РСВ превенција код деце

Респираторни синцицијски вирус (РСВ) чест је узрок инфекција код људи свих старосних група. Иако често само узрокује симптоме сличне прехлади код старије деце и одраслих, код новорођенчади и млађе деце може изазвати бронхиолитис, озбиљнију инфекцију, повезану са упалом у плућима, пискањем и отежаним дисањем.

РСВ такође може да изазове сапи, упале уха и упалу плућа.

РСВ Сеасон

РСВ инфекције су сезонске, ау Сједињеним Државама обично трају од средине септембра до априла, а врхунац достижу од краја децембра до средине фебруара.

РСВ инфекције су толико честе да је око две трећине деце заражено током прве године живота, а готово сва деца су имала РСВ инфекцију до своје две године. Већина су то благе инфекције, али сваке године је хоспитализовано око 57.000 деце млађе од 5 година.

Деца обично развијају симптоме око 4 до 6 дана након што су изложена некоме ко има РСВ инфекцију (период инкубације). Ови симптоми у почетку укључују само чист цурење носа, али како се вирус шири, симптоми се могу погоршати и могу укључивати кашаљ, повраћање, повишену температуру (која може бити у распону од ниског до врло високог степена), убрзано дисање са повлачењем и избацивањем носа, пискање и лоше храњење. У тежим случајевима деца могу имати апнеју и респираторну инсуфицијенцију.

Лечење РСВ инфекција

Као и већина вирусних инфекција, лечење РСВ инфекција је обично симптоматско. Код деце са пискањем и отежаним дисањем, небулизовани третмани албутеролом некада су сматрани корисним, али сада се не препоручују.

Остали третмани могу да укључују додатни кисеоник и интравенске течности ако ваше дете не може да једе и пије добро. Лечење бронхиолитиса стероидима је контроверзно и генерално се не сматра корисним. С обзиром да се ради о вирусу, лечење антибиотицима такође обично није корисно, осим ако ваше дете не развије секундарну бактеријску инфекцију.

Иако се већина деце са РСВ инфекцијама може сигурно лечити код куће, неколицина деце, посебно млађег узраста или деце са хроничним здравственим стањем, мора бити хоспитализовано и пажљиво надгледано. Повремено, децу са тешким отежаним дисањем и / или апнејом треба ставити на вентилатор како би им помогла да дишу. РСВ такође може бити фаталан код неке деце.

Спречавање РСВ инфекција

Деца која су највише изложена ризику од озбиљних компликација РСВ инфекције укључују превремено рођену децу са или без хроничне болести плућа и доношену децу са хроничном болешћу плућа. Срећом, доступни су лекови за спречавање РСВ инфекција код ових високо ризичних пацијената.

Синагис (паливизумаб), моноклонско антитело против РСВ, постало је доступно неколико година касније, 1998. године.

Иако се даје и месечно, Синагис је доступан у облику интрамускуларне ињекције. И за разлику од РеспиГам-а, Синагис није производ од крви и неће ометати имунизацију вашег детета (деца не могу примити ММР или вакцину против водених козица тек након 9 месеци завршетка инфузије РеспиГам-а).

Америчка академија за педијатрију ажурирала је своје смернице за које деца треба да добију РСВ профилаксу са Синагисом у 2014. Док су недоношчад превремено рођена, рођена између 32-35 недеља и која су на почетку сезоне РСВ-а млађа од три месеца и који имају најмање један фактор ризика који би се једном могли квалификовати за Синагис, најновије препоруке су да се Синагис препоручује за:

• Превремено рођена деца која су рођена са мање од 29 недеља и која имају мање од дванаест месеци на почетку сезоне РСВ (обично од октобра до марта).
• Одређена новорођенчад са хемодинамски значајном болешћу срца која су на почетку РСВ-а млађа од дванаест месеци, посебно деца са ацианотичном болешћу срца која примају лекове за контролу конгестивне срчане инсуфицијенције и којима ће бити потребни кардиохируршки захвати и новорођенчад са умереном до тешком плућном хипертензијом .
• Превремено рођена деца са хроничном плућном болешћу, која су рођена са мање од 32 недеље, која су на почетку сезоне РСВ млађа од дванаест месеци и имала су потребу за> 21% кисеоника најмање 28 дана након рођења.
• Деца млађа од две године која су у дубоком имунолошком оштећењу током РСВ сезоне.
• Одређена деца млађа од две године са хроничном болешћу плућа која и даље захтевају додатни кисеоник, хроничне кортикостероиде или диуретичку терапију итд.
• Одређена новорођенчад са плућним абнормалностима или нервно-мишићном болешћу која умањује њихову способност чишћења секрета из горњих дисајних путева и која су на почетку сезоне РСВ млађа од дванаест месеци.

Пошто су РСВ инфекције тако честе и симптоми могу бити тако јаки, зашто сви не добију Синагис? Један од разлога је тај што су најмлађа деца, нарочито ако су рођена превремено рођена, у највећој опасности од озбиљних компликација РСВ инфекције, а други разлог је трошак. Ињекције Синагиса коштају око 900 УСД месечно и захтевају месечну ињекцију током РСВ сезоне.

Углавном је то због тога што многа истраживања откривају да постоји „ограничена клиничка корист која произилази из профилаксе паливизумаба“. Ипак је боље него ништа док не добијемо праву РСВ вакцину.

Добијање Синагис снимака

Где добијате ињекције Синагиса?

На нашем подручју Синагис је обично доступан код наших локалних педијатријских пулмолога (специјалиста за плућа) или од Синагисових клиника у главним локалним болницама, посебно онима са великом јединицом за негу новорођенчади. Ако имате превентивни препарат који ће бити отпуштен око сезоне РСВ-а, ваши лекари ће вероватно разговарати с вама о Синагису пре отпуштања и вероватно ће дати прву ињекцију пре него што вас пошаљу кући.

Деца обично добију укупно пет хитаца како би издржала кроз РСВ сезону.

Без обзира да ли ваше дете има висок ризик од компликација од РСВ инфекције, постоје други начини за смањење шанси да се ваше дете зарази. Ту спадају:

• научите своју децу и пружаоце услуга неге да вежбају често прање руку, посебно након коришћења купатила (укључујући промене пелена) и пре јела. Такође би требало често да перете играчке и друге предмете које ваша деца стављају у уста и на све друге површине и одлажу марамице након брисања или пухања носа вашег детета.
• избегавајући блиски контакт са другим болесним људима. Обавезно се побрините да ваш вртић има стриктна правила о искључивању деце са заразним болестима. и не дозволите да нико пуши око ваше бебе. Ако пушите, пушење напољу обично није довољно да смањи ризик од проблема вашег детета.

Разговарајте са својим педијатром ако мислите да је вашој беби потребан Синагис или ако сте забринути због РСВ-а.