Не-24-часовни поремећај спавања-будности је поремећај циркадијалног ритма у коме се човеково тело не синхронизује са 24-дневним даном. Ово стање обично погађа слепе особе, али не искључиво. Хетлиоз (тасимелтеон) је лек који је одобрила ФДА и користи се за лечење не-24-часовног поремећаја сна и будности (који није 24). Како се то упоређује са мелатонином, стандардним третманом овог поремећаја?
Цраиг Митцхеллдиер / Гетти Имагес
Поређења истраживања између Хетлиоза и Мелатонина
Није било клиничких истраживачких испитивања која упоређују употребу Хетлиоза и мелатонина на начин који гласи "хеад-то-хеад". Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је Хетлиоз на основу плацебо контролисаних испитивања. То значи да је Хетлиоз, који делује на рецепторе у мозгу за мелатонин, био ефикаснији у лечењу не-24 него плацебо пилуле. Његова ефикасност још увек није директно упоређена са узимањем мелатонина без рецепта, који је раније био стандард неге за ово стање.
Стандардне препоруке за лечење
У својим последњим смерницама из 2007. године, пре доступности Хетлиоза, Америчка академија медицине спавања (ААСМ) препоручује употребу мелатонина за лечење оних који нису 24. Да би стабилизовао генетски одређене циркадијанске ритмове који могу довести до циклуса несанице и прекомерне поспаности, мелатонин може бити високо ефикасан. Ова стабилизација се назива привлачење. Ритмови сна и будности код слепих особа могу се прилагодити или ухватити природним обрасцима дан-ноћ.
То се може постићи врло малим дозама мелатонина који се могу купити без рецепта. Важно је одабрати реномираног произвођача који осигурава квалитет и прецизан садржај производа. Генерално, мале дозе (0,3 милиграма [мг]) могу се користити за привлачење слепих особа са не-24. У поређењу са тим, многи додаци често садрже 3 мг мелатонина (10 пута више него што је потребно) или чак више. Овај прекомерни мелатонин може преплавити систем, супротстављајући се предностима и потенцијално доводећи до нежељених ефеката.
Време дозе мелатонина је критично. Можда ће бити тешко стабилизовати циркадијски ритам, а понекад се стање може поновити ако се пропусти доза. Можда ће бити потребна помоћ стручњака за спавање како би се осигурало да количина и време дозирања одговарају.
Процена ефеката лечења
Како знати да ли третман делује? Већина људи са не-24 доживљава циклусе несанице и прекомерне дневне поспаности. Ови симптоми се могу променити у времену (и интензитету) током недеља или месеци. Овај циркадијални поремећај може дубоко утицати на способност редовног функционисања, утичући на радне перформансе, когнитивне функције (концентрација, пажња и краткотрајно памћење), па чак и на расположење (узрокујући депресију, анксиозност или раздражљивост). Ако је лечење ефикасно, очекивало би се да се основни симптоми реше.
Поред симптоматског побољшања, може бити корисно пратити ефикасност лечења на друге објективне начине. Дневници спавања и лабораторијска мерења маркера циркадијске фазе, попут мерења нивоа мелатонина у пљувачки, могу бити корисни.
Важно је да код људи који немају 24 године и нису потпуно слепи, временско излагање светлу може бити корисна помоћна терапија. То се може постићи излагањем сунчевој светлости или употребом лигхтбок-а. У зависности од природе циркадијалне дисфункције, када се оптимално догоди ова изложеност светлу, може донекле да варира. Као такав, препоручује се улазак стручњака за спавање.
Реч од врло доброг
Надамо се да ће даља истраживања извршити директна поређења између Хетлиоза и мелатонина. Ово истраживање би нам дало најбоље разумевање колико су лекови ефикасни. Такође је могуће сазнати ко је најбољи кандидат за употребу Хетлиоза и ко може имати више користи од употребе мелатонина. У међувремену, можете размотрити могућност разговора о могућностима лечења особа које немају 24 године са својим стручњаком за спавање који има сертификат одбора да би вам одредио најбољу опцију.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
