Шта је орална хемотерапија?

Орална хемотерапија укључује пилуле, капсуле и течности које се користе за лечење рака. За разлику од интравенске (ИВ) хемотерапије, орални третмани се често могу узимати код куће. Орална хемотерапија се обично узима у круговима или циклусима како би тело направила паузе између третмана и смањила нежељене ефекте.

Хемотерапија делује оштећењем ћелија које брзо расту. Ћелије рака расту и деле се ван контроле, а хемотерапија може прекинути њихов ћелијски циклус. Нажалост, хемотерапија не може разликовати ћелије карцинома од здравих, па су неке здраве ћелије такође оштећене у том процесу. То је оно што узрокује нежељене ефекте хемотерапије, али већина здравих ћелија на крају може да се опорави.

Циљ хемотерапије је излечење рака. Ако то није могуће, хемотерапија се може користити за контролу раста карцинома или у тежим случајевима за олакшавање симптома болести.

Шта треба да знате о узимању оралне хемотерапије

ФатЦамера / Гетти Имагес

Користи

Орална хемотерапија се може користити за лечење карцинома у раној фази, метастатског карцинома и рецидива карцинома. Ваш онколог ће вам препоручити одређени режим оралне хемотерапије на основу ваше специфичне врсте карцинома, његове узнапредовалости и свих основних стања која имате.

Ваш лекар такође може да препоручи лекове који нису означени као део вашег лечења. То значи да је лек који се користи одобрен за друге услове, али да се и даље проучава за лечење карцинома. На пример, америчка Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је употребу лоразепама (Ативан) за лечење анксиозности. Иако није одобрена употреба, многи онколози га прописују за лечење мучнине и повраћања током лечења хемотерапијом.

Хемотерапија за лечење рака - преглед

Пре узимања

Пре узимања оралних третмана хемотерапије, разговарајте са својим лекаром о томе како и када узимати лекове. Обавезно разумите дозу лека и колико често га треба узимати. Откријте да ли је ваша локална апотека у могућности да попуни рецепт и колико времена може потрајати да бисте добили рецепт.

Затим, одвојите мало времена да развијете план за узимање лекова у исто време сваког дана. Поставите подсетнике на телефон или замолите вољену особу да вам помогне да се сетите. Једном када се вратите у уобичајену рутину код куће, биће вам тешко остати у току са оралним лековима за хемотерапију, тако да вам план може помоћи.

Орална наспрам традиционалне (ИВ) хемотерапије

Средства за оралну хемотерапију постају све чешћа због њихове лакоће и погодности. ИВ хемотерапија захтева од пацијената да посећују посете клиници за инфузију које могу трајати сатима. Усмене могућности могу смањити финансијска оптерећења као што су превоз, брига о деци и залихе за ИВ. Флексибилност оралне хемотерапије омогућава пацијентима да и даље путују и не морају пропустити посао због додатних термина. Без потребе за ИВ лечењем, орална хемотерапија може помоћи у смањењу бола и ризика од инфекције који често долазе са лечењем карцинома.

Један недостатак оралне хемотерапије је тај што она пребацује одговорност примене лечења на пацијента. Као и код ИВ лекова, оралну хемотерапију треба узимати у врло одређено време како би се ефикасно борили против рака. Ово се многим пацијентима може тешко придржавати. Ако сте забринути због своје способности да доследно узимате лекове, разговарајте са онкологом о другим опцијама.

Мере предострожности и контраиндикације

Орална хемотерапија је само опција за пацијенте који могу да гутају таблете. Ако сте раније имали проблема са узимањем таблета или капсула, разговарајте са онкологом. Будући да лекове треба узимати у исто време сваки дан, неопходно је да имате добар систем. Ако наиђете на заборав због рака мозга, деменције, поодмакле старости или злоупотребе алкохола, орална хемотерапија можда неће одговарати. Разговарајте са својим лекаром о свим алергијама на лекове које имате и да ли сте тренутно трудни или негујете.

