Шта је неусклађеност вентилације / перфузије (В / К)?

До неусклађености вентилационо-перфузијске (В / К) долази када је оштећена вентилација (проток ваздуха) или перфузија (проток крви) у плућима, спречавајући плућа да оптимално испоручују кисеоник у крв. То може проузроковати отежано дисање, несвестицу или губитак свести и настати услед хроничних болести плућа (нпр. Бронхитис) или изненадног оштећења плућа (нпр. Плућна емболија, ПЕ).

В / К симптоми неусаглашености

В / К неусклађеност се развија како хронична болест плућа напредује. Ефекти неусклађености В / К могу се разликовати у зависности од тежине његовог узрока и неслагања између циркулације крви и протока ваздуха у плућима.

Уобичајени симптоми повезани са неусклађеношћу В / К укључују:

• Мањак енергије
• Главобоља
• Онесвештеност или вртоглавица
• Диспнеја (отежано дисање)
• Тахипнеја (убрзано дисање)
• Збуњеност или губитак свести
• Сивкаста или плавкаста нијанса коже (цијаноза)

Такође ћете искусити и друге симптоме плућне болести, који могу бити повезани са повезаном В / К неусклађеношћу. Тешка болест плућа може изазвати дубоке симптоме чак и када В / К неусклађеност није главни проблем.

На пример, неки, али не сви, ефекти хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) повезани су са В / К неусклађеношћу.Са ХОБП можете доживети пискање, диспнеју и умор. Како болест напредује, неслагање В / К има тенденцију да се погоршава, додајући симптоме.

Инфекција плућа попут упале плућа узрокује врућицу, нелагодност у грудима и умор - без обзира да ли имате В / К неусклађеност или не. Ако је инфекцијатакођеузрокује неусклађеност В / К, што може погоршати замор.

Компликације

Када плућа не могу да обезбеде кисеоник у вашој крви због болести плућа која се компликује В / К неусклађеношћу, можете развити хипоксемију (низак кисеоник у крви) и хипоксију (низак кисеоник у ткиву).

Ниска концентрација кисеоника у крви и ткивима проблематична је краткорочно и дугорочно, мада можда неће изазвати симптоме када су нивои кисеоника благо ниски - посебно ако је процес постепен.

Узроци

Плућне болести обично утичу на проток ваздуха и проток крви у плућима. Када болест плућа неједнако утиче на проток ваздуха и проток крви, долази до неусклађености В / К.

Ваздух пролази у плућа кроз огранке бронхија (дисајни путеви), а на крају и до алвеола (ваздушних врећа), које су окружене мрежом капилара. Кисеоник тече из алвеола у капиларе, а отпад угљен-диоксида из капилара у алвеоле.

Болести које ометају проток ваздуха у бронхијама или алвеолама резултирају смањеним односом В / К. Болести које ометају плућни капиларни проток крви резултирају повећаним односом В / К.

Смањен однос В / К

Плућне болести попут ХОБП или астме могу да ослабе проток ваздуха са малим утицајем на плућни проток крви, што резултира слабом вентилацијом и готово нормалном перфузијом. Ово се описује као смањени однос В / К, јер је вентилација озбиљније погођена од перфузије.

Стварни предмет може блокирати бронхус, што спречава пролазак ваздуха кроз део плућа. Ово такође резултира ниским односом В / К.

Услови који могу довести до смањеног односа В / К укључују:

• Хронични бронхитис (врста ХОБП)
• Астма
• Едем плућа
• Препрека дисајних путева, као што је аспирација (нпр. Гушење у храни, гутање играчке)
• Упала плућа
• Апнеја током спавања

Повећани однос В / К

Повећани однос В / К се јавља када постоји смањена перфузија у плућима. Чак и са нормалним протоком ваздуха или минимално оштећеним протоком ваздуха, могли бисте развити В / К неусклађеност у којој је перфузија ниска са готово нормалном вентилацијом. Ово се може догодити због болести или блокаде крвних судова у плућима.

Најчешћи узрок наглог повећања односа В / К је плућна емболија која може бити последица дубоке венске тромбозе (ДВТ). Ово је крвни угрушак у ногама или рукама који путује до плућа. Може ометати проток крви у плућној вени, смањујући перфузију до региона у плућима. Чак и док удишете ваздух богат кисеоником у плућа, недостатак одговарајућег протока крви значи да кисеоник не може ући у вашу крв.

