Истраживачка лапаротомија, позната и као целиотомија или „ек лап“, врста је велике операције која укључује отварање стомака великим резом како би се визуализовала цела трбушна шупљина. Ваша трбушна шупљина садржи разне органе и ткива, укључујући црева, слепо црево, стомак, јајнике и бубреге, да набројимо само неке. Истражна лапаротомија се ради ради дијагнозе и могуће лечења сродних проблема који се иначе не могу видети (а понекад и решавати) мање инвазивним методама.
Цаиаимаге / Сам Едвардс / Гетти ИмагесШта је истраживачка лапаротомија?
Истраживачка лапаротомија је отворена операција коју обично изводи општи или трауматски хирург у болници у општој анестезији. Операција се може обавити код одраслих и деце и може се обавити хитно (нпр. За акутни стомак или трауматску трауму опасну по живот) или елективно (нпр. За процену хроничних болова у стомаку).
Тачно време операције зависи од разлога операције и онога што се пронађе током хируршког истраживања.
Разне хируршке технике
Иако је истраживачка лапаротомија традиционално отворена операција, ова операција се такође може изводити лапароскопски.
У ствари, истраживачка лапароскопска хирургија се данас чешће користи. То је минимално инвазивна метода у којој хирург прави вишеструке ситне резове на абдомену кроз које се убацују дугачки, танки хируршки инструменти. На једном од инструмената је причвршћена камера која омогућава хирургу да визуализује органе и ткива у телу кроз слике пројектоване на ТВ екран.
Одлука да се поступак изведе отворено или лапароскопски зависи од хирурга и онога што, уколико ишта очекује, очекује током операције.
У већини случајева, отворена техника резервисана је за следеће околности:
- Када је време најважније (ванредне ситуације)
- Када је пацијент нестабилан
- Када поступак захтева велики рез, на пример када велики део црева мора бити видљив и доступан
Траума, попут саобраћајне незгоде или продорне повреде (убода ножем или рана од ватреног оружја), чест је узрок повреда стомака које се морају дијагностиковати или лечити традиционалном лапаротомијом, за разлику од лапароскопског приступа.
Контраиндикације
Не постоје апсолутне контраиндикације за подвргавање истраживачкој лапаротомији. Међутим, пацијенти са одређеним озбиљним здравственим проблемима - вишеструким медицинским проблемима, сепсом или раширеним метастатским раком - можда нису добри кандидати.
Потенцијални ризици
Поред општих ризика од анестезије и хируршке интервенције (нпр. Крвни угрушци, упала плућа), истраживачка лапаротомија представља и сопствене ризике.
Наравно, прецизни ризици се разликују у зависности од основног проблема или болести због којих је поступак неопходан. Уопштено говорећи, компликације које се могу јавити укључују следеће:
- Инфекција ране или дехисценција (када се место ране поново отвори)
- Скупљање заражене течности која се формира унутар стомака (интраабдоминални апсцес)
- Крварење
- Формирање фистуле: На пример, ентерокутана фистула, која је абнормалан пут који се формира између црева или желуца и коже
- Резна кила
- Оштећење трбушних органа
- Оштећење нерва што доводи до утрнулости коже
Сврха истраживачке лапаротомије
Сврха истраживачке лапаротомије је утврђивање извора / разлога који стоје иза симптома особе директним истраживањем трбушних и карличних органа и ткива, који могу бити болесни, повређени или садржати абнормалне израслине.
У неким случајевима се током исте операције врши и биопсија ткива и / или лечење основног проблема.
Истраживачка лапаротомија може се користити за истраживање следећих органа и структура:
- Дебело и танко црево
- слепо црево
- Стомак
- Јетра
- Жучна кеса
- Слезина
- Панкреас
- Бубрези
- Бешика
- Женски репродуктивни систем (нпр. Јајоводи, јајници и материца)
- Трбушни лимфни чворови и крвни судови
Примери дијагноза које могу проистећи из хирурга који врши истраживачку лапаротомију укључују:
- Перфорација (рупа) или блокада у желуцу или цревима
- Интуссусцептион
- Упала, инфекција или пукнуће слепог црева (слепо црево)
- Болести јетре, инфекције или трауме
- Болест жучне кесе
- Повреда слезине, црева, желуца или бешике
- Повреда крвних судова
- Рак органа, као што је рак јајника
- Ендометриоза
- Ектопична трудноћа
Како припремити
Пре ваше операције, састаћете се са својим хирургом и медицинском сестром из анестезиолошког тима. Током ових састанака, обавезно их обавестите о свим алергијама које имате и свим лековима које узимате.
Ове врсте лекова укључују следеће:
- Лекови на рецепт
- Лекови који се продају без рецепта
- Витамини, биљни производи или суплементи
- Рекреативне дроге
Када је операција заказана, хирург ће вам дати упутства о томе како се припремити за операцију.
