Шта је инсулинска пумпа са додатком сензора (САП)?

Цоуртнеи Хале / Гетти Имагес

Инсулинске пумпе са појачаним сензором (САП) су инсулинске пумпе способне да разговарају са системима за континуирано надгледање глукозе (ЦГМ). Као систем „отворене петље“, САП-ови и даље захтевају ручна подешавања и уносе од корисника. Они су важан корак ка крајњем циљу система „затворене петље“, који би функционисао као вештачка панкреас способна да у ваше име доноси одлуке о дози инсулина.

Инсулинске пумпе и ЦГМ

Да би спречили озбиљне, по живот опасне компликације, људи са дијабетесом типа 1 морају узимати инсулин ињекцијом у редовним интервалима током дана. Инсулинске пумпе елиминишу потребу за вишеструким дневним ињекцијама пумпањем спорог и равномерног снабдевања инсулином кроз мали катетер испод коже.

Људи са дијабетесом морали су да тестирају ниво шећера у крви на глукометрима, што је подразумевало боцање прстију ланцет уређајем неколико пута дневно. Ово је додало много болних штапића прстију.

Континуирани монитори глукозе у крви (ЦГМ) попут Декцома и Фреестиле Либре постали су веома популарни у заједници дијабетеса јер смањују потребу за палицама за прсте.

Мање иглених штапића

Инсулинске пумпе смањују потребу за поновљеним ињекцијама, док ЦГМ смањују потребу за болним палицама у прстима.

ЦГМ користе мали сензор испод коже који мери ниво глукозе на сваких неколико минута и шаље те податке на ваш паметни телефон. Ови подаци се могу отпремити у облак, где ви и ваш лекар можете да их користите за тражење образаца промена нивоа шећера у крви.

Многи људи користе ЦГМ у комбинацији са вишеструким дневним ињекцијама, али тренутни златни стандард у нези дијабетеса типа 1 укључује употребу ЦГМ и инсулинске пумпе.

Како функционишу САП-ови

Као и стандардне инсулинске пумпе, САП испоручују инсулин кроз сићушну канилу уметнуту непосредно испод коже, обично на стомак, кук или надлактицу. Већина пумпи има пластичне цеви које се повезују са резервоаром за инсулин који је закачен за вашу одећу. Бескућне инсулинске пумпе, попут Омнипода, садрже резервоар за инсулин у малом махуни која лепком лепи за тело.

Све инсулинске пумпе пружају континуирани проток инсулина кратког дејства, познат као базална брзина. Код стандардне пумпе ове брзине су фиксне и не заборављају промене у нивоу шећера у стварном времену.

Пумпе повећане сензором омогућавају вашем ЦГМ-у да „разговара“ са вашом пумпом, тако да може да изврши прилагођавање ваше базалне брзине на основу података о глукози у реалном времену. То значи да пумпа може аутоматски да заустави базални ниво када ниво шећера у крви опадне. Ово смањује ризик од озбиљних епизода хипогликемије.

САП-ови смањују ризик од прениског смањења или суспендовања базалног нивоа када шећер у крви опада.

Затварање петље

САП су одскочна даска ка затвореном систему за испоруку инсулина, што значи да пумпа делује као вештачка панкреас - очитава ниво глукозе и дозира тачну дозу инсулина која вам је потребна.

Системи затворене петље ослањају се на сложене алгоритме који могу предвидети колики вам је шећер у крвибићепола сата у будућности, на основу вашег тренутног очитавања глукозе у крви, количине инсулина коју сте већ узели и других важних фактора.

Новији САП-ови, укључујући Минимед 770Г и 630Г и Тандем т: слим Кс2, познати су као хибридни системи затворене петље. Ови системи нису потпуно затворени, јер и даље захтевају унос од корисника. Они могу аутоматски прилагодити базалну стопу када су нивои шећера у крви изван вашег циљног опсега, али још увек морате пумпи да кажете колико угљених хидрата поједете у сваком оброку и одобрите болусе током оброка.

Даље, алгоритам не зна када вежбате или се разболите, тако да не укључује ове факторе у своја предвиђања.

Карактеристике пумпе

САП-ови нуде низ функција које помажу да побољшате контролу гликемије, смањите А1ц и спречите најниже вредности. Као и код стандардних пумпи, и када први пут покренете САП, пожелећете да блиско сарађујете са својим лекаром или педагогом за дијабетес. Заједно можете погледати историју шећера у крви како би вам помогли да одредите оптималне дозе инсулина и друга подешавања.

