Анатомија мандибуларног нерва

Мандибуларни нерв, који игра важну улогу у померању уста, одваја се од тригеминалног нерва да би се повезао са доњом вилицом. Игра и моторичку и сензорну улогу у вашој глави, као и интеракцију са влакнима других кранијалних живаца. То је највећа од три гране тригеминалног нерва, која је пети кранијални нерв. Тригеминални нерв је одговоран за осећај вашег лица као и за гризење и жвакање.

Анатомија

Ваши живци се гранају попут дрвећа, а „удови“ се провлаче по целом телу, носећи сензорне информације (из ваших пет чула) у и из вашег мозга и омогућавајући моторичку функцију (мишиће) у вашим мишићима и осталим покретним деловима.

У глави имате дванаест пари кранијалних живаца. Симетрични су, сваки има десну и леву страну. Упркос томе, сваки пар се назива једним нервом.

Остатак живаца у вашем телу излази из кичмене мождине, али кранијални нерви потичу из вашег мозга. Већина, укључујући тригеминални нерв, започиње на можданом стаблу, које седи на задњем делу вашег мозга и повезује га са кичменом мождином.

Мандибуларни нерв је највећа грана тригеминалног нерва.

Структура

Тригеминални нерв путује од можданог стабла и око ваше главе према вашем лицу. Затим се дели на три гране: офталмолошки, максиларни и мандибуларни нерв.

Мандибуларни нерв се састоји од два корена. Већи од њих је сензорни, а мањи је моторни.

Два корена се спајају да би формирали труп, а затим се труп затим дели на више мањих грана, неке моторне и неке сензорне.

Овај нерв и његове гране пролазе поред уха и темпоромандибуларног зглоба (вилице), а затим се шире кроз доњи део вашег лица.

Анатомске варијације

Утврђено је да мандибуларни нерв има анатомске варијације код око 20% људи, што се може наћи у самој мандибуларној грани или у масетеру, темпоралном, аурикулотемпоралном или језичном живцу.

Типичне варијације могу бити попут језичног нерва који се налази ближе или даље од доњих умњака или је пут једне или више грана различит у односу на друге структуре. Овакве абнормалности могу довести до оштећења нерва током операције или стоматолошких захвата, јер лекар не очекује да ће нерв бити ту где јесте.

Функција

Свака грана тригеминалног нерва пружа сензацију или моторичку функцију различитом подручју главе и лица.

• Офталмолошки нерв (сензорни): Око, кожа горњег дела лица и власиште
• Максиларни нерв (сензорни): Горња вилица, кров уста, ноздрве, синуси и средина лица
• Мандибуларни нерв (сензорни и моторни): доња вилица и уста, нека подручја коже главе и моторичка функција доње вилице и уста

Од три гране тригеминалног нерва, мандибуларни нерв је једини који служи и моторичким и сензорним функцијама.

Моторна функција

Моторички нерви који се гранају од мандибуле повезују се и покрећу бројне мишиће вашег лица, укључујући:

• Мишићи за жвакање (медијални птеригоид, дубоки темпорални, бочни птеригоид, масер)
• Милохиоид, који чини под ваших уста
• Дигастриц, мали мишић испод вилице
• Тенсор вели палатини, који подиже меко непце на задњем делу ваших уста
• Тенсор тимпани, унутар уха, који пригушује гласне звукове

Сензорна функција

Главни сензорни нерви који се гранају од мандибуларног нерва укључују:

• Менингеална грана која служи дура матер (дебела мембрана која окружује мозак и кичмену мождину)
• Букални нерв, који преноси сензорне информације са образа и задња два молара
• Аурикулотемпорални нерв, који пружа сензорну инервацију на бочној страни главе
• Језички живац, који пружа осећај за две трећине језика и дна уста, а такође има индиректну улогу у укусу
• Инфериорни алвеоларни нерв, који пролази дуж доњих зуба и такође има одређену моторичку функцију

Повезани услови

Бол или друге проблеме повезане са мандибуларним нервом може бити тешко дијагнозирати због сложености анатомије главе и врата. Много различитих структура су блиске једна другој и чак се преклапају, што лекарима отежава да схвате шта тачно узрокује симптоме.

Најчешће стање повезано са мандибуларним нервом је неуралгија тригеминуса. Већина случајева овог изузетно болног стања настаје услед компресије нерва доње и / или максиларне гране тригеминалног нерва.

Бол код неуралгије тригеминуса обично је само на једној страни лица, али у ретким случајевима су укључене обе стране. Узрокује интензивне болове - који се описују као убодни или удар електричног удара - који пуцају кроз вилице и образе. Бол може бити изазван лаганим додиром.

Ово стање се често замењује са болом у зубима због близине нерва са зубима, а може и да опонаша бол у уху.

Могу се појавити и други проблеми са мандибуларним нервом. Оштећење нерва случајном повредом или траумом због хируршких или стоматолошких процедура може проузроковати бол, измењени осећај или губитак осећаја у мандибуларном нерву или било којој од његових многих грана.

Мандибуларни нервни блок

Блок мандибуларног нерва, који умртвљује осећај нерва анестетиком, често се користи за операцију вилице или стоматолошки рад. Узрокује утрнулост аурикулотемпоралног, инфериорног алвеоларног, букалног, милохиоидног и језичног живца. Блок се сматра сигурним и ефикасним, са стопом успешности до 95%.

Рехабилитација

Лечење проблема који се односе на мандибуларни нерв у великој мери зависи од природе оштећења и симптома које узрокује. Лечење може укључивати антиинфламаторне материје, попут стероида или ибупрофена, и могуће хируршко поправљање.

Неколико лекова се може користити за лечење тригеминалне неуралгије, укључујући:

• Тегретол (карбамазепин)
• Трилептал (окскарбазепин)
• Ламицтал (ламотригин)

Доступно је неколико хируршких захвата и за неуралгију тригеминуса. Обично се узимају у обзир само када неко не реагује добро на лекове или не може толерисати лекове због нежељених ефеката.