Палијативна нега је медицинска специјалност усмерена на ублажавање симптома болести или повреде, разјашњавање медицинских жеља и побољшање квалитета живота. Стручњаци за палијативно збрињавање раде са особама свих старосних група које се суочавају са сложеним медицинским проблемима. Често се пружа пацијентима који су довољно болесни да буду хоспитализовани, мада постоје и амбулантни пружаоци палијативне неге.
Деан Митцхелл / Гетти ИмагесНеки верују да је палијативно збрињавање синоним за негу на крају живота или хоспициј, али то није тачно. Пружаоци палијативне неге редовно раде са особама за које се очекује да ће им бити пун животни век упркос њиховој болести или повреди. Овим особама је потребна додатна контрола симптома како би боље функционисале и осећале се срећније. Заправо, истраживања показују да људи живе дуже када се симптоми попут мучнине, бола и депресије ублаже.
Пружаоци услуга палијативне неге такође су посебно обучени да помажу пацијентима и њиховим најмилијима да се припреме и изборе са терминалним стањима.
Пацијенти са траумом главе пате од широког спектра непосредних и дугорочних симптома који утичу на квалитет живота. Састанак са палијативном негом помаже усмеравању опоравка приступом целокупнијег човека који такође укључује систем личне подршке пацијента.
Симптоми трауме главе
Палијативна нега може ублажити патњу повезану са физичким, емоционалним и психолошким оштећењем трауме главе и трауматичне повреде мозга.
Када се палијативно збрињавање укрца, пружаоци не анализирају само симптоме са којима се суочавате у време иницијалне консултације; они такође покушавају да утврде ризик од развоја додатних симптома везаних за трауму главе недељама, месецима или годинама касније.
Рано расправљање о ризику од депресије, несанице, бола и ПТСП-а, састављање плана лечења постојећих симптома и учење како препознати нове симптоме одмах када се појаве, омогућава смањење и чак спречавање неких од ових компликација током година .
Специјалисти
Палијативна нега блиско сарађује са разним стручњацима. Прва особа коју упознате је специјалиста за палијативно збрињавање. Он или она ће вас примити у службу и узети почетну историју. На основу потреба које идентификујете, социјални рад, физичка медицина и извор духовне подршке, као што је капелан, могу следећи пут да вас виде. Палијативна нега такође блиско сарађује са сродним пољима као што су анестезија и психотерапија.
Неки програми палијативне неге пружају комплементарне третмане попут лековитог додира, вођених слика, тренинга пажљивости и културолошки погодних терапија за оне који су заинтересовани. Истраживања показују да ови модалитети повећавају поверење, ублажавају анксиозност и смањују бол.
Консултује се
Сваки преживели трауму главе има јединствени скуп повреда, различито социјално и медицинско порекло и различите факторе ризика. Тим за палијативно збрињавање подстиче вас да будете што је могуће више укључени у развој вашег плана лечења.
Прво саветовање о палијативној нези има за циљ размену информација и изградњу поверења. Лекари палијативне неге желе да разумеју ко сте, шта вашем животу даје смисао, шта вас чини срећним и како је траума главе утицала на ваш квалитет живота.
Ако се суочавате са одређеним симптомима, поставиће детаљна питања попут тога шта ваше симптоме погоршава или побољшава и како ваши симптоми утичу на вашу способност да учествујете у основним и пријатним активностима.
На пример, ако волите да се бавите спортом и пропустите физичку и социјалну стимулацију коју он пружа, палијативна нега може да сарађује са радном терапијом и неурологијом, тако да су обезбеђене вежбе повезане са спортом. Ово ће постићи две ствари одједном. Прво ћете добити важну терапију која стимулише ваш мозак и тело да поврате вештине изгубљене као последица повреде мозга. Друго, уживаћете, а то резултира вишим квалитетом живота.
Када су терапије усмерене на личне интересе, већа је вероватноћа да ће неко редовно учествовати у њима и бити бољи.
Остала питања која можете чути од чланова тима за палијативно збрињавање укључују:
- шта вас тренутно највише мучи?
- детаљно опишите своје физичке и психолошке симптоме
- чега се плашите као резултат ове болести / незгоде?
- шта за вас значи добар квалитет живота?
- које медицинске третмане не желите?
Када пружалац услуга добро осети како се осећате, шта вас брине, шта вас радује, он или она ће идентификовати најбоље третмане за ваш опоравак.
Третмани
Пружалац палијативне неге ће наручити лекове, упутити се терапеутима, предложити алтернативне начине лечења и обезбедити ресурсе који ће користити и вама и вашој породици. Ево неколико кључних третмана које пружа палијативна нега за одређене симптоме:
Бол
Бол се може посматрати као краткорочни и дугорочни. Краткотрајни бол је често повезан са физичким повредама или хируршким ранама задобијеним током несреће са траумом главе; очекује се да ће овај бол временом нестати.
