Шта је хипоехоични чвор штитасте жлезде?

Хипоехогени чвор је подручје отока или абнормалног раста ћелија на штитној жлезди. Термин хипоехоген односи се на начин на који се чвор појављује на ултразвуку - таман. У

Када се чвор појави хипоехогени - а не анехогени - радиолози знају да је вероватно чврст и да није напуњен течношћу. Чврсти чвор је вероватније да је рак од осталих врста чворова. Међутим, ризик је и даље низак, а хипоехогени чвор је вероватније бенигни него канцерогени. Ипак, ваш лекар ће вероватно желети да уради додатна испитивања како би искључио рак.

Узроци

Чворови на штитњачи имају различите узроке, укључујући:

• Неправилан раст ћелија на штитној жлезди
• Цисте испуњене течношћу
• Упала

Нажалост, научници не знају шта узрокује покретање било ког од ових процеса нити зашто отприлике половина људи има чворове на штитној жлезди.

У неким случајевима лекари могу да идентификују узрок чворова на штитној жлезди. На пример:

• Дијета са ниским садржајем јода може проузроковати чворове на штитној жлезди, али ово је врло ретко у Сједињеним Државама, јер је сол јонизована.
• Неке болести штитне жлезде - укључујући Хасхимото-ову болест - могу повећати ризик од развоја чворова на штитној жлезди

Мање од 5% чворова на штитној жлезди је карцином. У тим случајевима чвор је узрокован неправилним растом ћелија повезаним са раком. Једна врста карцинома штитасте жлезде - медуларни карцином штитне жлезде - повезана је са наследном генетском мутацијом у око 25% случајева, па ако је члан ваше породице боловао од ове врсте карцинома, ризик од њеног развоја је повећан.

Медуларни преглед карцинома штитњаче

Симптоми

Често људи са чворовима на штитној жлезди немају симптоме. Због тога се чворови на штитној жлезди често откривају током медицинског снимања који немају никакве везе са чвором, али имају везе са другом здравственом забринутошћу.

Како се откривају чворови на штитној жлезди?

• У трећини случајева лекар пронађе чвор на штитној жлезди.
• У трећини случајева чвор на штитној жлезди се неочекивано појави на медицинском прегледу.
• У трећини случајева људи сами открију чворове на штитној жлезди.

Када неко сам открије чвор на штитној жлезди, то може бити зато што притиска душник или гркљан и отежава дисање или гутање. Велики чвор на штитној жлезди такође може довести до вокалних промена или промуклости.

У неким случајевима, особа ће моћи да осети чвор на штитној жлезди на предњем делу грла (само будите сигурни да нисте збунили чвор за Адамову јабуку).

Емили Робертс / Веривелл

У другим случајевима, чвор на штитној жлезди може да лучи тироидне хормоне, гурајући ниво штитне жлезде ненормално висок. Ово је познато као активни или токсични чвор. Активни чворови могу довести до хипертиреозе која има симптоме који укључују:

• Губитак тежине
• Тркачко срце
• Дрхтање
• Знојење

Пратећи тестови

Једном када ултразвук покаже хипоехогени чвор на штитној жлезди, лекар ће вероватно извршити накнадно тестирање. Иако су ризици од карцинома релативно мали, постоји шанса да хипоехогени чвор на штитној жлезди може бити злоћудан. Правилном дијагнозом и разумевањем чвора на штитној жлезди, лекар може да препоручи третман који ће одговарати вама.

Ваш лекар ће вероватно обавити физички преглед, осећајући чвор на штитној жлезди. То лекару може дати идеју о величини и положају чвора.

Да бисте правилно поставили дијагнозу, мораћете да се подвргнете контролним тестовима за ваш хипоехогени чвор на штитној жлезди. Ови укључују:

Биопсија за аспирацију фине игле

Током аспирационе биопсије фине игле (ФНА или ФНАБ), лекар:

1. Користи иглу за узимање ћелија са различитих подручја чворова штитасте жлезде.
2. Ћелије се испитују под микроскопом како би се утврдило да ли су присутне ћелије карцинома.
3. У већини случајева лекар ће прикупити неколико различитих узорака ћелија како би био сигуран да ће пронаћи било које ћелије рака које су присутне у чвору.

