Које су фазе ендометриозе?

Ендометриоза је болно стање када ткиво које је слично (али не и идентично) оном у материци (ендометријум) расте ван ње.

Ови абнормални израслине ткива (имплантати или лезије ендометријума) могу се налазити по целом телу, али се обично могу наћи на репродуктивним органима или у њиховој близини.

Најчешћа места су јајници, јајоводи и слепа црева иза материце. Имплантати се такође могу наћи у оближњем уринарном тракту и цревима.

Ендометриоза се класификује у једну од четири фазе. Стадијум се одређује на основу броја ендометријских имплантата, колико су дубоки имплантати и да ли су присутне цисте или ожиљци.

Важно је напоменути да стадијум не одражава нужно ниво бола или специфичне симптоме код особа са ендометриозом.

Утврђивање стадијума ендометриозе

Најчешћи метод је систем оцењивања бодова и систем нумеричке скале који је креирало Америчко друштво за репродуктивну медицину (АСРМ), а који одређује фазе болести додељивањем бодова према карактеристикама болести.

АСРМ скала има четири фазе:

Фаза И: Минимална болест (пет бодова или мање)

Фаза ИИ: Блага болест (шест до 15 поена)

Фазе ИИИ и ИВ: Умерено до тешка болест (16 поена и више)

Поред садашње скале, истраживачи раде и на новим методама за процену и постављање ендометриозе.

Дијагностиковање ендометриозе

Иако тачни бројеви нису познати, глобална статистика је показала да свака десета жена репродуктивног доба има ендометриозу.

Стање се првенствено дијагностикује код људи који се идентификују као жене, али за њих није ексклузивно. Трансродни мушкарци и људи који нису у складу са родом такође могу имати ендометриозу. Иако су ретке, лезије су пронађене код мушкараца цисгендера који примају естрогенску терапију за лечење карцинома простате или после операције поправљања ингвиналних кила.

Дијагностиковање ендометриозе може бити изазов, делом због тога што многи уобичајени симптоми, попут болова у карлици и трбуху, могу бити узроковани другим здравственим условима. Међутим, око 70% жена са хроничним боловима у карлици има ендометриозу.

Потребно је у просеку 10 година од појаве симптома да би се поставила званична дијагноза ендометриозе.

Постоје и други разлози због којих је дијагностиковање ендометриозе изазовно: на пример, уколико ендометриоза није узнапредовала и није проузроковала друге проблеме са органима и структурама (као што су цисте на јајницима), она се обично не појављује на дијагностичким тестовима слике, као што су ЦТ или ултразвук .

Ако лекар посумња на ендометриозу, једини начин да се потврди дијагноза је да се уради операција да се погледа унутра карлица и стомак (визуелна потврда) и узме узорак ткива (биопсија) који ће се прегледати под микроскопом.

Током дијагностичке лапароскопије (хируршки поступак помоћу оптичког инструмента уметнутог у трбушни зид) хирург прави мали рез на стомаку. Кроз рез убацују танку цев са светлом и камером да виде унутрашњост карлице и трбушне дупље.

Ако се примете имплантирано ендометријско ткиво, ожиљкасто ткиво, цисте, адхезије или друге индикације ендометриозе, хирург ће можда моћи визуелно да постави дијагнозу и узме узорак ткива за потврду. Бодови се додељују на основу карактеристика лезија ендометријума ради одређивања стадијума болести.

Међутим, важно је знати да хирурзи који нису посебно обучени можда неће препознати лезије ендометриозе или да лезије уопште неће бити видљиве голим оком.

У зависности од стадијума болести, лезије се могу разликовати по изгледу, боји и дубини. Чак и користећи хируршко осветљење и опсеге, хирурзи можда неће моћи да виде површинске и чисте лезије, на пример.

Фаза И

Фаза И или „минимална“ ендометриоза постиже један до пет бодова. У овој фази, ендометријски имплантати су малобројни, мали и површни.

Имплантати се могу наћи на органима или ткиву које поставља карлицу и трбушну шупљину. Ожиљак није присутан или је минималан.

Фаза болести не мора нужно одговарати нивоу болова и другим симптомима. Ако ендометриоза стадијума И не значи да ће особа имати мало или нимало симптома или да болест неће имати велики утицај на њихов живот.

Фаза ИИ

Фаза ИИ или „блага болест“ постиже се између шест и 15 поена. У овој фази има више имплантата и они су дубљи него у фази И. У овој фази може бити ожиљног ткива, али не и знакова активне упале .

Фаза ИИИ

Фаза ИИИ или „умерена болест“ има између 16 и 40 бодова.У овој фази постоји много дубоких ендометријских имплантата и ендометријских циста у најмање једном од јајника.

