Да ли пацијенти са деменцијом умиру брже у старачким домовима или код куће?

Хинтерхаус Продуцтионс / Гетти Имагес

О старачким домовима се често мисли као о крајњем уточишту, али понекад и о неопходном за негу особа са деменцијом. Већина људи жели да остане код куће што је дуже могуће, а неки су можда чак и тражили од породице да их не шаљу у старачки дом. Један страх је да би они (или вољена особа) могли пропасти и на крају умријети брже у некој установи него што би то био случај код куће. Да ли је ово тачно?

Кратак одговор: Зависи. Што дужи одговор? О овом питању постоје ограничена истраживања, али постоје одређени фактори због којих је вероватноћа да ће се десити пад и смрт код деменције.

Релевантно истраживање

Према подацима прикупљеним 2019. године, Алзхеимерова болест и сродне деменције су 6. водећи узрок смрти у Сједињеним Државама, па где људи са деменцијом умиру?

Једна студија објављена уЧасопис Америчког друштва за геријатријуучествовало је више од 4.000 старијих одраслих који су проучавани отприлике пет година. Истраживачи у овој студији пратили су смрт учесника и открили да је готово половина (46%) оних са деменцијом умрла код куће, док је 19% било на нези кући и 35% је хоспитализовано када су умрли.

Супротно томе, претходно истраживање објављено 2005. године показало је да се 2/3 смртних случајева због деменције догодило у старачком дому.

Треће истраживање из 2013. анализирало је 378 штићеника домова за негу и открило да су они са дијагнозом Алзхеимерове болести - у поређењу са онима са другим врстама деменције и онима са кардиоваскуларним дијагнозама - заправо преживели дужи временски период. у почетку контраинтуитивно, али би се могло објаснити разумевањем да старачки домови брину о људима који су сада критичније болесни него раније, па би можда они који имају друге услове од Алзхеимерове болести могли имати смањени животни век.

• Прекомерна тежина и губитак килограма

• Смањење антипсихотичних лекова плус повећана социјална интеракција

• Лечење бихевиоралних и психолошких симптома деменције

• Бунило

• Падови и преломи кука

• Чиреви под притиском

• Не могу обављати свакодневне активности (АДЛ)

• Упала плућа

• Старост 85 година или старија

Фактори повезани са смањеним ризиком од смрти код деменције

Иако је тешко пронаћи истраживање које говори о томе где ће људи са деменцијом брже умирати, постоји неколико фактора који су повезани са дужим животним веком деменције. Садрже следеће:

Прекомерна тежина

Иронично, док вишак килограма у нашим средњим годинама повећава ризик од развоја деменције, вишак килограма код старијих људи са деменцијом повезан је са смањеним ризиком од смрти у старачким домовима.

Губитак килограма код деменције, чак и код људи који су гојазни, треба са забринутошћу посматрати због ове корелације са повећаним ризиком од смрти.

Смањење антипсихотичних лекова у комбинацији са програмима социјалне интеракције

Снажно се инсистира на смањењу употребе антипсихотичних лекова за особе са деменцијом у старачким домовима, и као нација смо постигли велики напредак у овој области. Међутим, нека истраживања кажу да то није довољно. Открило је да је смањење употребе заједно са обезбеђивањем повећане социјалне интеракције побољшало стопе преживљавања у објектима. Једноставно смањење антипсихотичних лекова без додавања других интервенција резултирало је порастом изазовног понашања и осећања повезаних са деменцијом и није побољшало стопу преживљавања.

Ефективно лечење бихевиоралних и психолошких симптома деменције

Друга студија о људима са деменцијом који живе у старачким домовима упоређивала је стопе смртности људи који су примали антидепресиве са онима који су примали антипсихотичне лекове. Открили су да на стопе смртности не утиче то да ли је неко добивао лек или није узимао који лек је узимао, већ да ли је лек био ефикасан у побољшању БПСД-а. Другим речима, људи из обе групе (они на антидепресивима и они на антипсихотицима) живели су дуже ако се њихово понашање и емоционални симптоми деменције побољшавају лековима.

Фактори повезани са повећаним ризиком од смрти код деменције

Супротно томе, истраживање је повезало ове факторе са већим ризиком од умирања за некога ко има деменцију.

• Делиријум: Присуство делиријума код особа са деменцијом повезано је са повећаним ризиком од смрти. Један од уобичајених узрока делиријума је инфекција.
• Падови и преломи кука: Људи са деменцијом имају повећан ризик од пада и прелома кука, а тај ризик је, пак, повезан са повећаним ризиком од умирања.
• Декубитусни чиреви (декубитусни чиреви) (такође се називају "чиреви на кревету" повећавају ризик од смрти код особа које живе са деменцијом.
• Немогућност обављања АДЛ-а: Како деменција напредује, способност обављања свакодневних задатака попут облачења, купања, једења или ходања опада. Ово смањење је повезано са повећаним ризиком од умирања.
• Упала плућа: Развијање упале плућа представља повећан ризик од смрти код особа са деменцијом.
• Старост: Имати 85 година или више повезано је са знатно већим ризиком од смрти од Алзхеимерове болести.

Реч из Веривелла

Смештање вољене особе у установу за негу може бити тешка одлука. Разумевање који су фактори у корелацији са позитивним и негативним исходима може бити корисно у процени ваших могућности неге, као и у развијању реалних очекивања.