Препрека црева се јавља када део танког или дебелог црева постане делимично или потпуно блокиран. Симптоми укључују бол у стомаку, грозницу, затвор и повраћање. Ово може бити опасно стање, потенцијално повећавајући ризик од тешке инфекције или перфорације (рупе) у цреву. Одређене медицинске болести као што је Црохнова болест повећавају ризик од зачепљења црева.
Симптоми опструкције црева
Препрека црева може почети изненада или може постепено напредовати током неколико недеља или дана. Пре него што се развије потпуна опструкција црева, могли бисте искусити неке знаке упозорења изазване делимичном опструкцијом црева.
Симптоми који често претходе делимичној или потпуној опструкцији црева укључују:
- Смањен апетит
- Грчеви бол или нелагодност
- Лош задах
- Промене у раду црева
Најчешћи ефекти опструкције црева укључују:
- Осећај ситости у абдомену
- Надимање и растезање стомака
- Затвор
- Интензиван бол и грчеви
- Мучнина и повраћање
- Надимање стомака (повећање стомака)
Потпуна опструкција црева спречава пролазак столице и гасова. Ова ситуација је позната као опстипација.
Иако су ређи, преливну дијареју можете доживети због делимичне опструкције црева ако мала количина течне столице може проћи даље од тачке опструкције.
Када потражити медицинску помоћ
Будући да су неки симптоми предстојеће опструкције црева благи, може бити тешко знати када требате добити медицинску помоћ.
- Ако знате да ризикујете опструкцију црева због претходне опструкције црева или хируршке интервенције, назовите свог лекара чим се појаве симптоми, чак и ако се чине мање.
- Ако нисте у опасности, обавезно позовите свог лекара због упорног затвора или грчева.
- Потражите хитну медицинску помоћ ако имате јаке или трајне болове у трбуху, натезање или повраћање.
Компликације
Опструкција црева може довести до озбиљних проблема. Главна инфекција може се развити услед накупљања бактерија у цревима, ау неким случајевима делови црева могу постати некротични (са мртвим ткивом). Некроза доводи до озбиљних инфекција и / или гангрене.
Може доћи до перфорације црева, што резултира цурењем садржаја црева и / или крви. Симптоми перфорације црева укључују јак бол, натезање стомака, грозницу, хипотензију (низак крвни притисак) и губитак свести.
Перфорација је хитна медицинска помоћ која захтева хитну операцију.
Узроци
Опструкција може утицати на било који део танког или дебелог црева и може се десити у близини желуца, близу ануса или било где између.
У механичкој опструкцији црева, столица је физички блокирана да се креће кроз црева. Ово може бити узроковано структурном променом црева (као што је увртање), нечим унутар црева који спречава пролазак столице или тесним стезањем изван црева.
Имали сте претходну операцију абдомена или историју опструкције црева повећава шансе да бисте могли развити изненадну опструкцију црева. Постоји још неколико узрока и фактора ризика за опструкцију црева.
Херниатион
Хернија, попут ингвиналне киле или епигастричне киле, слабост је трбушне слузнице која одржава црева на месту. Део црева може се ухватити у рупу, а црево се може стиснути и упалити, спречавајући пролаз столице и гасова.
Цревна маса
Оток, рак (као што је рак дебелог црева) или инфекција могу расти унутар лумена (отвора) црева, отежавајући пролазак цревног садржаја.
Велики објекат
Велика тврда столица или прогутани непрехрамбени производ могу се учврстити на свом месту, спречавајући да било шта прође.
Интуссусцептион
Ово је стање које се дешава када део црева склизне у себе смањујући величину лумена.
Адхезије
Ожиљкасто ткиво, које се може развити након трауме, хирургије или терапије зрачењем, може проузроковати чврсто стезање налик траци око црева. Ова врста ожиљака може се развити одмах након цревне повреде или операције и може изазвати опструкцију годинама након тога.
Увијање
Волвулус је преокрет у цреву, који се може догодити због нефлексибилног ожиљног ткива или гастроинтестиналне (ГИ) болести. Може започети постепено, с повременим грчевима, али тада се може брзо погоршати, захтевајући хитан третман - обично хируршки.
Оштећени цревни покрети
Понекад миопатија (болест мишића) може оштетити кретање црева, што резултира колапсом лумена, абнормалним покретима и опструкцијом.
Исхемија
Ретко црева могу постати исхемична (изгубити снабдевање крвљу) због крвног угрушка. То се може догодити због поремећаја згрушавања крви.
Црохнова болест, колитис, лупус, болест иритабилног црева и друга запаљенска стања повећавају ризик од опструкције црева кроз неколико механизама, укључујући затвор, упалу и оток.
Дијагноза
Дијагноза зачепљења црева поставља се на основу ваше историје болести, физичког прегледа и дијагностичких тестова. Нарочито ако имате јаке болове у стомаку, потребно је да вас хитно прегледају.
Након физичког прегледа, можда ћете имати хитне дијагностичке тестове за снимање. У зависности од резултата, ваш медицински тим такође може препоручити инвазивни дијагностички тест.
Медицински преглед
Цријево обично испушта звукове, попут клокотања и шкљоцања, који се чују стетоскопом постављеним на стомак. Ако имате опструкцију, лекар ће можда чути звуке високог тона док слуша ваш стомак. Ако је препрека присутна већ неко време, можда у потпуности нема звукова црева.