Врсте

Постоји неколико различитих врста средстава за хемотерапију и сваки обавља одређени посао:

• Алкилирајућа средства оштећују ДНК ћелије и спречавају њено множење. Користе се за лечење неколико врста карцинома, укључујући леукемију, лимфом, Ходгкинову болест, мултипли мијелом, сарком, рак плућа, рак дојке и рак јајника. Неки од ових лекова укључују Глеостин (ломустин) и Темодар (темозоломид)
• Антиметаболити мењају ДНК ћелије, спречавајући је да прави своје копије. Користе се за лечење леукемије и карцинома дојке, јајника и гастроинтестиналног тракта. Примери ове врсте оралних средстава укључују Кселода (капецитабин), Хидреа (хидроксиуреа) и Трекалл (метотрексат)
• Инхибитори топоизомеразе И ометају ензиме који помажу да се одвоје ланци ДНК за умножавање. Могу се користити за лечење одређених леукемија, као и карцинома плућа, јајника, дебелог црева, панкреаса и гастроинтестиналног тракта. Пример оралног инхибитора топоизомеразе И је Хицамтин (топотекан)

Дозирања

Лекар ће одредити вашу дозу на основу врсте карцинома, степена напредовања и општег здравственог стања. Циљ дозирања хемотерапије је пронаћи вредност која је довољно висока да убије ћелије карцинома уз минимализовање нежељених ефеката и штете здравим ћелијама што је више могуће.

Како узимати и чувати

Када узимате хемотерапијску пилулу или течност, оперите руке пре и после руковања лековима. Оралну хемотерапију увек треба гутати према упутствима; никада га не сечите, не жваћите и не дробите.

Хемотерапија коју прогутате је јака као и други облици хемотерапије, а многи се сматрају опасним. Можда ће вам бити речено да пазите да не дозволите другима да дођу у контакт са вашим лековима или телесним течностима током узимања и неко време након узимања. Можда ћете морати да носите рукавице када додирујете таблете или капсуле.

Неке дроге треба држати у бочици или кутији у којој су дошли, док неке лекове и пакете у којима долазе морају одложити на одређени начин. Неке ће можда морати да се врате у апотеку да би се безбедно бацили. Неки произвођачи лекова ће укључити материјале за безбедно одлагање лекова.

Чување лекова у недељној кутији са таблетама може вам помоћи да се сетите да их узимате сваки дан. Већина таблета и течности за хемотерапију може се чувати на собној температури. Постоје неки облици оралне хемотерапије који захтевају хлађење.

Последице

Будући да хемотерапија напада ћелије које брзо расту, ефикасна је против рака, али штети и остатку тела. Нормалне ћелије на које хемотерапија најчешће утиче су у коштаној сржи, фоликулима длаке, дигестивном тракту и репродуктивном систему. Срце, бубрези, бешика, плућа и нервни систем такође могу бити погођени.

Иако се код неких пацијената могу јавити озбиљни нежељени ефекти, корисно је запамтити да многи имају мало нежељених ефеката, ако их уопште има. Већина нежељених ефеката брзо нестаје након престанка хемотерапије. Неки, међутим, могу потрајати неколико недеља или година након завршетка лечења.

Најчешћи нежељени ефекти хемотерапије о којима бисте требали знати

Заједнички

Хемотерапија у било ком облику је тешка за ваша црева; најчешћи нежељени ефекти су мучнина, повраћање и дијареја. Остали чести нежељени ефекти укључују:

• Умор
• Губитак косе
• Анемија
• Модрице
• Мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Чиреви у устима
• Осип по кожи
• Хипертензија
• Продужење КТ интервала
• Ненормалности лабораторијске вредности
• Хипергликемија
• Утрнулост и трнци у рукама и ногама
• Тежина се мења
• Промене расположења
• Проблеми са плодношћу

Озбиљно

Хемотерапија утиче на наше главне органе попут срца, бубрега и плућа. Из тог разлога могу се јавити озбиљни нежељени ефекти. Иако су неуобичајени, могуће је искусити следеће озбиљне нежељене ефекте током узимања оралне хемотерапије:

• Проблеми са равнотежом и пад
• Угрушци крви
• Збуњеност или депресија
• Дехидратација
• Инфекције
• Имунске реакције
• Периферна неуропатија
• Нападаји
• Кратак дах

Када назвати свог доктора

Већина нежељених ефеката хемотерапије су привремени, али неки могу бити показатељ озбиљног здравственог проблема. Важно је да позовете свог лекара о било којим новим нежељеним ефектима, посебно онима који су толико озбиљни да утичу на вашу способност функционисања. Позовите свог лекара одмах ако имате:

• Грозница изнад 100,4 степена Фахренхеита
• Алергијска реакција, попут проблема са дисањем
• Интензивна главобоља
• Кратак дах
• Нови осип или језа
• Неконтролисано повраћање или дијареја
• Крв у урину или цревима
• Крварење или нове модрице

Упозорења и интеракције

На оралну хемотерапију могу утицати други лекови на рецепт, лекови који се продају без рецепта (ОТЦ) и одређена храна и суплементи. Разговарајте са фармацеутом о специфичним интеракцијама вашег лечења и како их избећи.

