Спастичност као симптом мултипле склерозе

У одређеном тренутку током болести, већина људи са мултиплом склерозом (МС) осећа спастичност, термин који описује повећање вашег мишићног тонуса. Иако то можда звучи добро ако желите да се тонусирате, оно што заправо значи је да се ваши мишићи не опуштају толико или онако лако као што би требало, што резултира нехотичним грчењем мишића. Због тога спастичност утиче на ваше кретање, чинећи га моторичким, а не сензорним симптомом попут бола или утрнулости.

Веривелл / Цинди Цхунг

Симптоми

Иако се може јавити у било ком мишићу вашег тела, спастичност најчешће погађа ноге. То можете доживети и на рукама, мишићима леђа и трупа, близу или у зглобовима. Спастичност такође има тенденцију да буде асиметрична, што значи да ћете можда приметити да је она гора или се чешће дешава на једној страни тела него на другој.

Симптоми који се могу појавити када вам се мишићи грче укључују:

• Укоченост
• Тешкоће у померању погођеног подручја
• Осећај тежине
• Тесност
• Бол који се креће од благог до јаког
• Грчеви
• Болност

Спазми могу бити гори када се пробудите ујутро или током ноћи када покушавате да спавате.

Као и све у МС, спастичност утиче на свакога различито и може се манифестовати на разне непредвидиве начине код сваког појединца - чак и током дана.

Врсте грчева

Постоји неколико врста грчева мишића који се могу јавити код МС, укључујући:

• Грчеви екстензора: До њих долази када се уд, обично нога, укочи и не можете савити зглоб, што чини да уд удари од тела. Ови грчеви обично погађају квадрицепс, велике мишиће на предњем делу бутине, због чега се доња нога исправља. Спазми адукторских мишића, смештени на унутрашњој страни натколенице, ређи су, али могу довести до чврстог затварања ногу, што отежава њихово раздвајање.
• Спазми флексора: Са овим грчевима, удови се савијају (скупљају) према телу. Ова врста спазма скоро увек утиче на ваше ноге, посебно на тетиве кољена или флексоре кукова.
• Клонус: Ово је термин за оно што се дешава када се мишићи трзају или трзају више пута, слично ономе што се дешава код неких врста напада. Најчешћи облици клонуса су када стопало тапка брзо и узастопно по поду или када вам се колено или зглоб више пута трзају након стимулације, попут тапкања по зглобу (радије реагујући нормалним одговором једног тапкања или трзаја).
• Укоченост: Ово се може сматрати благом спастичношћу. Иако нису толико драматични као неки од горе описаних грчева, када се мишићи споро опуштају, то може проузроковати проблеме у ходању или коришћење руку и прстију за извођење нежних покрета. У неким случајевима крутост можда неће представљати велики проблем. У другим случајевима то може узроковати проблеме са кретањем или бити довољно болно да вам омета свакодневни живот.

Једна од класичних манифестација спастичности је МС загрљај који се јавља када се грче мали мишићи између ребара.

Узроци

Као и код већине осталих симптома МС, спастичност је првенствено узрокована демијелинизацијом, која у овом случају повећава тонус мишића. Због успорених или прекинутих нервних импулса, мишићи могу реаговати тако што се неће опустити тако брзо као што би требало, нехотице се затегнути или остати уговорени на дужи временски период или чак стално.

Постоји низ фактора који могу погоршати спастичност, делујући као покретач грчева, попут:

• Инфекције, као што су инфекције дисајних путева, уринарног тракта или бешике
• Бол
• Чиреви или слом коже
• Брзи или нагли покрети
• Повећање унутрашње температуре (на пример, због грознице или прекомерног вежбања)
• Пун бешик
• Везивање, трљање или иритација одеће
• Влажност
• Бити превише врућ или прехладан
• Затвор
• Проблеми са држањем тела
• Екстремне температуре околине
• Стрес, забринутост или анксиозност

Ефекти

Многим људима спастичност може представљати сметњу или пролазни проблем који отежава несметано ходање једног дана, али другог дана изостаје. Можда је једноставно брзо ходање или пењање степеницама теже него што је то било раније. Други могу заиста имати користи од благе спастичности или укочености, јер се може супротставити неком степену слабости мишића и олакшати стајање или ходање. У

То је рекло да за неке људе тешки облици спастичности или укочености могу изазвати проблем са покретљивошћу, јер ходање постаје тешко или немогуће. На пример, неки грчеви могу да се појачају када се крећете из кревета у инвалидска колица.

Поред тога, неки грчеви екстензора могу бити толико изненадни и јаки да можете пасти са столице или кревета. Спазми флексора могу довести до тога да вам удови буду у болним положајима и довести до секундарних болова у зглобовима.

Лечење

Постоји много различитих третмана спастичности, у зависности од врсте грчева које имате, тежине и њихове реакције на лекове. Циљ лечења је да смањите тонус мишића довољно да побољшате моторичку функцију, али не толико да мишићи ослабе, што потенцијално изазива сигурносне проблеме.

Због тога је важно да блиско сарађујете са својим здравственим тимом како бисте пронашли најбољи план лечења за ваше индивидуалне потребе. Користите наш водич за дискусију лекара у наставку да бисте започели разговор са својим лекаром о правом лечењу за вас.

