Како функционише здравствено нормирање

Рационирање значи да сте ограничени у ономе што смете да купите. Коришћен је током Другог светског рата како би се осигурало да трупе имају довољно залиха, док су они код куће могли да купују само ограничене количине путера, шећера или бензина. Можда ће вас изненадити када сазнате да се рационализација данас одвија у здравству. Нормирање здравствене заштите користе осигуравачи, влада и појединци како би уштедели новац. Неки би чак тврдили да нормирање здравствене заштите подржава веће добро.

Како функционише здравствено нормирање

Можда верујете да ако постоји доступан третман, без обзира на то шта кошта и без обзира на шансе за позитиван исход, он вам треба бити доступан. Можете бити фрустрирани када вам кажу да га не можете имати или ћете морати да га додатно платите. Међутим, с обзиром да су средства ограничена, онда су и ваше могућности ограничене на разне начине.

Само-рационирање

Понекад се људи ограниче. Претпоставимо да развијете осип. Имате два избора. Први је одлазак лекару, што сноси трошкове посете, као и све рецепте или тестове које спроводи.

Или можете изабрати лечење осипа без рецепта, које је много јефтиније. Такође штедите време, кашњење и непријатности код именовања лекара. Ако одаберете руту за одлазак без посете лекару, онда сте себи рационализовали негу и уштедели новац, барем краткорочно. Ризикујете да ваше стање није у потпуности дијагностиковано и да се можда неће на одговарајући начин лечити, што дугорочно ствара веће трошкове од одласка лекару.

Нормирање здравственог осигурања

Осигуравачи здравствених осигурања негују храну, али то не зову рационирање, а чак ни не желе да схватите да је то рационирање. Ово се назива „прикривено рационирање“ или „имплицитно рационирање“.

Када осигуравајуће компаније однесу бригу, то је мера уштеде новца, делом за веће добро, али и за очување добити или повећање плата или из других разлога због којих њихови купци презиру. Неки од њихових ратификација спречавају да премије постану још веће, а такође осигуравајућим осигураницима омогућавају да остану у послу. Ево неких начина на који их брига.

Здравствене осигуравајуће рационализују вашу негу ограничавањем лекара које можете посетити јер са тим лекарима преговарају о накнади. Они ће вам платити само да посетите оне са којима су преговарали о најнижим таксама.

Осигурање здравствених осигурања осигурава партиципацију, одбитке и лимите. Заправо, оно што они заиста подстичу подстиче вас на само-рационирање. Знајући да ће одређени износ ваше неге морати да се плати из вашег џепа, можете одлучити да не добијете потребну негу или лек.

Здравствене осигуравајуће компаније ускраћују услуге или накнаде за услуге. Одбијање неге је можда најразумљивији облик рационирања јер изазива огорчење и фрустрацију.Оно што већина пацијената не разуме јесте да је ово такође аспект рационирања на који највише утичу закони и прописи. У многим случајевима, та порицања се могу заснивати на науци или доказима да третман неће успети, неће функционисати довољно добро или је превише нов.

• Многи пацијенти су фрустрирани што осигурање неће надокнадити алтернативни третман. Оно што ће вам осигуравач рећи је да нема довољно доказа који би доказали да ће лечење успети.
• Експериментални лекови или нови хируршки приступи превише су нови да би показали довољно доказа о успеху, па осигуравајуће друштво то неће надокнадити.
• Лекар може препоручити третман за који се показује да користи само малом проценту људи који су га користили (обично у врло тешким медицинским случајевима), а може бити и веома скуп, па ће осигуравајуће друштво закључити да не вреди скупих трошкова за тако малу вероватноћу успеха.

Запамтите, наравно, осигуравач не ускраћује дозволу за лечење. Уместо тога, ускраћено је плаћање лечења. Пацијент и даље може учествовати у лечењу ако га може сама платити.

Државно здравство

Чак и влада одређује здравствену заштиту. Разлика између владиног нормирања и нормирања здравственог осигурања је у томе што не постоји профитни мотив. Влада путем Медицаре-а или државног Медицаид-а или других програма одржава трошкове што нижим како би смањила порезе или проширила бригу на друге, што се сматра већим добром.

Добар пример владиног нормирања је рупа крафни Медицаре-а. Старији знају да су ограничени у износу који могу потрошити на рецепте, јер ако потроше више, то долази из њиховог џепа.

Како вам разумевање здравственог нормирања може помоћи

Постоји неколико разлога због којих ће вам разумевање здравственог нормирања помоћи.

• Ако наиђете на ускраћивање неге, знаћете зашто је одбијена и боље ћете разумети како се борити против ње, ако то желите.
• Расправа о здравственој реформи укључује аргументе о томе како треба поступати с плаћањем; да ли би то требало да учине и владини и приватни платише или би Сједињене Државе требало да пређу на систем са једним платишама.

Неки стручњаци за рационализацију здравствене заштите рећи ће вам да рационализација приватног здравственог осигурања значи да су осигуравачи ти који одређују ко ће какву негу добити. Они наводе чињеницу да начин лечења има више везе са тим да ли ваше осигурање даје дозволу или не него што ви и ваш лекар мислите да би било најбоље. Приватне осигуравајуће компаније тврде да ако влада преузме покриће свих трошкова здравствене заштите, тада ће влада доносити здравствене одлуке за пацијенте.

Пацијенти ће сами морати да одлуче како се осећају према широј слици. Али данашње разумевање начина на који рационирање ће им помоћи да схвате како да добију негу која им је потребна и коју желе.