Ове цисте, назване ендометриоми јајника, настају када се ткиво ендометријума прикачи за јајник. Како се ткиво просипа, сакупља се заједно са старом, густом, смеђом крвљу.

На основу изгледа крви, ендометриоми јајника се понекад називају „чоколадне цисте“.

У овој фази могу бити присутне филмске адхезије. Ове танке траке ожиљног ткива формирају се као одговор на покушаје тела да се заштити од упале изазване ендометриозом.

Адхезије теже да се органи држе заједно, што може проузроковати оштар, пробадајући бол, као и друге симптоме у зависности од њихове локације.

На пример, када лете на репродуктивним органима, адхезије доприносе подплодности и некоме могу отежати трудноћу.

Адхезије на цревима могу довести до гастроинтестиналних симптома, попут мучнине.

Људи са ендометриозом могу развити адхезије од болести, као и операције које се користе за дијагнозу и лечење.

Фаза ИВ

Фаза ИВ је најтежи стадиј ендометриозе, који обично накупља преко 40 бодова. У овој фази је присутан велики број циста и тешких адхезија.

Док неке врсте циста нестају саме од себе, цисте које настају као резултат ендометриозе обично треба хируршки уклонити. Ендометриоми могу постати прилично велики; чак и велик попут грејпа.

У овој фази се такође могу наћи мале цисте на задњем зиду материце и ректума. Људи са ендометриозом у овим областима могу доживети болно пражњење црева, болове у стомаку, затвор, мучнину и повраћање.

Ако лезије, цисте или ожиљци ендометријума блокирају једну или обе јајоводе, особа са ендометриозом може доживети неплодност. Понекад је проблем са зачећем једини симптом ендометриозе коју особа има.

Лечење тешке ендометриозе је тешко. Чак и ако хирург постави дијагнозу, можда није упознат или нема искуства у коришћењу хируршких техника за уклањање лезија.

Иако постоје нехируршки начини лечења ендометриозе (укључујући хормонску контролу рађања и друге лекове), „златни стандард“ је високоспецијализовани поступак који се назива ексцизијска хирургија.

Да би се управљало ендометриозом, неко ће можда морати да користи више облика лечења. Понекад су потребне више операција за лечење болести и контролу бола.

Ако вам је дијагностикована ендометриоза, може бити корисно упутити стручњака за ендометриозу да разговара о вашим могућностима лечења.

Веривелл / Алек Дос Диаз

Осјећање инсценације

Људи често мисле да су фазе ендометриозе одређене слично стадијумима карцинома, али ендометриоза се не шири или расте на исти начин као и ћелије карцинома.

Рак започиње у једном делу тела и шири се на удаљене органе. Како карцином напредује, човек се обично осећа болесније, може имати више болова и има више компликација повезаних са болешћу.

С друге стране, ендометриоза може бити широко распрострањена чак и у раним фазама, а стадијум болести не мора нужно да корелира са нечијим симптомима, нивоом бола или компликацијама попут пробавних проблема и проблема са плодношћу.

Стадиј ендометриозе такође не одражава колико су тешки симптоми особе, колико боли или колико је то погођено њеним квалитетом живота.

За разлику од других болести које се могу инсценирати, ендометриоза неће нужно напредовати кроз фазе на предвидив начин.

Истраживања су показала да би се без лечења (нарочито ако се дијагностикује током адолесценције) ендометриоза могла побољшати, погоршати или остати иста.

Тренутно не постоји метода за предвиђање исхода који ће имати особа са том болешћу.

Истраживачи такође нису сигурни зашто неки људи имају озбиљну болест, а други немају, или зашто стадијуми ендометриозе не одговарају увек тежини симптома, бола и компликација које особа са болешћу доживи.

Даље компликујући његово управљање, ове фазе не нуде много смерница за лечење ендометриозе медицинским радницима.

Ендометриозу треба процењивати од случаја до случаја, а сваком пацијенту ће бити потребан индивидуализован приступ лечењу болести и управљању симптомима.

Реч од врло доброг

Ендометриоза не лечи и дијагнозу може бити изазовно. Једном када се болест тачно дијагностикује и постави на стадијум, људи са ендометриозом могу разговарати о најефикаснијим стратегијама за управљање и лечење својих симптома.

Људи ће можда морати да користе више врста лечења за контролу бола и решавање других симптома повезаних са ендометриозом. За озбиљну ендометриозу препоручује се специјализована операција. У неким случајевима људима може бити потребно више операција за лечење болести и компликација које она може проузроковати.

Особе са ендометриозом које имају бол, пробавне проблеме, неплодност и друге симптоме могу такође испробати нехируршке стратегије лечења, укључујући лекове и хормонску терапију.