Постоперативна мучнина и повраћање (ПОНВ) је најчешћа компликација са којом се пацијенти суочавају након операције. Мучнина и повраћање могу бити озбиљан проблем, а често их погоршавају лекови који се користе током хоспитализације. Посебно су лекови за анестезију познати по својим нежељеним ефектима који изазивају мучнину. Комбинацију бола у хируршком резу и повраћања треба избегавати по сваку цену, јер је врло непријатна и може створити велики стрес на вашем месту хирургије .
ПхотоАлто / Алик Минде / Гетти ИмагесФактори ризика
Општа анестезија је значајан фактор ризика за мучнину и повраћање након операције. Ако сте склони повраћању након операције, можда ћете желети да се распитате да ли је могуће да имате ИВ анестезију, а не испарљиве гасове. Познато је да инхалациони лекови за анестезију изазивају више мучнине од типа који даје ИВ.
Такође је познато да врста операције доприноси мучнини и повраћању. Познато је да минимално инвазивни поступци, операције лица и главе, абдоминалне операције, операције уринарног тракта и операције репродуктивних органа имају већу стопу ПОНВ од осталих поступака.
Мушкарци имају тенденцију мучнине и повраћања након операције мање од пацијената, а млађи пацијенти имају више него код старијих пацијената. Појединци који су склони болести кретања имају много веће стопе мучнине, као и непушачи. Пацијент који је имао претходне нападаје постоперативне мучнине и повраћања током претходне операције, много је вероватније да ће их имати него просечни пацијент.
Алат назван Апфел скала се често користи да би се утврдило да ли је вероватно да ће пацијент имати мучнину и повраћање након операције. На скали су четири питања:
- Да ли је пацијент женског пола?
- Да ли је пацијент непушач?
- Да ли пацијент пати од болести кретања?
- Да ли су лекови за опиоидни бол део плана опоравка?
За сваки одговор да, пацијенту се даје поен, при чему је четири максимални број бодова. Пацијент са једним бодом има 10% шансе за постоперативну мучнину и повраћање, пацијент са четири бода има 78% ризика. Ова оцена ће помоћи добављачу анестезије да одлучи да ли превентивне лекове треба давати током или непосредно након операције. Ако на овој скали постигнете оцену већу од 2, можда ћете желети да обавестите свог добављача анестезије да ризикујете мучнину и повраћање након операције.
Превенција
За неке пацијенте давалац анестезије ће унапред лечити против мучнине и повраћања, што значи да ће дати лекове против мучнине пре него што пацијент има било каквих симптома. То се најчешће ради када је пацијент имао операцију која је склона компликацијама када дође до повраћања.На пример, пацијенти са великим резом абдомена могу имати врло озбиљну компликацију која се назива дехисценција и евисцерација ако се догоди дуготрајно повраћање. Лекови који се користе за лечење мучнине често су ефикаснији у спречавању мучнине него за смањење мучнине након што се она јави.
Повратак на редовну исхрану треба обављати у корацима. Први корак је обично сисање чипса, ако се то може успешно урадити, пацијент ће започети са бистрим течностима, затим са пуно течне дијете, након чега слиједи дијета са меком храном и на крају редовна дијета. Појединци са специфичним потребама, попут дијабетичке дијете, имали би меку храну прилагођену дијабетичарима, у складу са њиховим прехрамбеним потребама.
Третмани
Зофран (Ондансетрон): Овај лек се може давати интравенски или као таблета за превенцију или лечење мучнине и повраћања.
Пхенерган (Прометазин): Овај лек се обично даје за мучнину и повраћање, а може се давати и ИВ орално, као таблета или сируп, као супозиторија или као ињекција у мишић. Познато је да има нежељени ефекат седације, што већину пацијената успава.
Реглан (метоклопрамид): Овај лек се даје да би се појачало деловање црева, јер су они често анестезијски успорени, а то може довести до мучнине и повраћања. Даје се у облику пилуле или путем ИВ.
Компазин: Овај лек се користи за више проблема, али је познато да смањује мучнину и повраћање код пацијента на хирургији. Може се дати као ињекција у мишић, путем ИВ, у облику пилуле или супозиторија. Такође може смањити анксиозност.
Скополамин: Овај лек се користи за болести кретања, као и за постоперативну мучнину и повраћање. Може се применити у облику фластера, дат кроз ИВ или као ињекција.
Течност за ИВ: Неким људима само добро хидрирање може смањити мучнину и повраћање. За друге, процес повраћања може брзо довести до дехидрације. ИВ течности се обично користе заједно са лековима за лечење мучнине и повраћања.
Назогастрична сонда: Код јаког повраћања, назогастрична сонда се може ставити у стомак. Ова цев се убаци у нос (или уста ако је пацијент на вентилатору), у једњак и доле у стомак. Цев је причвршћена на усисни уређај који нежно примењује усисавање на цев уклањајући садржај желуца.
.jpg)
