Упалне болести црева (ИБД), укључујући Црохнову болест, улцерозни колитис и неодређени колитис, хроничне су болести за које тренутно не постоји лек. Због доживотне природе ових болести, многим људима је потребно континуирано лечење током целог живота. Третмани могу да укључују хоспитализације, лекове и операцију. Трошкови ИБД-а за пацијенте - директни трошкови попут трошкова лечења и индиректни трошкови попут изгубљеног времена на послу или у школи - нису били добро проучени или разумљиви. Анализа више од 50.000 људи који живе са КВЧБ дала је много више информација о стварним трошковима које ове болести имају за пацијенте и за друштво.
љубапхото / Гетти ИмагесРазумљиво је да ће хронична болест имати трошкове који укључују оне за лечење, као и оне због изгубљеног времена на послу. Меке трошкове, попут изгубљеног времена са породицом и пријатељима, теже је квантификовати и нису обухваћени студијом.
Имати на располагању негу за КВЧБ која је исплатива и одговарајућа је главни покретач за све укључене стране, укључујући пацијенте, пружаоце здравствених услуга и пружатеље осигурања. Међутим, последњих година трошкови за лечење ИБД расту. Неки од њих се приписују укупним повећаним трошковима повезаним са здравственим системом Сједињених Држава, али се сматра да су неки од њих специфични за лечење КВЧБ.
Методе проучавања
Истраживачи су користили Оптум Реал-Ворлд Дата за прикупљање информација. Укључени су подаци између 2007. и 2016. године за пацијенте који су имали осигурање (које је укључивало комерцијално осигурање или Медицаре Адвантаге) у Сједињеним Државама. Пацијенти су требали бити осигурани две године (12 месеци пре дијагнозе и 12 месеци после) да би њихове информације биле укључене у анализу.
Да би се добила права слика о трошковима КВЧБ, извршена су поређења података прикупљених од пацијената са ИБД и пацијената без ИБД. Пацијенти из сваке групе међусобно су се подударали по старости, полу, врсти осигурања, години и дужини неге у току.
За потребе процене изгубљених зарада коришћене су просечне зараде Завода за статистику рада. Састав 52.782 пацијента са ИБД укључених у студију био је 29.062 са улцерозним колитисом и 23.720 са Црохновом болешћу, а 54% су биле жене.
Трошкови за осигуравајуће компаније
Трошкови за које је утврђено да су најважнији покретачи били су трошкови одређених третмана (биолошки лекови, опиоиди или стероиди), посете одељењу за хитне случајеве и они повезани са релапсом болести, анемијом и менталним здрављем.
Истраживачи су открили да су годишњи директни трошкови здравствене заштите за особу која живи са КВЧБ више него три пута већи него за оне који немају ИБД. Плаћена потраживања за оне са ИБД износила су у просеку 22.987 УСД, док су потраживања за оне без ИБД износила 6.956 УСД годишње.
Аутори истичу да су трошкови расли за пацијенте са ИБД након 2013. године и да је прва година након дијагнозе била повезана са највишим трошковима (у просеку од 26.555 УСД). Пораст трошкова поново се примећује за отприлике седам до осам година након дијагнозе ИБД (на око 25.000 УСД), али аутори примећују да би то могло бити повезано и са здравственим трошковима повезаним са нормалним старосним условима. Трошкови су такође били и до 46% већи за педијатријске пацијенте и старије пацијенте са ИБД.
Трошкови за пацијенте
Утврђено је да трошкови готових пацијената са ИБД износе 2213 америчких долара годишње - више него двоструко у односу на оне који нису имали ИБД (979 америчких долара). Аутори напомињу да ово не укључује премије осигурања. Из тог разлога ће вероватно бити потцењивање стварних трошкова из џепа.
Изгубљене плате
Студија је изнела одређене претпоставке о трошковима повезаним са одсуством са посла ради збрињавања здравствених потреба. Посета лекару у ординацији процењена је на три сата, посете хитној помоћи осам сати, а амбулантне посете четири сата. Пошто истраживачи нису имали податке о запослености, процене су коришћене за израчунавање зарада. Људи са ИБД-ом могу изгубити чак три пута више зарада због изгубљеног времена на послу од оних који немају ИБД.
Трошкови повезаних услова
Анемија је уобичајено стање које може утицати на оне који имају КВЧ. Студија је открила да су трошкови повезани са пацијентима који су имали анемију поред КВЧБ били 8% већи него код оних који нису имали анемију. Дијагностиковање менталног стања или претходно лечење од стручњака за ментално здравље такође су били повезани са повећаним трошковима.
Третмани (лекови и боравци)
Можда није изненађујуће, што је више лекова потребно за лечење ИБД, то су већи трошкови. Међутим, постојали су и неки трендови који су укључивали трошкове за пацијенте који су примали лекове са 5-аминосалицилном киселином (5-АСА) или нестероидне антиинфламаторне материје (НСАИД) који су у почетку били ниски, али су се временом повећавали. Антибиотици су били повезани са већим трошковима у првој години који су се временом смањивали. Пријем кортикостероидних лекова или опиоида или зависност од стероида била је повезана са већим трошковима.
Пацијенти који су примали опиоиде имали су више стопе хитне употребе и били су чешће хоспитализовани од оних који нису примали опиоиде. Чак је и једна посета хитној помоћи била повезана са трошковима за ту годину двоструко већим, а за наредну 6,4% већим.
Реч од врло доброг
Раније се није знало много о томе колико је коштало лечење ИБД или колико је коштало људе који живе са болешћу. Имати хроничну болест очигледно ће бити повезано са трошковима, али обим трошкова због КВЧБ је вероватно прилично висок.
Студија је пружила пуно информација о трошковима лечења и живота са КВЧБ, али још увек има још информација. Подаци се још увек анализирају и аутори очекују да ће у будућности објавити још студија које разграђују одређене аспекте, укључујући лечење и сродна стања.
Иако је важно знати трошкове ИБД-а, остаје да се види како познавање ових информација утиче на пацијенте у њиховом свакодневном животу. ИБД је већ повезан са значајном количином стигме и могло би постојати забринутост због тога како послодавци и осигуравајуће компаније гледају на ове информације и користе их за стварање претпоставки о људима који живе са ИБД-ом. Смањивање трошкова је важно, али предлози који иду даље треба да буду сигурни да не угрожавају бригу. Треба учинити још посла од свих заинтересованих страна и пацијенти ће желети да помно прате како се ово питање наставља развијати.
.jpg)
