9 Компликације псоријатичног артритиса

Псоријатични артритис је сложена болест која углавном погађа зглобове, али која такође може да изазове проблеме у другим деловима тела. Временом упорна упала може почети да утиче на очи, кости, срце и јетру и повећава ризик од гихта, депресије, дијабетеса и рака. Раширени ефекти повезани са псоријатичним артритисом могу се чинити неповезаним са оним што тренутно доживљавате као резултат ваше болести, али њихова стварност подвлачи важност добијања адекватног лечења за ваш псориатични артритис.

Ризик од здравствених ефеката може се смањити ако се овај аутоимуни поремећај дијагностикује и лечи рано.

Следећа листа укључује повезана коморбидна стања, ванзглобне манифестације и компликације псоријатичног артритиса о којима бисте требали знати.

Увеитис

Увеитис је ванзглобна манифестација псоријатичног артритиса. Према прегледу из 2012. године уАнали бразилске дерматологије, око 7% људи са псоријатичним артритисом развија увеитис, што доводи до црвенила очију, отока, замућења и плутања.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Погледајте фотографију

ДермНет / ЦЦ БИ-НЦ-НД

Увеитис је уско повезан са блефаритисом (упалом капака), стањем изазваним када псоријатичне плочице промене облик капка. То може довести до сувоће и иритације очију, јер трепавице стружу о очну јабучицу. Оба ова симптома могу допринети развоју увеитиса.

Веза између артритиса и проблема са очима

Гојазност

Гојазност се јавља чешће код особа са псоријатичним артритисом (27,6%) од опште популације (22%). Ризик је посебно висок код особа са кичменим захватом.

Студија из 2010Архива дерматологијепоказали су да гојазност пре навршених 18 година повећава ризик од псоријатичног артритиса и доводи до раније појаве заједничких симптома.

Упала утиче на шећер у крви и метаболизам, а губитак килограма може помоћи у смањењу ризика од псоријатичног артритиса. Ако већ имате болест, постизање здраве тежине може помоћи у смањењу учесталости или озбиљности акутних бљескова.

Метаболички синдром

Метаболички синдром је група стања која укључује висок крвни притисак, висок ниво шећера у крви, вишак масти око струка и абнормални ниво холестерола. Ако псоријатични артритис повећа ризик од метаболичког синдрома са 23% на 44%.

Верује се да псоријатична упала двоструко делује на тело. С једне стране, отежава контролу шећера у крви и крвног притиска. С друге стране, повећава запаљенске протеине зване цитокини који мењају осетљивост на инсулин и повећавају ниво „лошег“ ЛДЛ холестерола. Све ове ствари доприносе дебљању и гојазности.

Старији узраст и погоршање симптома псоријатичног артритиса повезани су са повећаним ризиком од метаболичког синдрома. Супротно томе, трајање особе која има псоријатични артритис не утиче на ризик.

Висок шећер у крви: метаболички синдром, резистенција на инсулин и предиабетес

Дијабетес типа 2

Псоријатични артритис је уско повезан са дијабетесом типа 2. Према прегледу из 2013ЈАМА дерматологија,благи псоријатични артритис повећава ризик од дијабетеса за 53%, док тешки псоријатични артритис готово удвостручује ризик.

Ова појава се делимично може објаснити утицајем метаболичког синдрома на шећер у крви. Познато је да метаболички синдром смањује осетљивост на инсулин (способност апсорпције шећера из крвотока). Поврх тога, дуготрајно запаљење може да поткопа функцију панкреаса смањујући количину инсулина коју производи.

Рано, ефикасно лечење псоријатичног артритиса може смањити ризик од дијабетеса без обзира на све остале факторе.

Кардиоваскуларне болести

Болести срца, које већ брину многе старије одрасле особе, тим више забрињавају људи са псоријатичним артритисом. Према студији из 2016. годинеНега и истраживање артритиса,псоријатични артритис повећава ризик од кардиоваскуларних болести за 43% у поређењу са општом популацијом.