Дуготрајни бол можда никада неће у потпуности нестати и може бити резултат оштећења нерва, стезања удова или повреда ткива отпорних на поправљање.
Постоји више начина за лечење физичког бола након трауме главе. Наркотични лекови могу играти важну улогу, али добављачи морају да воде рачуна о томе како утичу на ствари као што су способност размишљања и пробавни тракт.
Ублажавање бола укључује смањење упале, страха и анксиозности, као и осигурање адекватног одмора. Показане су терапије попут антидепресива, лекова против наркотичних болова, медитације пажљивости, исцелитељског додира и спорог истезања као што је таи цхи за ублажавање бола и других непријатних симптома након трауме.
Депресија
Уобичајено је да се осећате депресивно након трауме главе. Познате су хемијске промене на ћелијама у мозгу које нарушавају комуникацију и утичу на расположење. Осећај туге због губитка физичких или менталних вештина, брига због губитка посла и осећај неадекватности због немогућности бриге о члановима породице значајно доприносе депресији након трауме главе.
Неки антидепресиви делују на начине који не само да ублажавају осећај депресије већ и мењају перцепцију бола, апетита и способности спавања. Прави антидепресив допуњује остале терапије за најбољи могући ефекат. Рад са бесом, фрустрацијом и тугом са обученим терапеутом је користан и може укључити вољене особе.
Физичког инвалидитета
Физичка рехабилитација је саставни део опоравка од трауме главе. Познато је да покретање ублажава напетост мишића, сагорева додатну енергију и стимулише ум да ствара нове путеве комуникације. У блиској сарадњи са рехабилитационим тимом, палијативно лечење може да закаже одговарајуће лекове тако да терапија буде удобна и пружа највећу могућу физичку корист.
Суочавање и подршка
Озбиљна болест не погађа само преживелог повреде. Такође укључује супружника, децу, родитеље и пријатеље. Палијативно збрињавање често одређује састанак са вама, вашом породицом и свима другима које бисте желели да буду присутни. Овај састанак укључује специјалисте који су укључени у вашу негу, попут лекара примарне здравствене заштите, неуролога, хирурга, терапеута и менаџера случаја. Тим објашњава медицинске изазове које треба превазићи, као и користи и ризике доступних третмана.
Када се важни људи у вашем животу окупе, пруже исте информације и подстакну их да постављају питања, то уклања збуњеност и омогућава отворено решавање забринутости. Такође помаже вашем медицинском тиму да боље задовољи ваше потребе. Овај састанак је прилика за вас да свима кажете које врсте третмана желите, а шта не желите.
Ако је пацијент превише болестан да би учествовао, пружаоци палијативног збрињавања помажу породицама да протумаче напредне смернице или одреде које третмане би пацијент желео на основу својих познатих склоности ка квалитету живота.
Савети за доношење одлука
У неким случајевима, палијативно збрињавање може се затражити ако је жртва трауме главе веома болесна и ако јој не буде боље. Жртве трауме главе могу развити нове компликације попут инфекције, упале у целом телу и потешкоће са дисањем које захтевају агресивну подршку у животу.
Физичко оштећење мозга такође може утицати на способност тела да регулише крвни притисак, температуру и дисање. Ове компликације спречавају медицински тим да пацијента одвика од краткорочних мера за одржавање живота, попут хемикалија за одржавање крвног притиска или машина које контролишу дисање.
У тим случајевима палијативно збрињавање се састаје са породицом или именованим медицинским представником како би објаснио озбиљност повреда и какав би био живот ако би пацијент преживео те повреде. Пружаоци услуга могу постављати питања попут:
- Да ли постоји напредна директива која описује шта би пацијент желео у случају телесне повреде или болести опасне по живот?
- Да ли би ова особа желела да буде до краја свог живота у установи за дуготрајну негу на машини која за њих дише (вентилатор)?
- Да ли би ова особа желела да се вештачки храни кроз сонду која се хируршки уграђује у стомак?
- Ако је оштећење мозга толико озбиљно да се од пацијента не очекује да говори / препозна породицу и има контролу над телом, да ли би желео да медицински тим користи машине или хемикалије како би одржао тело у животу?
Много је фактора који одлучују о томе хоће ли пацијенту повући вештачки животни подршку или не након тешке трауме главе.
То може укључивати:
- старост и способност успешног опоравка
- друга здравствена питања као што су основни рак, плућна болест или тешка срчана болест
- напредна упутства пацијента
- породично знање о жељама пацијента за медицинском негом
Ако се утврди да пацијент не би желео да се одржи на животу уз вештачко одржавање живота, тада палијативно збрињавање помаже породици кроз поступак повлачења подршке и омогућава пацијенту природну смрт.
Тада се фокус ставља на осигуравање удобности пацијента и пружање мирне и достојанствене смрти.
Веома је важно разговарати о својим медицинским жељама, у случају да се икада повредите у озбиљној несрећи. Писање и напредне смернице могу помоћи вољенима да донесу праву одлуку ако нисте у стању да говорите у своје име.
