Шта је жута грозница?

Жуту грозницу изазива флавивирус, који комарци шире у Африци и Јужној Америци, посебно у областима са густим шумама или џунглама.

Болест слична грипу може да изазове симптоме попут грознице, мрзлице и болова у телу око три до шест дана од инфекције, а лечење обично није потребно.

Међутим, за око 10% до 15% заражених може постати озбиљно, што резултира високом температуром, жутицом и другим забринутостима. Жута грозница може бити фатална.

Историја, утицај и досег

Током година жута грозница је била боље контролисана него што је била у прошлости, углавном зато што постоји вакцина која штити од ње. Ипак, СЗО процењује да се приближно 84 000 до 170 000 људи зарази жутом грозницом сваке године. Верује се да се многи случајеви не откривају, па је пуни обим утицаја болести нејасан.

Годишње у свету од болести умре чак 29.000 до 60.000 људи.

Жута грозница присутна је у географским регионима у којима вирус и комарац могу преживети. Ово у великој мери зависи од климе и присуства окружења џунгле.

У већини Јужне Америке вирус не изазива избијање у градовима, већ га има само у врло одређеним регионима, обично у удаљеним џунглама или шумским подручјима, где се вирус шири на животињама.

Тамо је усредсређен на Амазонију, углавном у Бразил, досежући Перу, Еквадор, Боливију, Колумбију, Венецуелу и Аргентину. У ризичне земље спадају и Панама, Тринидад и Тобаго, Француска Гвајана, Гвајана, Парагвај и Суринам.

Сматра се да се око 90% жуте грознице јавља у Африци, где се дешава највише смртних случајева од инфекције, а налази се у западној и централној Африци, као и у неким деловима источне Африке.

Афричке земље за које постоји ризик од жуте грознице укључују: Анголу; Бенин; Буркина Фасо; Бурунди; Камерун; Централна Афричка Република; Чад; Република Конго; Обала Слоноваче; Демократска Република Конго; Екваторијална Гвинеја; Етиопија; Габон; Гамбија; Гана; Гвинеја; Гвинеја Бисау; Кенија; Либериа; Мали; Мауританиа; Нигер; Нигерија; Руанда; Сенегал; Сијера Леоне; Судан; Јужни Судан; Того и Уганда.

2016. године дошло је до избијања у главном граду Анголе, где је потврђено да је преко 100 људи умрло од заразе. Вирус се проширио у главном граду и у већини провинција у земљи.Иако се у Азији не сматра ендемом, путници и радници су се вирусом вратили кући у Кину из Анголе.

Некада се вирус ширио географски много даље него сада. Први пут је доспео у Сједињене Државе крајем 1600-их. Верује се да га је донела трговина људима између Африке и Америке када су комарци и вирус ношени заједно са људима који су живели у ендемским областима. Досезао је до севера до Бостона, Њујорка и Филаделфије, а у јужним градовима се задржао до касних 1800-их. Вирус се такође ширио трговином у европске луке до севера до Цардиффа и Дублина, иако су земље попут Грчке биле у највећем ризику.

Симптоми жуте грознице

За већину људи жута грозница изазива благу болест или пролази непримећено. Обично има отприлике три до шест дана између излагања вирусу убодом комарца и разболевања. Ако имате благу болест и никада се не разболите, очекује се потпуни опоравак. За неке људе, међутим, жута грозница изазива грозницу, језу, бол, крварење, жуте очи и кожу, мучнину, повраћање, конфузију, шок, отказивање органа - чак и смрт.

За људе који имају симптоме жуте грознице постоје три фазе болести:

Рана инфекција се јавља три до шест дана након излагања. Можете имати грозницу, болове у мишићима, мучнину, повраћање, вртоглавицу и умор.

Ремисија се јавља након неколико сати, до једног дана. Грозница, ако постоји, пада и симптоми се побољшавају. Ово може трајати 24 до 48 сати. Већина људи се у овом тренутку опоравља. Око 15% људи заражених вирусом има тежу болест.

Тешка болест: Грозница, мучнина и повраћање се јављају ако имате озбиљну болест. Нови симптоми и знаци појављују се код озбиљних инфекција:

• Жутица: Многи људи који имају озбиљне болести имају жутост коже (укључујући дланове и табане), бели очи и кожу испод језика. Овај симптом даје име жутој грозници.
• Неки људи почињу лако да имају модрице или да крваре са више места у телу. Конкретно, можете приметити крварење из носа, других слузокожа или са интравенског места, или можете видети крв у повраћању.
• Број белих крвних зрнаца може бити низак, што значи да је мање имуних ћелија током инфекције.
• Тестови крви могу показати да је јетра оштећена, што се може открити присуством повишених ензима јетре у крви. Ово се може догодити пре него што се развије жутица.
• Ако се инфекција побољша, очекује се пораст ензима јетре до друге недеље болести, а затим почињу да падају ка нормалном.
• Они који се опораве стварају антитела која се боре против вируса како он нестаје. Вирус траје дуже у крви код оних који се јако разболе.
• Озбиљна болест може проузроковати симптоме збуњености и на крају отказивање органа.

Отприлике 20% до 50% оних са озбиљном болешћу може умрети.

Знакови и симптоми жуте грознице

Узроци

Врло добро

Жуту грозницу узрокује флавивирус, једноланчани РНК вирус који шири комарац Аедес аегипти.

Овај комарац, који такође узрокује Жику и Денгу, заправо се назива комарцем жуте грознице.

Вирус жуте грознице могу ширити и други комарци, Аедес африцанус у Африци или комарци Хаемагогус и Сабетхес у Јужној Америци.

