг анеуризме аорте на основу старости, пола и историје пушења.
• Физички преглед: Пулсирајућа маса, која представља велико пулсирајуће подручје дубоко у абдомену, може се открити физичким прегледом код око 33 процента људи који имају ААА. Пошто је крвни суд још теже осетити ако имате торакалну анеуризму, идентификација током физичког прегледа је много нижа за торакалне анеуризме.
• Рентген грудног коша: Рентген грудног коша обично није тест који би лекар одредио ако имате ризик од анеуризме аорте. Међутим, многе анеуризме се прво открију рутинским рентгенским снимком грудног коша који је можда био наручен из другог разлога, осим скрининга на анеуризму аорте.
• Ултразвучна студија: Ултразвук је врста студије која може открити абнормалности у кретању течности и анатомској структури тела. Ултразвучне студије се сматрају посебно осетљивим у дијагнози анеуризми аорте. То је сигуран и релативно брз дијагностички тест, што га чини корисним и у хитним ситуацијама.
• ЦТ скенирање: Друга студија снимања, ЦТ скенирање, може открити промене у структури аорте и може бити корисна у хируршком планирању.
• МРИ скенирање: МРИ, попут ЦТ-а, је сликовна студија која може идентификовати анатомске абнормалности. У зависности од специфичности ваше анеуризме, за процену ваше аорте могу се одабрати МРИ или ЦТ.

Како се дијагностикују анеуризме аорте

Лечење

Ако су вам рекли да имате анеуризму аорте, ви и ваш лекар мораћете да одлучите о најбољем путу лечења. Два приступа управљању анеуризмом укључују хируршку поправку ради спречавања руптуре или пажљиво праћење током времена. Ова одлука ће у великој мери зависити од процењене вероватноће да вам анеуризма пукне и од процењеног ризика од операције.

Вероватноћа да пукне анеуризма аорте у великој мери зависи од два фактора:

1. Величина анеуризме
2. Стопа раста

Величина анеуризме аорте сматра се најбољим показатељем ризика од пукнућа и може се мерити ултразвучним испитивањем, ЦТ скенирањем или магнетном резонанцом.

Већа је вероватноћа пуцања анеуризми пречника већег од 5,5 цм код мушкараца или већег од 5,2 цм код жена од мањих анеуризми.

Ако су достигнуте ове вредности прага пречника, ризик од пукнућа је већи од 40 процената током пет година и често се препоручује операција. Испод ових граничних вредности, ризик од пукнућа може бити ближи ризику од компликација због операције, па се операција можда неће препоручити.

Хирургија

Поправак анеуризме захтева хируршки поступак. Постоји неколико метода хируршке поправке, укључујући оно што се назива отвореном поправком и други приступ који представља ендоваскуларну поправку. Ваш хирург ће испланирати вашу процедуру како би вам пружио најбоље шансе за ефикасно поправљање и сигуран опоравак уз што мање компликација.

Многи људи са анеуризмом аорте имају и друге кардиоваскуларне поремећаје због старости и других фактора ризика, тако да ризик повезан са хируршком поправком често није тривијалан. Генерално, ризик од умирања од хируршког поступка је обично 1 и 8 процената или мање, али ризик од операције мора бити пажљиво процењен за сваког појединца.

Ако се операција не препоручује, треба редовно поново процењивати величину анеуризме.

Ако анеуризма годишње нарасте за више од 0,5 цм, ризик од пукнућа је много већи. Обично се препоручује операција чак и ако је укупна величина анеуризме и даље мања од 5,0 или 5,5 цм.

Руптура анеуризме аорте

Руптура анеуризме аорте је хитна интервенција. Ако се ово догоди вама или вољеној особи, неопходна је хитна медицинска стабилизација и хируршка поправка. Поред санирања анеуризме, мора се управљати и прекомерним губитком крви и утицајем на друге органе.

Како се лече анеуризме аорте

Превенција

Анеуризма аорте је вероватнија ако имате одређене факторе ризика. Неки од фактора ризика, попут старости и генетске предиспозиције, нису контролисани. Други фактори ризика, међутим, могу се модификовати или контролисати, што у великој мери смањује ваше шансе за развој анеуризме аорте.

Неки од корака које можете предузети да бисте смањили ризик укључују:

• Не пушите: Пушење је главни фактор ризика за све васкуларне болести, укључујући анеуризме аорте. Једини ефикасан начин да се смањи штета која настаје пушењем је прекид пушења.
• Контрола крвног притиска: Висок крвни притисак значајно доприноси васкуларним болестима, а одржавање нормалног крвног притиска употребом дијете, контроле стреса или лекова смањује ваше шансе за развој анеуризме аорте.
• Контролишите ниво холестерола: Висок холестерол доводи до атеросклерозе, што је очвршћавање артерија. Атеросклероза је један од водећих узрока анеуризме аорте. Постоји низ начина за смањење високог нивоа холестерола. Неколико лекова може смањити холестерол, а здрава исхрана богата влакнима и сиромашна нездравим мастима такође може смањити холестерол за неке људе.
• Потражите редовну медицинску негу: Рутинске медицинске посете су важне. Ваш лекар ће можда открити да бисте могли да ризикујете анеуризму аорте и можда ће вам требати скрининг тест. Поред тога, када одржавате редовне медицинске посете, проблеми који могу повећати ризик од анеуризме аорте, попут хипертензије и високог холестерола, могу се открити и лечити рано.

Превенција анеуризми аорте

Реч од врло доброг

Руптура анеуризме аорте је главни животни догађај који може резултирати смрћу. Анеуризме аорте често не узрокују симптоме, што чини скрининг важан аспект одржавања здравља, посебно ако имате факторе ризика попут пушења, поодмакле старости, хипертензије и атеросклерозе.

Ако имате анеуризму аорте, одлука да ли вам је потребна поправка и детаљи самог поступка захтевају консултације на високом нивоу са васкуларним хирургом. Операција се сматра главним поступком. После поправке, међутим, већина људи има добар исход и не доживљава пукнуће анеуризме аорте.

Ако се ви или ваша вољена особа опорављате од пукнућа анеуризме аорте, овај опоравак ће потрајати и може доћи до дугорочног утицаја руптуре анеуризме аорте.

Зашто су симптоми анеуризме аорте толико важни