Утврђивање да ли је чвор канцероген

Биопсија је најбољи начин да се утврди да ли је чвор на штитној жлезди карцином.

Доктор може да понуди локални анестетик током овог минимално инвазивног поступка, али то можда није ни потребно. Не постоји посебна припрема за биопсију, а већина људи нема времена за опоравак. Мир који нуди биопсија може бити вредан живаца током поступка.

У 80% случајева, аспирациона биопсија фине игле показаће да чвор на штитној жлезди није канцероген. У 5% случајева биопсија ће показати рак.

Ваш лекар ће моћи да утврди који од четири типа карцинома штитасте жлезде имајући у виду узорке ћелија из биопсије под микроскопом.

У преосталих 15% или више случајева, биопсија не може дати коначан одговор о томе да ли је чвор на штитној жлезди канцероген или не. Ако вам се то догоди, лекар ће разговарати о најбољем смеру деловања који може укључивати операцију.

Иако је фрустрирајуће ако не добијете јасан одговор од биопсије, ваши лекари ће моћи да наставе да раде на откривању шта стоји иза вашег хипоехогеног чвора на штитној жлезди.

Тест крви

Сваки пут када лекар пронађе чвор на штитној жлезди - укључујући и хипоехогени - вероватно ће наручити тестове крви. Тестови ће мерити количину хормона који стимулише штитасте жлезде у вашој крви, како би се утврдило да ли је чвор на штитној жлезди активан или производи хормоне.

Ако лекар примети да ваш чвор производи хормоне, могли бисте одахнути, јер већина активних чворова није канцерогена. Међутим, хипертироидизам доводи до повећања метаболизма у телу, што може имати своје здравствене последице. Лечење хипертироидизма може укључивати лечење лековима или радиоактивним јодом како би се убила штитна жлезда или радиофреквентна аблација хиперфункционалног чвора.

Скенирање штитњаче

Хипоехогени чворови на штитној жлезди откривају се ултразвуком, па ако вам је дијагностикован већ сте имали ултразвучни преглед. Међутим, ваш лекар може наложити други ултразвук да би:

• Стекните бољу слику чвора
• Измери величину
• Водите иглу за биопсију.

Ултразвук и биопсије постали су толико ефикасни да су смањили потребу за нуклеарним скенирањем штитне жлезде.

Ипак, у неким случајевима, посебно ако је ваш чвор на штитној жлезди активан или вам биопсија није закључила, ваш лекар ће можда желети да обави нуклеарно снимање штитне жлезде како би стекао бољу слику чвора.

Тест користи радиоактивни јод за проучавање образаца функције штитасте жлезде, како би се утврдило да ли ваш чвор ствара хормоне.

Ако вам је потребно нуклеарно снимање штитне жлезде, узећете пилулу која садржи радиоактивни јод. Четири до шест сати након узимања пилуле, подврћи ћете се снимању док лежите на столу. Још једно скенирање обично се ради око 24 сата касније.

Лечење

Након што лекари добро разумеју хипоехогени чвор на штитној жлезди, моћи ће да препоруче курс лечења. Тачан третман зависиће од ваше специфичне ситуације:

• Без обзира да ли вам је дијагностикован хипертиреоза или рак
• Тип карцинома штитне жлезде који имате

Четири врсте карцинома штитасте жлезде су:

• Папиларни рак штитасте жлезде: Већина карцинома штитне жлезде је папиларни рак штитасте жлезде, који има врло добру прогнозу, јер је мало вероватно да ће се проширити даље од штитне жлезде.
• Фоликуларни рак штитасте жлезде: Око 10% карцинома штитасте жлезде је фоликуларно. Вероватније је да ће се проширити на друге органе путем васкуларне инвазије (уместо лимфних чворова), а могу се проширити и на друге органе.
• Медуларни рак штитне жлезде: Око 2% карцинома штитне жлезде је медуларни. Око 25% овога се приписује генетској мутацији. Ова врста рака може се излечити хируршким путем.
• Анапластични рак штитасте жлезде: Мање од 2% карцинома штитасте жлезде је анапластично, а најчешће се јављају код људи старијих од 60 година. Ово је најагресивнији облик карцинома штитне жлезде.

