Милиони пацијената који су везани за кућу и њихови неговатељи још увек чекају вакцине против ЦОВИД

кавиерарнау / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Већина 12 милиона пацијената у земљи још увек није примило вакцине против ЦОВИД-19.
• Људи у хоспицијској нези или којима прети погоршање стања ако напусте дом тренутно не користе нова места за вакцинацију широм земље.
• Здравствене службе могу да виде оне који остају код куће као да имају мали ризик од заразе ЦОВИД-19.

Иако су државе дале приоритет вакцинама против ЦОВИД-19 за многе своје најугроженије становнике, до сада већина пацијената који су повезани са кућом - и, често, њихова породица, добровољци и неговатељи - нису били додељени и администрирани.

Вакцинације за 12 милиона људи који се процењују на здравствену заштиту или који су везани за кућу због здравствених проблема су „локализоване, раштркане и ограничене“, каже Билл Домби, председник Националног удружења за кућну негу и хоспициј, за Веривелл. „Вероватно их нећете сатима стајати у реду у конгресном центру чекајући своју вакцину“, каже он.

Шта је кућни пацијент?

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), пацијенти који су повезани са кућом су дефинисани као они којима је потребна помоћ друге особе или медицинска опрема попут штака, шетнице или инвалидских колица да напусте свој дом. Алтернативно или додатно, њихов лекар верује да би се њихово здравље или болест могли погоршати ако напусте дом.

Домби каже да је вакцинисање домаћих пацијената до сада можда било превиђено јер то није лак проблем за решавање. Поред тога, каже да се можда сматрало да пацијенти који имају дом имају мањи ризик од оболевања и ширења ЦОВИД-19. Међутим, њихови неговатељи углавном проводе време ван куће и ризикују да заразе вирус и пренесу га пацијентима који су везани за кућу.

Монументални задатак

Домби и други стручњаци за негу код куће знају да је монументалан посао транспортовати и примењивати вакцине - посебно верзије Модерна и Пфизер, а затим замрзавање и одмрзавање - људима у њиховим домовима. Фрустрирани су, каже Домби, што је ЦДЦ „заобишао јавно здравље да би повезао старачке домове и апотеке за дуготрајну негу ради давања вакцина“, али није урадио ништа слично за пацијенте који су везани за кућу.

ЦДЦ је издао смернице за вакцинацију пацијената везаних за кућу 11. фебруара као одговор на захтеве адвоката, напомињући да ситуација „представља јединствене изазове да се осигурају одговарајуће температуре, начин руковања и администрација вакцине како би се осигурала сигурна и ефикасна вакцинација“.

ЦДЦ добро обавља посао истицања - али не и решавања - сложености у својим смерницама, укључујући:

• Избегавајте расипање вакцина тако што ћете прецизније проценити број потребних доза.
• [Мапа] излистајте планове путовања како би се осигурало да се вакцина користи у одобреним роковима за употребу, узимајући у обзир време припреме пред вакцинацију и време посматрања након вакцинације.
• Осигурајте спремност за одржавање, надгледање и извештавање о температури вакцине од тренутка када је вакцина изнета из клиничке установе, током транспорта и до тренутка примене вакцине.
• Припремите ињекцију у за то предвиђеном, чистом месту за припрему лекова које није у близини потенцијалних извора контаминације.
• Имајте при руци најмање три дозе епинефрина када дајете вакцине (у ретким случајевима тешке алергијске реакције).

Потребне су ажуриране смернице

Смернице ЦДЦ-а „заиста су корисне [али] морају да се ажурирају на основу одобрења компаније Јохнсон & Јохнсон“, каже портпарол ЛеадингАге-а, који представља 5.000 непрофитних пружалаца услуга старења. То укључује Удружење медицинских сестара у посети, које има неке агенције чланице које администрирају ЦОВИД-19 вакцине за кућне пацијенте. Вакцина Јохнсон & Јохнсон, која је одобрена за употребу 27. фебруара и неколико недеља након што је ЦДЦ издао упутства за пацијенте који живе у кући, треба само чување у фрижидеру. Не треба је одмрзавати и даје се као један метак, за разлику од вакцина Пфизер и Модерна.

