Дехисценција је хируршка компликација где се ивице ране више не спајају. Такође је познато и као „одвајање ране“. Здрава, зарастајућа рана имаће ивице које се лепо срећу и чврсто се држе шавовима, спајалицама или неким другим начином затварања.
Како се рез зараста, рана се попуњава новим ткивом, које се назива „гранулација“ или „гранулирајуће ткиво“. Ово ново ткиво није толико снажно као нормална кожа, јер је ново и није стигло да ојача.
цхоја / Гетти ИмагесДехисценција хируршког реза
Рани је највећи ризик од дехисценције у прве две недеље након операције, када је рана још свежа и врло крхка. Дехисценција може бити блага, када се мала површина реза почне раздвајати и оставља празнину између две стране.
То се може догодити ако се шав или спајалица ослободе или након стреса на резу, узрокованог нечим тако једноставним попут кихања или кашља.
У тежим случајевима, дехисценција може проузроковати да шавови, спајалице или хируршки лепак потпуно попусте и читав рез се отвори од врха до дна. У овим случајевима, отворени рез је хитна операција и хитну медицинску помоћ треба потражити.
Шта урадити ако се деси дехисценција
Како дехисценција лако може постати евисцерација, врло озбиљна компликација када органи почну да се гурају изван отвореног реза, све случајеве дехисценције треба пријавити свом хирургу.
Треба разговарати и о малим преломима реза, јер је чак и мали отвор пут до инфекције и треба га лечити. Ако на резу видите „рупу“, тада бактерије лако могу ући у рез и изазвати озбиљне проблеме.
Увек пријавите дехисценцију свом хирургу. Краткорочно, ако сте свој рез покривали завојем или имате чисте залихе завоја, покријте рез док не добијете даља упутства од хирурга.
Узроци дехисценције
Дехисценцију могу узроковати многи фактори. Пацијент који је неухрањен или не може да једе можда неће успети да зарасте рану брзо или на начин који је довољно јак да издржи нормалан стрес.
У другим случајевима, рана може добро зацелити, али нагло повећање притиска у трбуху услед кашљања, кијања, повраћања, подношења црева или подизања тешког предмета доводи до отварања трбушне ране.
Инфекција на резу повећава шансе за дехисценцију. Инфекција одлаже зарастање, што продужава време у коме је рез рањив на повреде. Инфекција такође може ослабити новонастало ткиво док тело ради на затварању реза и борби против инфекције, уместо да се фокусира на зарастање.
Гојазни пацијенти имају већу вероватноћу да имају проблема са затварањем и зарастањем ране, јер се рана теже затвара, а зацељени рез мора бити јачи да поднесе додатну тежину масног ткива.
У свим случајевима, дехисценцију треба пријавити свом хирургу, јер то може постати још озбиљнија компликација која се назива „евисцерација“.
Евисцерација хируршке ране
Евисцерација је ретка, али тешка хируршка компликација када се хируршки рез отвори (дехисценција), а трбушни органи затим стрше или излазе из реза (евисцерација) .Евисцерација је хитна ситуација и треба је третирати као такву.
Евисцерација може да варира од мање тешке, са видљивим органима (обично трбушним) који се благо протежу изван реза до врло тешке, где се црева могу излити из реза.
Хитни третман за евисцерацију
У свим околностима евисцерације, хитну медицинску помоћ треба потражити активирањем ЕМС, 911 или пријављивањем најближој хитној медицинској установи.
Затим покријте отвор и органе најчишћим чаршавом или завојним материјалом који имате, након што сте га темељито наквасили. Ако сте превили рану, требали бисте имати залихе да ткиво покријете стерилним завојима.
Тканина / завој мора бити влажна како би спречила лепљење на ткиво. Ако имате стерилни физиолошки раствор, користите га за засићење завоја или пешкира. Ако није, може се користити флаширана вода или вода из славине. Ако немате завојне материјале, може се користити чисти пешкир или чаршаф.
Ни у ком случају не би требало да покушавате да гурнете органе назад у трбушну шупљину.
Превенција
Ове сугестије се могу користити за смањење ризика од дехисценције или евисцерације:
- Причвршћивање: Када радите било коју активност која повећава притисак у стомаку (кијање, кашљање, повраћање, смејање, лежање за покрет црева), држите притисак на резу рукама или јастуком. Ово може и спречити дехисценцију и умањити бол током активности.
- Спречите затвор: Затвор је уобичајен након операције, а напрезање црева ствара непотребан стрес на вашем резу. Спречите затвор правилном исхраном након операције, или ако сте већ затрпани, затражите од хирурга лекове који ће вам помоћи.
- Правилна брига о резу: Правилна брига о резу неће само убрзати зарастање, већ помаже у спречавању инфекције, која може ослабити рез и повећати шансе за дехисценцију.
- Спречите кашљање и кихање: Ако ваше алергије делују или имате кашаљ, будите проактивни у томе да кијање и кашљање сведете на минимум. Понављајуће кашљање и кихање могу полако ослабити рез, што може успорити зарастање и (у неким случајевима) довести до дехисценције.
- Избегавајте дизање: Ако ваш лекар каже да две недеље после операције не смете дизати ништа теже од 5 килограма, то је озбиљан савет који треба строго узимати. Подизање предмета може створити рез на вашем резу који може довести до његовог отварања.
Реч од врло доброг
Дехисценција ране након операције је обично мања, са малим простором који се отвара или мало зјапи. Ако је подручје мало, то је обично непријатност, мањи поремећај у иначе нормалном опоравку.
Евисцерација је далеко ређа, али озбиљнија када се догоди и не може се занемарити. Кључна је превенција, са спремањем реза и не игнорисањем озбиљног кашља, као и уздржавањем од дизања тешког терета.