Уобичајени третмани који се користе за хипоехогене чворове на штитној жлезди, укључујући оне који су канцерогени, су:

Хирургија

У неким случајевима - нарочито ако је чвор на штитној жлезди канцероген - лекар ће препоручити операцију уклањања чвора, дела штитне жлезде или целе штитне жлезде.

Хирургија је прва линија лечења карцинома штитне жлезде. Такође се препоручује ако бенигни чвор на штитној жлезди омета вашу способност да дишете, говорите или гутате. У неким случајевима се користи за људе који имају хипертиреозу.

Врста операције коју лекар препоручује зависиће од локације вашег чвора и од тога да ли је канцероген. Три уобичајена типа операције штитне жлезде су:

• Тиреоидектомија за уклањање целе штитне жлезде или само дела попут чвора.
• Лобектомија штитасте жлезде за уклањање половине штитне жлезде на којој је модул.
• Истхмусектомија за уклањање само чвора штитасте жлезде.

Терапија радиоактивним јодом

Терапија радиоактивним јодом или терапија радиојодом убија штитну жлезду и све ћелије карцинома. Ово је познато као аблација.

Штитна жлезда је веома осетљива на јод, што други органи нису. Због тога радиоактивни јод може усмерити зрачење и усмјерити га према штитној жлезди, без оштећења других органа или излагања зрачењу. Ако кренете овом рутом, урадићете:

1. Прогутати радиоактивни јод као раствор капсуле.
2. Након што попијете супстанцу, јод ће вам убити штитну жлезду у року од 6 до 18 недеља.
3. После тог времена, лекар ће извршити скенирање како би измерио функцију штитне жлезде и утврдио да ли је третман радиоактивним јодом успео.

У неким случајевима ће вам требати други курс лечења.

Терапија радиоактивним јодом се у неким случајевима користи за лечење карцинома штитне жлезде, као и болести штитне жлезде као што је Гравеова болест.

Безбедност од зрачења

Људи који се лече радиоактивним јодом морају да буду у карантину код куће, тако да не ризикују да било кога другог излажу зрачењу.

Зрачење

За одређене ретке врсте карцинома штитне жлезде, лекар може препоручити зрачење, формално познато као терапија зрачењем са спољним снопом. Попут радиоактивног јода, и ова терапија убија ћелије рака користећи зрачење. У овом случају, мали сноп зрачења изван тела пажљиво је усмерен ка раку.

Зрачење се користи за карциноме који се не могу лечити радиоактивним јодом, укључујући оне који су се проширили даље од штитне жлезде. Најчешће су то карциноми који не уносе јод. Ту спадају:

• Медуларни рак штитне жлезде, који чини око 1 до 2% случајева карцинома штитне жлезде.
• Анапластични рак штитне жлезде, који се налази у мање од 2% случајева.

У неким случајевима се зрачење користи и за лечење других врста карцинома штитне жлезде које нису реаговале на терапију радиоактивним јодом.

Хемотерапија

У већини случајева, хемотерапија се не користи за лечење карцинома штитне жлезде, јер није нарочито корисна против карцинома штитне жлезде, а доступни су и ефикаснији третмани.

Међутим, ако имате анапластични рак штитасте жлезде или папиларни / фоликуларни рак штитне жлезде, лекар вам може препоручити хемотерапију у комбинацији са зрачењем, ау ретким случајевима хемотерапија се користи и за лечење медуларног карцинома штитне жлезде.

Циљане терапије лековима

Ако друге терапије нису успеле да униште ваше карциноме штитне жлезде, лекари могу препоручити циљане терапије лековима. Циљане терапије лековима имају за циљ да прекину раст ћелија карцинома блокирањем киназа, протеина у ћелијама карцинома штитне жлезде који сигнализира раст. Због тога су лекови познати инхибитори киназе.

Постоји много различитих врста инхибитора киназе, па ће вам лекар препоручити онај који је најефикаснији против ваше одређене врсте карцинома.

Циљане терапије лековима су посебно корисне за медуларни и анапластични рак штитасте жлезде, јер други третмани нису врло ефикасни против њих. Циљане терапије лековима могу се користити и за друге карциноме штитне жлезде који нису реаговали на лечење.

