Зашто се хепарин користи након операције

Хепарин је антикоагулант који се често користи након операције. Користи се за спречавање прекомерног згрушавања крви док пацијент проводи више времена одмарајући се и одмакајући од стопала него обично - тада је већа вероватноћа да ће се створити крвни угрушци.

Хепарин се такође користи за лечење крвних угрушака када се стварају, помажући у спречавању повећања угрушка и спречавању појаве додатних угрушака. Операција је познати фактор ризика за стварање угрушака и значајно повећава ризик од настанка крвних угрушака током раних фаза опоравка, па је уобичајено да пацијенти са хирургијом примају рутинске дозе хепарина док су у болници. Хепарин се сматра важном превентивном мером током стационарног боравка након процедуре и често се зауставља када се пацијент отпусти из болнице.

Користи након хируршке интервенције

Хепарин се често даје после операције, посебно пацијентима који остају хоспитализовани неколико дана након операције, како би се спречило стварање крвних угрушака. Пацијенти који не могу да устану из кревета у данима након операције, у већем су ризику од стварања угрушака, што хепарин чини често коришћеним леком у јединицама интензивне неге. Овим пацијентима хепарин се често даје сваких осам до дванаест сати непрекидно, у настојању да се смањи ризик од плућне емболије или угрушка који су опасни по живот. Функција бубрега често одређује колико често се хепарин може безбедно давати како би се спречили угрушци.

Хепарин се даје субкутано, што значи да се убризгава у тело у пределу као што је стомак, а може се давати и интравенозно (ИВ). Не постоји орални облик хепарина, али неки други разређивачи крви могу се дати у облику таблета.

Ловенок, хепарин са ниском молекуларном тежином, такође се често користи након операције и користи се уместо хепарина, а не са хепарином. Ловенок се даје у облику ињекције.

Дозирање након операције

Дозе хепарина варирају од пацијента до пацијента и зависе од употребе лекова. Течности за ИВ могу се додати мале количине да би ИВ линија слободно текла; веће количине се могу убризгати неколико пута дневно како би се спречило згрушавање.

ИВ хепарин се титрише или прилагођава у складу са лабораторијским резултатима, тако да је доза јединствена за пацијента ако се даје као капање. Капање се често започиње на основу идеалне телесне тежине, а затим се прилагођава на основу реакције тела на лек приближно сваких шест сати. То захтева често вађење крви како би се проверило колико је пацијентова крв „танка“ током дана, јер превише ретка крв може бити опасна и довести до неочекиваног крварења.

Код деце, доза ињекције се заснива на тежини у килограмима. Иако су дозе за већину деце знатно мање од доза за одрасле, оне су такође индивидуалне за сваког педијатријског пацијента. Ако је пацијент на капању хепарина, капање ће бити прилагођено лабораторијским резултатима на исти начин као и одрасли.

Ризици

Нису ретки случајеви да се модрице појаве око места ињекција хепарина. Али мале модрице сматрају се нормалним нежељеним ефектом примене и нису типични знаци проблема. Пацијент који проводи дужи период у болници примајући три ињекције хепарина дневно може завршити са стомаком који је прекривен малим модрицама у различитим фазама зарастања.

Превише хепарина може довести до тога да крв постане превише „ретка“ и да резултира крварењем. Предозирање хепарином, као што је дојење новорођенчету одрасле дозе лека, може изазвати толико јако крварење да може довести до смрти. Најчешћи знаци предозирања хепарином укључују крварење из носа, крв у урину или крв у столици.

Тромбоцитопенија изазвана хепарином (ХИТ) ретка је компликација примене хепарина. ХИТ се дешава када хепарин узрокује драстично смањење броја тромбоцита, крвних зрнаца које узрокују згрушавање. То може довести до крварења, али такође, тромбоцити се скупљају и стварају угрушке у артеријама, што захтева хитну операцију да их поново отвори. У већини случајева заустављање испоруке хепарина је ефикасан третман.

Реч од врло доброг

Хепарин је добро проучаван лек који има снажне резултате у спречавању настанка крвних угрушака и тромба - што обоје може бити опасно по живот. Нежељени ефекти, осим што лакше крваре, су ретки, али могу бити значајни када се појаве. За већину пацијената награда за употребу хепарина после операције далеко је већа од потенцијалних ризика, али све забринутости треба решити код хирурга или члана тима који пружа негу док је у болници.