Лекови на рецепт које је одобрила ФДА за спречавање мигрене

За више од трећине људи који оболе од мигрене, покушај спречавања је подједнако важан као и лечење када се појаве. Али иако лекари прописују прилично лекова и природних лекова за профилаксу мигрене (превенција), Управа за храну и лекове (ФДА) за ову употребу одобрила је само осам.

Антонио_Диаз / Гетти Имагес

Превентивни лекови против мигрене користе се за смањење учесталости, трајања и интензитета напада мигрене, али нису погодни за све. Студије сугеришу да их узима мање од 50% људи који би могли имати користи од њих. Ако мислите да сте можда у овој групи, разговарајте са својим лекаром о истраживању ових лекова одобрених од стране ФДА. Открићете да када се узме према упутствима, онај прави за вас може значајно спречити ваше мигрене и генерално побољшати квалитет вашег живота.

Водич за дискусију о лекару мигрене

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лекови одобрени за епизодну превенцију мигрене

Епизодне мигрене су оне које се јављају мање од 15 дана месечно. Лекови за које је одобрила ФДА спадају у три категорије:

Бета блокатори

То су лекови који су првобитно развијени за лечење хипертензије (високог крвног притиска), јер блокирају адреналинске рецепторе, узрокујући опуштање судова. Истраживачи још увек не разумеју у потпуности како бета-блокатори раде на превенцији мигрене.

Иако на тржишту постоји много бета-блокатора, а неколико се сматра безбедним и ефикасним за спречавање мигрене, ФДА је одобрила само два за ову специфичну сврху:

• Индерал (пропранолол), који се такође продаје под брендом Иннопран
• Тимолол, који је доступан само као генерички лек

Обоје су оцењени као превентивни лекови за мигрену нивоа А према смерницама које су заједнички поставили Америчко друштво за главобољу (АХС) и Америчка академија за неурологију (ААН). То значи да су утврђени као ефикасни и да их треба понудити пацијентима који би имали користи од превентивне терапије.

Бета-БлоцкерДозирањеПропранолол120 до 240 милиграма (мг) дневноТимолол10 до 15 мг, два пута дневно

Антиконвулзиви

Ови лекови, који се понекад називају и мембранским стабилизаторима, превасходно се преписују за спречавање напада. Они делују блокирајући канале у телу који испоручују електричне импулсе нервним, мишићним и можданим ћелијама, као и појачавајући активност гама-аминобутерне киселине (ГАБА), неуротрансмитера који је укључен у регулацију моторичке контроле, вида и анксиозности.

Истраживачи нису сигурни како овај процес делује на спречавање мигренских главобоља, али то чини сигурно и ефикасно за већину пацијената. Специфични лекови против напада који имају одобрење ФДА за профилаксу мигрене су:

• Депакоте, Депакоте ЕР (дивалпроек)
• Топамак, Кудеки КСР и Трокенди КСР (топирамат)

Као и код бета-блокатора које је одобрила ФДА, ова два антиконвулзива наведена су као лекови нивоа А за спречавање мигрене.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, већина лекара ће у почетку прописати малу дозу антиконвулзивног лека - обично 25 милиграма (мг) дневно - и постепено је повећавати док се не постигне ефикасна доза.

АнтиконвулзивноЦиљна дозаДепакоте500 до 1000 мг дневноТопамак100 до 200 мг дневноКудеки КСР100 мг дневноТрокенди КСР100 мг дневно

Инхибитори пептида повезаног са геном калцитонина (ЦГРП)

Ови релативно нови лекови се на значајан начин разликују од бета блокатора и антиконвулзива: развијени су искључиво за спречавање хроничних и епизодних главобоља мигрене (са или без ауре).

Инхибитори ЦГРП су у класи биолошких лекова који се називају моноклонска антитела, што значи да се уместо да се синтетишу из хемикалија, производе променом ДНК унутар живих ћелија. Они делују циљајући протеин у мозгу и нервном систему који игра улогу у напредовању и болу мигрене.