Сачекај па ћеш видити

Ако ваш хипоехогени чвор на штитној жлезди није канцероген и не производи довољно хормона штитњаче да изазове хипертиреозу, лекар ће вам можда предложити да приступите сачекајте. Ово је уобичајено ако нисте имали симптоме.

У овом случају ћете се вероватно подвргавати честим претрагама штитне жлезде и тестовима крви сваких 6-12 месеци. Ова скенирања и тестови ће осигурати да чвор не расте или лучи хормоне. Ако почне да расте или се активира, лекар може саветовати лечење.

Ако се подвргнете скенирању по препоруци, можете осигурати да се све будуће компликације штитне жлезде или напредовање болести штитне жлезде рано ухвате.

Живот након лечења

У многим случајевима лечење карцинома штитне жлезде убија или уклања штитну жлезду. Ово је добро јер се решава рака. Међутим, такође уништава способност вашег тела да природно производи хормон штитне жлезде. То може оставити знаке хипотиреозе или слабе штитне жлезде. Симптоми хипотироидизма могу бити:

• Добијање на тежини
• Мозна магла
• Депресија

Да би се борио против ових симптома и одржавао метаболизам нормалним, лекар ће вероватно прописати лекове који замењују хормоне који ће се узимати свакодневно. Најчешћи начин лечења хипотироидизма су лекови на рецепт левотироксин.

Да би утврдио да ли сте у правој дози и да се не појављују нови симптоми болести штитне жлезде или рака, ваш лекар ће пажљиво надгледати ваше здравље штитне жлезде након што вам је дијагностикован хипоехогени чвор на штитној жлезди. То укључује скенирање и тестове крви за мерење нивоа хормона једном или два пута годишње.

Да ли се симптоми штитасте жлезде икада потпуно нестану?

Иако су болести штитне жлезде и рак штитасте жлезде услови којима се често треба управљати током целог живота, потпуно је могуће живети без симптома када вас лекар постави на ефикасан протокол лечења.

Изгледи

У већини случајева, рак штитасте жлезде је изузетно излечив. Ваш лекар ће моћи да разговара о вашим специфичним изгледима користећи детаље из вашег случаја. Међутим, подаци Националног института за рак могу вам помоћи да стекнете идеју о прогнози.

За разлику од других карцинома, који користе фазе да сигнализирају напредак болести, рак штитасте жлезде класификује се према следећим ознакама:

• Локализовано: Рак се није проширио даље од штитне жлезде.
• Регионално: Рак се проширио на оближња подручја, попут лимфних чворова на врату.
• Удаљено: Рак се проширио на удаљене органе и структуре у телу.

Користећи ове класификације, Национални институт за карцином израчунава петогодишњу стопу преживљавања за сваку од четири врсте карцинома штитне жлезде.

5-годишња стопа преживљавањаЛокализованоРегионалниДалекоСве у свемуПапиларниБлизу 100%99%76%Близу 100%ФоликуларниБлизу 100%97%64%98%МедулБлизу 100%91%38%89%Анапластиц31%10%3%7%

Важно је запамтити да су ово само статистички подаци. Будући да су подаци прикупљени отприлике пет година пре него што су објављени, вероватно је да су третмани за рак штитне жлезде постали ефикаснији током тог времена и да су се стопе преживљавања можда побољшале. Ово може бити нарочито тачно за карциноме штитне жлезде који се тешко лече, попут анапластичног карцинома штитне жлезде, јер се циљане терапије лековима увек побољшавају.

Разговор са својим лекаром о вашем конкретном случају помоћи ће вам да разумете своју прогнозу ако вам је дијагностикован рак штитне жлезде.

Реч од врло доброг

Сазнање да имате хипоехогени чвор на штитној жлезди може бити застрашујуће. Међутим, пре него што потрошите превише времена на стрес и бригу, имајте на уму да већина хипехогених чворова на штитној жлезди није рак. Чак и ако позовете мање од 5% људи чији су хипоехогени чворови на штитној жлезди канцерогени, усредсредите се на чињеницу да се рак штитасте жлезде врло лечи, а најчешћи типови имају стопу преживљавања од скоро 100% током пет година.