То је делимично због високе инциденце метаболичког синдрома код људи са псоријатичним артритисом, али и други фактори доприносе томе. Главни међу њима је ефекат који хронична упала има на крвне судове, због чега се зидови артерија укоче и сужавају. Ово повећава ризик од атеросклерозе, срчаног и можданог удара. Ризик је највећи код особа старијих од 70 година.

Остеопороза

Постоји блиска веза између остеопорозе и псоријатичног артритиса, посебно код жена у постменопаузи које већ имају повећан ризик од губитка костију. Иако се верује да псоријатична упала убрзава губитак костију, могу допринети и други фактори.

На пример, бол и укоченост у зглобовима могу довести до физичке неактивности и повећања телесне тежине, што последње појачава упалу. Употреба кортикостероидних лекова може инхибирати раст костију, а нутритивни дефицит може довести до недостатка калцијума и витамина Д, узрокујући стањивање костију. Преломи костију су посебно чести код старијих жена са псоријатичном болешћу.

Студија из 2015Остеопоросис Интернатионалзакључио да псоријатични артритис повећава порозност кортикалне кости (спољне површине костију).

Запаљенска болест црева

Као аутоимуну болест, псоријатични артритис карактерише имунолошка дисфункција. Упална болест црева (ИБД) је група цревних поремећаја за које се верује да имају аутоимуне карактеристике.

Последњих година научници су пронашли блиску везу између псоријатичног артритиса и ИБД-а, посебно Црохнове болести и улцерозног колитиса. Свеобухватна рецензија из 2018. објављена уЈАМА Дерматологијазакључио да је псоријатични артритис повезан са 1,7 пута повећаним ризиком од улцерозног колитиса и 2,5 пута повећаним ризиком од Црохнове болести.

Узрок ове везе није потпуно јасан, иако се за сваку од три болести одликује хроничним запаљењем. Претпоставља се да псоријатични артритис и Кронова болест имају сличне генетске карактеристике.

Безалкохолна масна болест јетре

Упала псоријазног артритиса често је погођена јетром, нарочито код људи са гојазношћу, дијабетесом типа 2, високим холестеролом и резистенцијом на инсулин. То доводи до повећаног ризика од безалкохолне масне болести јетре (НАФЛД).

Према студији из 2015. године са Универзитета Џорџ Вашингтон, ризик од НАФЛД-а је 1,5 пута већи код особа са псоријатичном болешћу него код људи без њих. Уз то, није јасно да ли су две болести повезане псоријатичном упалом или је метаболички синдром, заједнички са оба стања, крајњи узрок.

Људи са нелеченим псоријатичним артритисом и НАФЛД имају лошије зглобне симптоме и већи степен фиброзе (ожиљак јетре).

Рак

Иако је нејасно како псоријатични артритис доприноси развоју рака, истраживачи су пронашли обрасце у томе како одређене аутоимуне болести повећавају ризик од малигних обољења крви и / или солидних тумора.

Према студији из 2016. објављеној уКлиничка реуматологија:

• Псоријатични артритис је уско повезан са леукемијом, лимфомом и раком дојке.
• Псоријаза је уско повезана са леукемијом, лимфомом и немеланомским карциномом коже.
• Реуматоидни артритис је уско повезан и са лимфомом и са раком плућа.

Научници имају неколико теорија зашто се то догађа. Као прво, системско запаљење изазвано овим аутоимуним поремећајима ставља стрес на крвне ћелије, повећавајући ризик од карцинома крви попут леукемије или лимфома.

Други тврде да свака болест има своју врсту упале. Аутоимуне ћелије и аутоантитела покрећу промене у инфламаторним протеинима, укључујући фактор некрозе тумора (ТНФ) и интерлеукин. Неки од њих могу оштетити ДНК ћелија коже, док други могу наштетити плућним ћелијама. Ово би могло објаснити зашто је ризик од рака дојке висок код псоријатичног артритиса, али не и код псоријазе или реуматоидног артритиса.

Људи са псоријатичним артритисом имају 64% повећан ризик од рака у поређењу са општом популацијом. Међутим, ако се болест правилно контролише, нема статистичке разлике у ризику од рака.