Осетљивост стомака (бол као одговор на додир или притисак) такође може вашем медицинском тиму дати идеју о томе колико је озбиљан ваш проблем. Ако вам се стомак учини отеченим или увећаним, ово такође може помоћи у дијагнози.
Дијагностичка испитивања
За дијагнозу опструкције црева могу се користити разни снимци и тестови.
- РТГ (радиографија абдомена): Рентген је обично први тест који се користи да би се утврдило да ли имате опструкцију. То је неинвазивни тест који се може извршити релативно брзо. Ваш рендген може приказати мала, уска подручја или увећана црева и понекад може идентификовати масу.
- ЦТ абдомена:ЦТ скенирања абдомена се раде слично рендгену, а контрастни раствор се мора узимати уста, клистир (кроз анус) или интравенозно (ИВ). ЦТ скенирање може показати детаљнију слику стомака од рендгенског снимка.
- Колоноскопија: Ово је инвазивни тест у којем се опсег (цев са камером) убацује у ректум да би се дебело црево посматрало изнутра. Колоноскопија може бити од велике помоћи вашем медицинском тиму, али постоји ризик (нарочито ако имате опструкцију црева или перфорацију), па то није увек права опција. Користи се само када се неинвазивним тестовима за утврђивање сигурности утврди сигурност.
- Ендоскопија: Инвазивни тест у којем се опсег ставља у уста, ендоскопија се користи за процену горњих делова вашег ГИ система - вашег једњака, желуца и горњег танког црева. Попут колоноскопије, постоје и неки ризици, а употреба овог теста се руководи прелиминарним информацијама прикупљеним из ваших неинвазивних тестова за снимање.
Лечење
Опструкција црева је озбиљно стање које захтева хитно лечење у року од неколико дана од дијагнозе - понекад и неколико сати.
Лечење може укључивати медицинско лечење и декомпресију црева. Такође се може користити хируршка интервенција, мада се неки случајеви опструкције црева могу лечити и без ње. Међутим, хируршко лечење је често најсигурнија и дефинитивна опција.
Ако сте склони овом стању, треба да сарађујете са својим лекаром како бисте саставили план превенције.
Лекови
У неким случајевима се може узети у обзир да омекшивач столице помогне у отклањању препрека. Овај приступ се може размотрити ако имате делимичну опструкцију црева.
Будући да су компликације нелечене опструкције црева озбиљне, ваш медицински тим може размотрити прелазак на интервентни поступак ако вам медицинско руководство не олакша опструкцију.
Понекад је за лечење или спречавање инфекције потребан антибиотик - обично интравенски (ИВ, у вену). Антибиотици неће уклонити опструкцију црева, али могу помоћи у уклањању инфекције.
Декомпресија црева
У неким случајевима се црево може декомпресовати уз помоћ назогастричне (НГ) сонде. Овај поступак укључује постављање НГ цеви кроз нос и доле у систем ГИ; ваши тестови за снимање водили би ваш медицински тим о правилном постављању.
Ректална цев се може користити заједно са НГ цевчицом за декомпресију црева. Ректална цев је уска гумена цев која извлачи ваздух из дебелог црева. У неким ситуацијама, стент, који је отворена цев, поставља се унутар дела црева да би био отворен.
Овај приступ лечењу би се узео у обзир ако је вашу препреку проузроковао предмет (попут столице) који се може безбедно макнути с пута.
Хирургија
За уклањање опструкције црева може бити потребна операција, а понекад је потребно лечити и компликације, као што је цурење црева.
Постоји неколико врста операција за зачепљење црева, укључујући уклањање цревне масе или тумора, ресекцију (одсецање) ожиљака и прираслица и поправку крвних судова. Понекад је неопходно одсецање подручја упаљеног или некротичног цревног ткива.
Опоравак
Потребно је неко време да се опорави након лечења опструкције црева. Ваш медицински тим ће вас вероватно често прегледавати како би се уверио да се ваш бол побољшава и да ли можете пропустити гас пре него што вам буде дозвољено да једете и пијете. У међувремену ће вам требати ИВ течност да бисте одржали исхрану.
Једном када безбедно почнете да једете поново, ваша дијета ће полако напредовати. Ово омогућава цревима прилику да се прилагоде храни и брзо ухвате било какве знаке поновљене опструкције.
Како лечите, мораћете да избегавате одређене лекове, као што су опиоиди (који могу изазвати затвор, повећавајући ризик од опструкције) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДС), који могу повећати ризик од крварења.
Колостомија
После операције за лечење цревне опструкције, можда ће вам требати привремена или трајна колостомија или илеостома. Ово је у основи поступак у којем је црево заправо отворено за кожу, а отпадни материјал се сакупља у кеси споља. Често се колостомија или илеостомија касније могу поново спојити са остатком црева.
Реч од врло доброг
Опструкција црева није редак догађај. Иако је лечење хитно потребно, а опоравак може бити спор процес, већина људи после тога може безбедно да се храни здраво.
Међутим, ако ризикујете поновљену опструкцију црева, водите рачуна да избегавате храну и навике које вас предиспонирају на затвор. Обавезно потражите медицинску помоћ ако имате симптоме зачепљења црева.
.jpg)
.jpg)