Четири ЦГРП инхибитора стекла су одобрење ФДА за профилаксу мигрене. Сви они, осим Виептија, дају се супкутаном ињекцијом танком иглом у бутину или стомак, вештином коју већина људи може да савлада поуком. Виепти се даје интравенозно (ИВ). Имајте на уму да су ови лекови развијени након објављивања смерница АХС / ААН, тако да немају оцену ефикасности.

• Аимовиг (еренумаб-аоое)
• Ајовије (фреманезумаб-вфрм)
• Емгалити (галцанезумаб-гнлм)
• Вепти (ептинезумаб-јјмр)

ЦГРП ИнхибиторДозирањеАимовиг1 или 2 ињекције (70 мг) месечноАјови1 ињекција (225 мг) месечно или 3 ињекције (675 мг) свака 3 месецаЕмгалити2 ињекције (по 120 мг) првог месеца; После тога 1 пуцањ месечноВиепти100 мг ИВ свака 3 месецаИнхибитори ЦГРП: Нови лекови за спречавање мигрене

Лекови одобрени за спречавање хроничне мигрене

Поред тога што је одобрен за спречавање епизодних мигренских главобоља, сваки од инхибитора ЦГРП такође је одобрен за спречавање хроничне (или трансформисане) мигрене - када се најмање три напада мигрене месечно дешавају најмање три месеца.

Једини други лек који је ФДА одобрила за хроничну мигренску профилаксу је ботулинум токсин А - оно што већина људи зна као ботокс.

Ботокс (такође назван Онабот) је разблажени облик бактеријског токсина који паралише мишиће. Првобитно убризган у лице за опуштање мишића и привремено изглађивање бора, утврђено је да ботокс смањује учесталост мигренских главобоља код људи склоних њима који су лек користили у козметичке сврхе.

То је подстакло истраживаче да проуче ињекције ботокса као превентивни третман мигрене. Утврђено је да је ефикасан само за хроничне мигрене, што је на крају одобрила ФДА.

Типични протокол за ботокс

Према Америчкој фондацији за мигрену, лечење ботоксом за превенцију мигрене обично укључује 31 одвојену ињекцију у седам кључних мишића лица и врата сваких 12 недеља. Може доћи до шест месеци да се постигну пуни терапеутски ефекти.

Да ли је увек боље изабрати лек који је одобрила ФДА?

Избор лека који је одобрио ФДА за превенцију мигрене (или било који други разлог) осигурава да ће, према веб локацији ФДА, „агенција утврдити да су користи од производа веће од познатих ризика за наменску употребу“. Одобрење се даје након прегледа лабораторијских, животињских и људских испитивања које су обавили произвођачи лекова (ФДА сама не тестира лекове).

Као такав, увек се даје предност лечењу мигрене одобреном од стране ФДА. Међутим, постоје случајеви када ваш лекар може препоручити да се лек користи ван ознаке, што значи да га ФДА не одобрава за употребу коју ваш лекар намерава да препише (иако је одобрен из других разлога). То се често ради када се избори одобрени од стране ФДА покажу неефикасним и када постоје барем неки докази да је лек користан.

Коришћење лекова који нису налепнице могу бити ефикасни и потпуно сигурни за вас. Али с обзиром на то да ФДА не може да верификује да ли његови професионалци премашују његове недостатке у сврху у коју га користите, постоји више разлога за опрез.

Реч од врло доброг

Профилакса је витални део управљања мигреном. Лекови које је одобрила ФДА нису једини лекови који се могу прописати за спречавање главобоље или барем за смањење броја главобоља које се јављају месечно, али су оне које су највише проучаване и за које је утврђено да су ефикасне. Ако не можете да толеришете ниједну од њих или ако вам ниједна не пође за руком, постоји мноштво других могућности за разговор са својим лекаром.