Водич за дискусију лекара мултипле склерозе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лекови

Прва линија лечења спастичности су орални лекови, укључујући:

• Бацлофен
• Занафлек (тизанидин)
• Неуронтин (габапентин)
• Бензодиазепини, као што су Клонопин (клоназепам), Валијум (диазепам) и Ксанакс (алпразолам)
• Дантриум (дантролен)

Врста лекова које лекар прописује зависиће од локације, врсте и тежине ваших грчева. Можда вам чак затреба комбинација неких од ових лекова.

Магнезијум за ноћне спазме

За ноћне грчеве, лекар може прво покушати да узмете 250 мг до 500 мг магнезијума пре спавања. Не започињте овај третман - или било који други додатак - сами; суплементи могу ометати лекове које узимате или, у случају магнезијума, проузроковати било какву фреквенцију црева или хитност коју већ морате погоршати.

Ако ниједан од ових лекова није ефикасан или ваша ситуација захтева другачији третман, друге одобрене опције лекова укључују:

• Интратекални баклофен: Ова уграђена пумпа убризгава баклофен у простор кичменог стуба који садржи цереброспиналну течност.
• Ињекције ботулинум токсина: Преглед заснован на доказима Америчке академије за неурологију (ААН) открио је да ињекције ботулинум токсина, посебно Боток (онаботулинумтокинА), Диспорт (абоботулинумтокинА) и Ксеомин (инцоботулинумтокинА), ефикасно смањују тонус мишића и побољшање пасивне функције код одраслих са спастичношћу горњих удова. Боток и Диспорт су такође ефикасни у смањењу спастичности доњих удова. ААН је закључио да четврта формулација ињекције ботулинум токсина, Миоблоц (римаботулинумтокинБ), вероватно смањује и спастичност горњих удова.

Како се ботокс користи за помоћ код спастичности

Нефармаколошки третмани

Будући да вам могу пружити додатно олакшање, постоје и неки нефармаколошки третмани које можете размотрити као што су:

• Избегавање окидача: Ваш лек неће бити толико ефикасан ако не радите на томе да избегнете или елиминишете горе поменуте окидаче. На пример, можете научити неке технике опуштања које ћете користити када сте под стресом, уверите се да уносите довољно влакана у исхрану, вежбате добро држање тела и држите се даље од потенцијално иритантне одеће.
• Физичка терапија: То обично укључује истезање - било пасивно (неко вам протеже удове) или активно (истежете мишиће) - или хидротерапију (вежбање у води). Такође можете научити како одржавати добро држање тела, важан елемент у смањењу симптома спастичности.
• Радна терапија: Радни терапеут може вам помоћи с помоћним средствима која ће вам требати, као што су протезе, прилагођена седишта, инвалидска колица и помагала за спавање или за побољшање држања тела.

Управљање покретачима, истезање и одржавање доброг држања могу вам помоћи да умањите симптоме спастичности толико да вам можда неће требати ни лекови.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Многи људи који доживљавају спастичност испробавају комплементарне и алтернативне методе да је ублаже, укључујући:

• Јога
• Рефлексологија
• Биофеедбацк
• Масажа
• Таи Чи
• Транскранијална магнетна стимулација (ТМС)
• Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС)
• Вибрација целог тела
• Вођене слике

Иако постоје ограничени научни докази који подупиру употребу ових метода, неки људи их сматрају корисним, а ове терапије могу имати и друге добре осећајне користи.

Канабидиол спреј за оромукозу

Спреј за оралну употребу добијен из канабиса назван Сативек (набиксимоли) је још једна потенцијална опција за лечење спастичности. Систематски преглед посматрачких студија за ову одређену употребу овог производа 2019. године показао је да је спреј ефикасан и сигуран као додатни третман за пацијенте са МС који не реагују добро или не могу толерисати редовно прописане лекове због спастичности .

Готово од 42 до 83 процента пацијената приметило је смањење симптома спастичности за најмање 20 процената током првог месеца лечења (просечна доза је била пет до шест прскања дневно), а ово смањење се наставило шест до 12 месеци.

Нежељени ефекти попут вртоглавице, поспаности, мучнине и умора утицали су на 10 до 17 процената учесника, али ови ефекти су се временом смањивали. Истраживачи такође нису пронашли доказе да је дуготрајна употреба спреја довела до злоупотребе или развоја толеранције.

Сативек тренутно није одобрен у Сједињеним Државама, али је доступан у многим другим земљама. Ако је спреј од канабиса нешто што желите да испробате, немојте га користити самостално - разговарајте са својим лекаром о томе како можете да га набавите и која доза је за вас.

Најбољи алтернативни лекови за мултиплу склерозу

Хирургија

У најтежим случајевима спастичности постоји хируршка опција у којој су вам нерви покидани. Међутим, ово је ретко потребно или се користи.

Реч од врло доброг

Када управљате спастичношћу, потрудите се да се и даље крећете, истежете, избегавате одређене окидаче и бавите се терапијама попут физикалне терапије или хидротерапије. Обавезно третирајте и свој ум. Обавестите свог лекара да ли ваша спастичност утиче на квалитет вашег живота како бисте обоје могли да радите на плану који ће вам помоћи да се осећате најбоље.