Док неки људи користе једну базалну стопу 24 сата дневно, већина људи поставља различите стопе за почетак у различито време. На пример, ако се ниво шећера у крви преко ноћи смањи, можете да подесите пумпу тако да вам даје нижу базалну стопу од 22 сата. до 7 сати

Друга критично важна подешавања укључују ваше:

• Фактор осетљивости на инсулин (ИСФ): колико далеко пада ниво глукозе у крви када узимате једну јединицу инсулина
• Однос инсулина и угљених хидрата: колико грама угљених хидрата надокнађује једна јединица инсулина

Са САП-ом су ваше поставке пумпе изузетно важне. Разговарајте са својим лекаром о фактору осетљивости на инсулин и о односу инсулина и угљених хидрата.

Корекције болуса и привремени базал

Већина тренутно доступних система функционише на један од два начина да ниво шећера у крви не пређе циљни опсег. Прва је са привременим базалним порастом. Када ваш ЦГМ открије висок ниво шећера у крви, пумпа аутоматски прелази на виши базални ниво док се број не врати у опсег. Иако је ово врло ефикасно, може проћи неко време да се спусти са врло високог нивоа шећера у крви.

Друга метода је кроз аутоматски болус. Када ваш ЦГМ открије висок ниво шећера у крви, пумпа користи ваша подешавања како би вам аутоматски дала болус. Овај начин делује брже на повишене шећере у крви него први, али може повећати ризик од хипогликемије.

Већина хибридних система затворене петље такође има опцију да привремено повећате или смањите базалну брзину. На пример, можда ћете желети да смањите базалну стопу за 50% док вежбате.

Калкулатор болуса

САП-ови су такође способни да испоруче већу количину инсулина пре оброка. Ваш лични однос инсулина и угљених хидрата треба да прилагоди и постави лекар. На основу ваших подешавања и тренутног нивоа шећера у крви, САП ће препоручити количину болуса. Све што треба да урадите је да тачно пребројите колико угљених хидрата планирате да једете. У пумпу унесете количину угљених хидрата, а затим одлучите да ли ћете прихватити и испоручити препоручени болус.

Аутоматска суспензија инсулина

Ова функција омогућава аутоматско обустављање испоруке инсулина када непрекидни монитор глукозе открије да је ниво глукозе опао и постоји ризик од хипогликемије.

Студија из 2013. године у Аустралији на 95 пацијената са дијабетесом типа 1 закључила је да је ово смањило стопу тешких и умерених хипогликемијских епизода у поређењу са стандардном терапијом инсулинском пумпом.

Последице

Као и код свих облика инсулинске терапије, САП долазе са ризиком од хипогликемије. Случајна употреба превише инсулина пребрзо ће уклонити глукозу из крвотока, узрокујући симптоме попут вртоглавице, збуњености, дрхтавице, знојења, нападаја и губитка свести.

Срећом, постоје докази који сугеришу да САП узрокују мање епизода хипогликемије од вишеструких дневних ињекција. Иако су истраживања САП-а у току, претходна истраживања су показала да ЦГМ могу смањити и учесталост и тежину хипогликемијских догађаја.

Трошак

У просеку, инсулинска пумпа кошта око 6.000 америчких долара, а годишње залихе могу се кретати од додатних 3.000 до 6.000 америчких долара. Већина осигуравајућих друштава ће платити терапију инсулинском пумпом, али покриће трошкова из џепа може варирати. Обратите се осигуравајућем друштву да бисте сазнали шта покрива ваш план. Многе компаније захтевају претходно одобрење од лекара пре него што одобре покриће.

Питања за вашег доктора

Ако сте заинтересовани за испробавање САП-а, закажите састанак са својим лекаром и разговарајте са њима о томе да ли је ова врста инсулинске терапије права за вас. Ево неколико питања која бисте требали размотрити:

• Да ли ће ми овај уређај помоћи да боље управљам нивоом глукозе?
• Који су могући нежељени ефекти употребе овог уређаја?
• Шта да радим ако ми лекови за дијабетес узрокују пренизак ниво шећера у крви?
• Шта да радим ако сам болестан или ако вежбам?
• Да ли треба узимати болус инсулина пре или после оброка и грицкалица?
• Ако путујем, како могу да наставим да ефикасно управљам својим стањем?