Комарци преносе вирус храњујући се крвљу заражене особе или другог примата, попут мајмуна, а затим уједу другу особу или другог примата. Комарци могу покупити вирус ако конзумирају заражену крв непосредно пре него што човек или животиња развије температуру и до пет дана након тога.

Циклуси преноса

Вирус има три различита циклуса преноса: џунглу (силватични), средњи (савана) и градски.Ефекти саме инфекције су исти без обзира да ли се преноси у било ком од ових циклуса.

Када се жута грозница шири у џунгли, она се углавном шири без људи. Уместо тога, комарци се шире од нељудских примата (попут мајмуна) до нељудских примата. Ако људи посете подручје џунгле (рецимо за рударство, лов или туризам), комарци их такође могу угристи и разболети се.

У средњем циклусу (који се назива и циклусом саване), жута грозница се редовно шири између мајмуна и људи преко комараца у областима на ивицама подручја џунгле. Може да прошири мајмуна на човека, мајмуна на мајмуна, човека на човека или човека на мајмуна.

У урбаном циклусу, жута грозница се шири првенствено између људи путем комараца који живе у урбаним срединама. Обично почиње када се неко ко је заражен вирусом врати из подручја џунгле. То може довести до изненадних и великих избијања у препуним урбаним срединама.

Узроци жуте грознице и фактори ризика

Дијагноза

Дијагноза жуте грознице заснива се на клиничкој историји изложености уједу комараца у ендемском региону, као и на историји симптома. Постоји неколико тестова који могу подржати или потврдити дијагнозу жуте грознице.

• Тест антитела: Овај тест је најутврђенији дијагностички тест за жуту грозницу. Тражи се присуство имуних протеина до жуте грознице у вашој крви, што указује на то да се или борите против инфекције или сте се ефикасно борили против ње. Међутим, можда ће требати неколико дана да ваше тело произведе довољно антитела да би могло да се открије. Можда ћете морати да сачекате до две недеље да бисте постигли резултате.
• Вирусни ПЦР тест: ПЦР тестови могу открити генетски материјал вируса у вашој крви. Позитиван ПЦР тест указује да имате вирус у свом телу, па се сматра јачим показатељем тренутне инфекције од теста за антитела. Важно ограничење: Вирусну РНК је могуће открити рано након инфекције, али је није лако открити након неколико дана инфекције. То значи да можете добити негативан резултат ПЦР теста чак и ако имате инфекцију.
• Тест урина: Релативно нови тест може открити вирусни ПЦР у урину, чинећи дијагнозу практичнијом. Међутим, овај тест, иако обећавајући, још увек се не користи широко.

Лечење

Не постоји специфични антивирусни третман за жуту грозницу, али болест може постати прилично тешка, а повезане компликације могу захтевати медицинску негу.

Лечење жуте грознице треба надгледати и одвијати се у болници, а не код куће.

То може укључивати:

• Спречавање крварења: Због ризика од крварења, лекове који га индукују, као што су аспирин, ибупрофен и напроксен, треба избегавати.
• Хидратација: Одржавање хидратације током оралне или ИВ течности током болести може бити неопходно, нарочито ако имате повраћање или низак крвни притисак.
• Контрола грознице: Генерално, жута грозница је повезана са грозницом ниског степена. Али ако ваше грознице постану веће од очекиваних, можда ће вам требати лекови за снижавање температуре.
• Бол: Ако осетите болове у мишићима или генерализовану нелагодност, то се може решити оралним или ињектираним ублаживачима бола.
• Подршка за крвни притисак: За оне који су у шоку, који се јавља када је крвни притисак изузетно низак, крвни притисак се може подићи лековима који стежу крвне судове, често се називају и притисци.
• Управљање затајењем органа: Када жута грозница узрокује отказивање органа, те органе треба подржавати док се инфекција побољшава. На пример, вентилатор може бити потребан за помоћ у дисању; за рад бубрега може бити потребна дијализа.

Како се лечи жута грозница

Превенција

Будући да жута грозница постоји већ неко време, пренос вируса се добро разуме. Ево неколико ефикасних начина за спречавање заразе:

• Вакцинација: Неким људима се препоручује вакцинација. Ако живите у ендемском подручју, можда сте већ имуни на инфекцију и требало би да следите званичне препоруке у вези са вакцинацијом за себе и своју децу. Ако путујете у подручје где је жута грозница ендемска, вероватно ћете морати да имате вакцину. Обично вакцине за путнике нису широко доступне и можда ћете морати да уговорите састанак у локалној путничкој клиници. Такође је најбоље планирати унапред, јер бисте вакцину требали добити најмање 10 дана пре путовања.
• Мере предострожности против комараца: Ако се налазите у ендемском подручју, можете заштитити себе и децу од комараца. Иако није увек могуће потпуно избећи уједе комараца, можете носити слојеве, посебно када путујете у џунгле и шуме, а можете користити и спреј против инсеката. Такође се препоручује спавање под заштитним мрежама, чак и ако се налазите у затвореној соби.
• Заштита других: Генерално, јер се вирус може ширити од особе до особе путем комарца, препоручује се да останете под мрежама против комараца како бисте избегли ширење вируса ако знате да сте се заразили.

Спречавање жуте грознице

Реч од врло доброг

Ако путујете у подручје где је жута грозница ендемска, требало би да предузмете препоручене мере предострожности; то ће у великој мери смањити ризик од заразе.

Обавезно се упознајте са уобичајеним симптомима како бисте могли потражити медицинску помоћ ако се заразите. Иако се већина људи са жутом грозницом добро опорави, шансе за њега су много веће ако се професионално збринете пре него што се појаве било какве компликације.

Жута грозница: знаци, симптоми и компликације