Ова упутства могу садржати следеће:
- Време доласка на операцију и шта да носите са собом
- Које лекове наставити и / или зауставити пре операције
- Животне навике које треба усвојити пре операције (нпр. Престати пушити и пити алкохол)
- Када престати пити и јести пре операције
Важно је имати на уму да је за емергентне истраживачке лапаротомије протокол припреме другачији јер пацијент има потенцијално животно опасно стање.У овим временски осетљивим ситуацијама, здравствени тим мора уравнотежити спровођење терапија које ће оптимизовати пацијентову исход, док не одлаже операцију без потребе.
Неке од ових припремних стратегија могу укључивати давање:
- Антибиотици
- Течност и електролити
- Крвни производи
Шта очекивати на дан хирургије
Током истраживачке лапаротомије можете очекивати следеће кораке:
- По доласку у болницу бићете одведени у собу у којој ћете се пресвући у хаљину.
- Медицинска сестра ће вам ставити малу цев (ИВ катетер) у вену на руци. Затим ће вас одвести у операциону салу и дати вам лекове да вас успавају.
- Када анестезија ступи на снагу, кожа абдомена ће бити припремљена са антибактеријским раствором који ће спречити инфекцију на месту хируршке интервенције.
- Затим ће хирург направити рез (обично вертикални низ средине стомака).
- Затим ће се извршити инспекција органа и ткива на знаке болести, инфекције и повреде. Ако је потребно, могу се узети биопсије различитих ткива. У неким случајевима се трбушна шупљина може „опрати“, где се стерилна течност стави у стомак и затим сакупља за даље проучавање.
- Једном када се прегледају органи и ткива стомака, део поступка „погледај и види“ је завршен; међутим, у многим случајевима ће се извршити додатни поступак. На пример, лапаротомија се може извршити како би се пронашао извор болова у стомаку. Ако се пронађе упаљено слепо црево, тада би се урадио поступак слепог црева.
- Рез се може затворити на разне начине. Већи резови се обично затварају шавовима или спајалицама, док се мањи могу затворити лепљивим тракама за затварање рана или хируршким лепком.
- Рез је затим прекривен стерилним хируршким завојем. Зауставља се анестезија и одводе вас у подручје опоравка.
Опоравак
Иако се време опоравка за истраживачку лапаротомију разликује у зависности од обима операције, можете очекивати да ћете остати у болници отприлике пет до 10 дана. Потпуни опоравак од истраживачке лапаротомије може потрајати четири до шест недеља.
Емергентне истраживачке лапаротомије изведене као резултат трауме (на пример, пацијенту који је доживео саобраћајну несрећу са унутрашњим крварењем) може бити потребан дужи период зарастања.
Слично томе, пацијент са раком може имати сложенији опоравак, јер се лечење његовог карцинома може преклапати са опоравком. Исто важи и за додатне хируршке захвате са лапаротомијом.
Једном отпуштени из болнице, да би се максимализовало зарастање после операције и смањила могућност компликација, важно је пажљиво следити упутства вашег хирурга за постоперативну негу.
Нека од ових упутстава могу садржати следеће:
- Да бисте контролисали бол, узмите Тиленол (ацетаминопхен) или, ако је значајнији, прописани опиоид према упутствима.
- Да бисте спречили инфекцију, оперите руке пре и после додиривања места (места) реза.
- Када се туширате, пустите да вода пролази преко места реза и осушите место; избегавајте намакање у кади или врућој кади.
- Узимајте лекове против мучнине и против затвора према упутствима.
Када потражити медицинску помоћ
Како се опорављате од операције, одмах контактирајте свој хируршки тим ако приметите било који од следећих симптома:
- Знаци инфекције око места хируршке интервенције (нпр. Повећана осетљивост, црвенило, топлота или абнормално испуштање из ране)
- Грозница, језа или болови у мишићима
- Кашаљ
- Стални или погоршани болови у стомаку или оток
- Мучнина или повраћање
- Тешкоће са мокрењем или пражњењем црева
Хитно потражите медицинску помоћ ако имате несвестицу, отежано дисање, оток или бол у ногама.
Дуготрајна нега
Када завршите са тренутним опоравком од истраживачке лапаротомије, можда ће вам требати додатни третмани, укључујући додатне операције, засноване на налазима хирурга. Да бисте кренули даље са било којим додатним терапијама и како бисте били сигурни да добро лечите, вероватно ћете имати више накнадних састанака.
Нема сумње, читав процес од почетка операције до опоравка од ње може бити дуготрајан, као и физички и емоционално опорезујући. Покушајте да се у то време ослоните на вољене особе.
Реч од врло доброг
Због напретка у техникама снимања и медицинским терапијама, истраживачка лапаротомија се вероватно изводи ређе него што је била у прошлости. Без обзира на то, ова врста хирургије остаје камен темељац за лечење различитих, често опасних по живот стања. Стога ће остати део стандардне медицинске заштите. У
