Шта су инхибитори протеасома?

Нови третман за карциноме који утичу на крв и имуни систем, попут мултиплог мијелома (ММ) и лимфома, инхибитори протеасома су фармацеутски лекови који делују инхибирајући функцију протеина.

Ова класа лекова зауставља активност протеасома, протеина повезаног са варењем неупотребљивих ћелијских отпадних производа, што заузврат може да убије ћелије карцинома. Често се користе заједно са другим лековима, тренутно се користе три таква лека: Велцаде (бортезомиб), Криполис (карфилзомиб) и Нинларо (иксазомиб).

Вишеструким пацијентима са миеломом ови лекови се обично дају интравенозно или ињекцијом као део плана лечења, мада је сада доступан новији орални облик овог лека. Као и друге терапије карцинома, инхибитори протеасома имају низ нежељених ефеката, а неки пацијенти нису погодни за ову класу лекова.

Ови лекови су ефикасно средство за заустављање ширења рака или спречавање релапса. Као такав, људима са лимфомом, ММ или другим карциномима крви важно је да разумеју основе ових третмана.

Дозирање

Инхибитори протеасома циљано блокирају функцију протеасома, што доводи до смртоносног накупљања отпадних производа у ћелијама мултиплог мијелома. За испоруку ових лекова користи се шприц или ИВ. у већини случајева дозирање се дешава у клиници и лекар пажљиво води њиме.

Међутим, новије, оралне верзије инхибитора протеасома, узете код куће, сада су такође на тржишту. Иако постоје варијације, доле су приказани курсеви лечења овим лековима.

Велцаде (бортезомиб)

Велцаде (бортезомиб) се обично примењује путем ињекције ИВ или абдомена и прилично се често користи као део почетне терапије за миелом.

Код лимфома се дају две ињекције недељно током две недеље, заједно са низом лекова за хемотерапију, након чега следи период одмора.

Криполис (карфилзомиб)

Овај лек је индициран само за ММ и испоручује се ИВ. Циклус лечења је 28 дана, док пацијенти примају две дозе недељно током прве три недеље, након чега следи период одмора од 12 дана.

У зависности од прогресије карцинома, лечење се може применити на више курсева, уз прилагођавање одређених доза по потреби.

Нинларо (иксазомиб)

Ово је орални инхибитор протеасома који се узима у дозама од 4 милиграма (мг) једном недељно током прве три недеље 28-дневног циклуса (1., 8. и 15. дана). Време дозирања треба да буде доследно, а таблету треба узимати један сат пре или најмање два сата после јела или хране.

Као и остали, обично се примењује заједно са другим лековима и покушава се када претходне терапије нису дале резултате.

Превентивне мере

Важно је запамтити да је лечење карцинома - нарочито тежих врста попут ММ и лимфома - обично процес који се развија. Терапија инхибиторима протеасома једна је од више опција, а најбољи начин деловања зависи од низа фактора.

Поред услова који изравно контраиндикују њихову употребу, постоје и други који такође могу утицати на доношење одлука. На шта пазе лекари? Ево брзе анализе:

• Алергија на одређене лекове, попут бортезомиба или бора, је контраиндикација.
• Трудноћа је контраиндикована, јер ови лекови могу повредити фетус.
• Дојење се сматра небезбедним током лечења.
• Пре употребе треба размотрити болести срца или проблеме са срцем.
• Проблеми са плућима, укључујући болести плућа или проблеме са дисањем, су разматрања.
• Болести јетре, које утичу на способност тела да прерађује дрогу, могу утицати на одлуку о употреби ових лекова.
• Болести бубрега повећавају ризик од озбиљних компликација.
• Проблеми са живцима могу се погоршати током лечења.
• Низак број тромбоцита, што доводи до немогућности згрушавања крви, може бити контраиндикација за лечење овим лековима.
• Пре употребе ових лекова треба проценити хормонску контролу рађања, попут Нува прстенова, имплантата или ињекција, ако се узимају са неким другим лековима.
• Пре употребе ових лекова можда ће требати исправити дехидрацију пре лечења.

Када се саветујете са својим лекаром, уверите се да пружите што више информација о свом здрављу и историји рецепата.

Последице

Инхибитори протеасома, као и већина лекова против рака, изазивају широк спектар нежељених ефеката, од којих многим треба медицински управљати. Стога је ток лечења пажљиво посматрање и праћење. Иако се они могу разликовати у зависности од одређеног лека који се узима, уобичајени нежељени ефекти укључују:

• Мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Затвор
• Анемија
• Низак број белих крвних зрнаца
• Тешкоће са мокрењем
• Осип
• Губитак апетита
• Узнемиреност и забуна
• Крваве столице
• Утрнулост и трнци у удовима
• Добијање на тежини
• Надимање у рукама, лицу или ногама
• Крварење десни
• Отежано дисање
• Бол у грудима
• Умор
• Поремећен рад срца
• Бол у леђима

Уопштено говорећи, обавестите свог лекара ако имате било шта од наведеног.Поред тога, постоји неколико ређих и озбиљнијих нежељених ефеката:

• Језа
• Грозница
• Отказивање срца
• Едем плућа (течност у плућима)
• Грчеви у мишићима и бол
• Пликови на телу
• Слабост удова

Током целе терапије инхибиторима протеасома, важно је обавестити свог лекара ако имате нежељене ефекте како би могао да понуди начине за лечење.

Реч од врло доброг

Не може се порећи да карциноми, посебно системски карциноми попут лимфома или ММ, могу бити изазовни за лечење. Поред здравствених ефеката услова, и само лечење може да однесе огроман данак на тело.

Међутим, нове терапије, попут оних које користе инхибиторе протеасома, појачавају лекарске алате и побољшавају прогнозе за пацијенте. Како се лекови попут ових настављају користити и како се за њих проналазе даље примене, изгледи за пацијенте са раком и даље ће бити бољи.

Управљање раком је дуг и тежак пут; међутим, уз помоћ нових лекова попут инхибитора протеасома, то је лакше предузети него икад пре.