Лекови који могу утицати на хемотерапију укључују:

• Антикоагуланти (попут кумадина) могу утицати на ваше лекове и треба их надгледати
• Антибиотици (попут амоксицилина) утичу на хемотерапију и могу захтевати паузу у лечењу
• Антациди и инхибитори протонске пумпе (ППИ) могу блокирати апсорпцију оралне хемотерапије
• Индуктори ЦИП3А могу смањити количину хемотерапије у крви
• Инхибитори ЦИП3А могу повећати количину хемотерапије у крви
• Индуктори и инхибитори ЦИП2Д6 и ЦИП2Ц9 могу утицати на количину хемотерапије у вашој крви
• Кантарион може смањити количину хемотерапије у крви

Храна може утицати на начин на који ваше тело апсорбује оралну хемотерапију. Неки лекови се морају узимати на празан стомак, док други делују боље када се узимају са храном. Питајте свог лекара или фармацеута о било каквим променама у вашој исхрани током лечења карцинома.Готово увек треба избегавати следећу храну, јер она може променити апсорпцију хемотерапије:

• Грејпфрут
• Сок или производи од грејпа
• Поморанџе из Севиље
• Наранџаста мармелада

Ако схватите да сте пропустили дозу оралне хемотерапије, разговарајте са својим лекаром о томе како даље. Већина лекова се планира једном или два пута дневно, а пропуштена доза се може узети ако је у року од шест сати од предвиђене дозе. Ако је прошло више од шест сати, пропуштена доза се обично прескочи. Уметак са вашег рецепта треба да садржи упутства за управљање пропуштеном дозом.

Трошак

Сви агенси за хемотерапију су прилично скупи, а оралне пилуле и течности нису изузетак. Лекарској ординацији ће можда требати неколико додатних дана након што је прописано да попуните претходно одобрење да бисте осигурали да осигуравајуће друштво покрива лек. Једном када компанија одобри лек, бићете обавештени о свом доплати. Чак и уз осигурање, трошак може бити висок. Разговарајте са својим медицинским тимом о добијању финансијске помоћи од компанија за лекове или организација за помоћ у плаћању.

Надгледање вашег стања

Иако ћете оралну хемотерапију највероватније моћи да узимате код куће, лекар ће и даље надгледати ваше здравље тестовима крви и скенирањем. Лабораторијски тест захтева узорак крви, урина или телесног ткива да би се надзирало како ваше тело реагује на лечење. Ваш лекар ће разговарати са вама о лабораторијском распореду и о томе које ће лабораторијске вредности захтевати промену лечења. Ваш специфични програм праћења зависиће од вас и вашег стадијума карцинома.

Током оралне хемотерапије, ваш онколошки тим може наручити следеће лабораторијске тестове за надгледање:

• Тест хемије крви
• Комплетна крвна слика
• Имунофенотипизација
• Тестови маркера тумора
• Анализа урина
• Цитологија урина

Разумевање уобичајених тестова крви и шта они значе

Брига о себи

Када се подвргавате лечењу рака, од виталне је важности да се бринете о себи и умањите што више нежељених ефеката. Нежне физичке активности попут лагане шетње или опуштајуће јоге могу вам помоћи да се осећате енергичније. Настојте да у прехрану уврстите нежељену, здраву храну која ће нахранити ваше тело без погоршања мучнине или дијареје. Ако имате затвор, помоћи ће вам течне течности попут чаја или чорбе, као и пуно воде.

Уложите у мерач крвног притиска да бисте свакодневно проверили своје виталне знаке. Ово ће помоћи вашем медицинском тиму да зна да ли развијате хипертензију и по потреби унети промене у лечење. Ваш медицински тим такође може затражити да свакодневно контролишете шећер у крви, јер је хипергликемија чест нежељени ефекат оралне хемотерапије.

Кућно праћење крвног притиска

Ако почнете да примећујете нове нежељене ефекте, одмах позовите медицински тим. Највероватније ће моћи да преписују лекове како би учинили те нежељене ефекте подношљивијим. На пример, мучнина, повраћање и дијареја могу се лечити лековима. Чиреви у устима могу се побољшати нежном водом за испирање уста, а осип на кожи може се лечити прописаним лосионом.

Реч од врло доброг

Орална хемотерапија је све чешћа. Омогућава вам да се борите против рака из удобности властитог дома. То, међутим, долази с високим трошковима и захтева пажљиво самостално руковање. Можда није погодан избор ако сте склони проблемима са памћењем, јер орална хемотерапија мора пажљиво пратити унапред задати распоред.

Свака врста оралне хемотерапије има своје јединствене смернице, интеракције и нежељене ефекте. Разговарајте са онколошким тимом о вашем одређеном плану лечења и не устручавајте се да им дате било које своје питање.