Медицаре и Медицаид, који покривају здравствене трошкове многих домаћих пацијената, морају размотрити веће плаћање примене вакцине ван места масовне вакцинације. "Административне таксе су сјајне ако брзо возите кроз људе на великом месту", рекао је портпарол Веривелл-у. „Међутим, важећи кодови [плаћања] не покривају даљински трошкове слања особља у дом, давања вакцине, остајући сигуран да нема нежељених реакција, путовања између локација итд.“

Ко предузима иницијативу за вакцинацију код куће?

Било које примере примене домаће вакцине углавном покрећу неустрашиви неговатељи, болнице са успостављеним програмима кућне неге и мало иновација од стране барем једног здравственог одељења.

На пример, болница Стамфорд у Конектикату, баптистичка болница Ваке Форест у Северној Каролини и Бостонски медицински центар вакцинишу домаће пацијенте о којима се тренутно брину, као и неговатеље ако има довољно залиха вакцина.

„Тренутно не постоји шема за дистрибуцију посебно за одрасле особе везане за дом“, каже портпарол ЛеадингАге. „За пружаоце услуга који то раде, они [морају] да преговарају о дозама са својим државним, окружним или локалним одељењем / партнерима за јавно здравље; она се разликује у зависности од државе и тренутно не постоји систем “.

У оквиру свог програма кућних позива за кућне пацијенте, хоспициј и неке недавно пуштене пацијенте, баптистичка болница Ваке Форест шаље два члана особља - пружаоца услуге геријатрије и становника апотеке у заједници - да приме вакцину, надгледају реакције и закажу другу дозу. Они бирају пацијенте прегледавајући њихове листе кућних позива „да би видели који су [пацијенти] везани за кревет или имају велике потешкоће да напусте дом“, каже Миа Ианг, медицинска директорка Ваке Форест Баптист Хеалтх, за Веривелл.

Георгес Бењамин, др. Мед., Извршни директор Америчког удружења за јавно здравље, каже Веривелл-у да ће, док у заједницама не буде успостављен координисан систем, како би се вакцинисали домаћи пацијенти, полазна тачка бити разговор са вашим пружаоцем примарне здравствене заштите.

То је учинила Нанци Хеменваи из округа Фаирфак у држави Виргиниа како би пуцала на њену одраслу ћерку која је ослабљена. „[Наш лекар] је рано у процесу позвао наше здравствено одељење да их упозори на ризик да би она морала да оде негде попут владиног центра у Фаирфаку да би се вакцинисала“, каже Хеменваи за Веривелл. „Здравствено одељење округа Фаирфак организовало је да јој ЕМТ дају вакцинацију ... такође су ме вакцинисали.“

У држави Нев Иорк, здравствено одељење покренуло је ове недеље мали пилот програм у граду Ионкерс, северно од Манхаттана, са компанијом Ро, која се бави здравственом технологијом, за многе сложене задатке укључене у вакцинацију пацијената везаних за домове.

Начин на који Ро координира снимке довољно говори о сложености. Компанија, која администрира модерне вакцине које испоручује држава, одржава веб локацију за заказивање на мрежи за људе који испуњавају услове. Компанија може да се бави координацијом јер већ има одељење апотека које управља залихама и дистрибуцијом вакцина, као и одељење за негу код куће које координира и отпрема вакцинаторе и шаље упозорења у реалном времену пацијентима и неговатељима, што је вероватно да се смањи кварење и отпад вакцином.

Чекајући Белу кућу

Бела кућа је најавила нову иницијативу за вакцинацију у заједници 3. марта - пилот иницијативу Конектори за вакцине - која циља два милиона старијих особа у ризику, а подржавају је пружаоци здравственог осигурања. Али чини се да се бави другим важним питањима капитала, а не оним домаћим.

До сада најављена решења за приступ укључују мобилне клинике у квартима и плаћене деонице за вожњу до места за вакцинацију, која се не баве потребама људи у ризику ако напусте домове по вакцину.

Док Домби каже да је „агностик“ око тога коју вакцину треба користити, други стручњаци за негу код куће надају се да ће вакцина Јохнсон & Јохнсон од једне дозе добити приоритет. „То ће делимично олакшати процес јер се, за разлику од вакцина Пфизер и Модерна, може вратити у фрижидер ако неко у последњем тренутку одлучи да то не жели“, каже Ианг из Ваке Форест-а за Веривелл.

Али бар за сада Бела кућа чврсто држи да вакцина Јохнсон & Јохнсон неће бити додељена посебним популацијама.