Повећани однос В / К такође се може видети код:

• Емфизем (врста ХОБП)
• Болест срца
• Плућна хипертензија
• Болести јетре

Мешовити однос В / К

Нека стања, попут карцинома плућа, могу проузроковати оштећење дисајних путева и / или плућних крвних судова - што резултира смањеним или повећаним односом В / К, у зависности од тачне локације оштећења у плућима.

А када постоји велика умешаност карцинома плућа, било због примарног карцинома плућа или због метастаза из рака негде другде у телу, можете имати нека подручја повећаног односа В / К и друга подручја смањеног односа В / К у плућима. У

Дијагноза

Скенирање плућне вентилације / перфузије (В / К) врста је рендгенског снимка која се користи за мерење вашег односа В / К. Може ефикасно да идентификује В / К неусклађеност. Тест укључује два симултана дела.

• За мерење вентилације ставићете маску на лице и удахните гас радиоактивног трага.
• За ваше мерење перфузије, радиоактивни траг ће се убризгати у вену.

Ово је потпуно сигурно. Ваш проток ваздуха и проток крви ће се визуализовати и измерити, јер ће се радиоактивна супстанца појавити у вашим плућним капиларама и плућним дисајним путевима на слици.

Ваш однос В / К је количина ваздуха која долази до алвеола подељена количином крви која протиче кроз капиларе у плућима.

Нормалан однос В / К је око 0,80. Отприлике четири литра кисеоника и пет литара крви пролазе кроз плућа у минути. Однос изнадилииспод 0,80 сматра се ненормалним. Резултати виши од нормалних указују на смањену перфузију. Резултати нижи од нормалних указују на смањену вентилацију.

Компензацијске промене

Код дуготрајне болести плућа, алвеоли и капилари се могу проширити или сузити као одговор на промене у протоку ваздуха и протоку крви. Ово је начин компензације вашег тела, а ова подешавања могу исправити В / К неусклађеност чак и док плућа остају оштећена.

Другим речима, можда ћете побољшати неусаглашеност В / К чак и када ваша болест плућа напредује, али то не значи да можете прекинути лечење. Ваши симптоми и резултати других дијагностичких тестова могу све ово ставити у перспективу и саветовати следеће кораке.

Допунски тестови

Постоји велика вероватноћа да ћете заједно са В / К скенирањем имати и друге тестове који ће вам помоћи да идентификујете узрок ваше болести плућа и вашу В / К неусклађеност.

Остали тестови могу да укључују:

• Компјутеризована томографија грудног коша (ЦТ)
• Пулс окиметер
• Гасови из артеријске крви (АБГ)
• ПТ / ПТТ / ИНР (тестови тенденције згрушавања крви)
• Култура спутума
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)

Лечење

С обзиром да је неусклађеност В / К ефекат плућне болести, лечење је усмерено на управљање основним стањем.

Без обзира да ли је ваша В / К неусклађеност узрокована ПЕ, ХОБП, астмом, упалом плућа или неким другим стањем, главни циљ је повећати проток крви или проток кисеоника у плућима како би се смањила или спречила хипоксија и хипоксемија.

Третмани могу да укључују лекове, додатак кисеоника и / или хируршку интервенцију. Вероватно ће вам се надгледати ниво кисеоника, посебно ако се лечите због хитних стања као што су ПЕ и плућни едем.

Плућни емболус

ПЕ се лечи разређивачима крви. Понекад је потребна хируршка емболектомија за уклањање крвног угрушка.

Постављање филтера у вену (често у руци) може се користити као стратегија за спречавање поновљеног ПЕ.

Инфекција

Инфекција може захтевати лечење антибиотицима. Понекад допунска терапија кисеоником може бити корисна док се инфекција не реши.

Астма и ХОБП

Обоје се лече лековима попут инхалатора кортикостероида и бронходилататора. Додатни кисеоник може бити потребан за узнапредовалу болест.

Едем плућа

Едем плућа лечи се диуретицима, а можда и антибиотицима, као и додатним кисеоником. У тежим случајевима може бити потребан поступак уклањања вишка течности из плућа.

Болести срца, плућна хипертензија, болести јетре и апнеја током спавања лече се комбинацијом лекова и, у неким случајевима, другим третманима прилагођеним том стању.

Ваш однос В / К може се побољшати како се ваше стање побољшава. Типично, ваши симптоми и резултати комплементарних тестова такође би требало да се побољшају током лечења.

Реч од врло доброг

Често је неусклађеност В / К знак плућне болести. Мера вашег односа В / К део је дијагностичког испитивања које се ради за процену одређених плућних болести, посебно када постоји велика сумња на ПЕ. Резултати В / К скенирања користе се заједно са резултатима осталих тестова као помоћ у лечењу.