Сврха хируршке операције бајпаса

Хирургија бајпаса срца (која се назива и бајпас операција, бајпас коронарна артерија или бајпас коронарна артерија) изводи се као хируршка интервенција за решавање блокада у матичним коронарним артеријама. Када је потребна бајпас операција, ове артерије су блокиране или делимично блокиране због болести. Обично блокаду (или делимичну блокаду) изазива болест коронарних артерија (ЦАД).

Операција срчаног бајпаса подразумева узимање здравих артерија однекуд у телу (обично из области ногу, руке или грудног коша), затим повезивање ове графт графте, правећи тако нови пролаз за проток крви (и кисеоника). Општи циљ поступка је заобилажење блокаде у постојећој, болесној коронарној артерији.

Понгтеп Цхитхан / Гетти Имагес

Дијагнозе повезане са операцијом бајпаса срца

Постоји неколико стања која се лече операцијом бајпаса, укључујући ангину и болест коронарних артерија.

Ангина

Ангина је стање узроковано смањеним протоком крви у срце. Карактеришу га болови у грудима или притисак у грудима, често описани као бол који „дроби или стеже“.

Ангина се обично јавља физичким напорима, међутим, постоји врста ангине, која се назива нестабилна ангина, која се често јавља када особа мирује. Нестабилна ангина повезана је са ризиком од инфаркта миокарда (срчани удар).

Њујоршко удружење за срце идентификовало је неколико стадијума ангине, укључујући:

• Класа И: Симптоми се јављају током необично напорних активности
• Класа ИИ: Благо отежано дисање и / или бол у грудима и благо ограничење током уобичајене активности
• Класа ИИИ: Симптоми током физичког напора, изразито ограничење током активности као што је ходање на кратким релацијама, угодно само у мировању
• Класа ИВ: Симптоми се јављају док неко мирује, озбиљна ограничења у активностима, обично укључују људе који су на кревету

Нестабилна ангина је хитна ситуација која може указивати на то да особа има срчани удар. Важно је потражити хитну медицинску помоћ (попут позива на 911) ако имате симптоме нестабилне ангине.

Симптоми срчаног удара укључују:

• Бол у прсима, притисак или необичан осећај у грудима, леђима, врату, вилици или горњем делу стомака или на једном или оба рамена / рукама.
• Кратак дах
• Знојење
• Мучнина или повраћање
• Вртоглавица
• Изненадна слабост
• Убрзан или неправилан рад срца

Коронарна артеријска болест

Болест коронарних артерија је стање које је узроковано атеросклерозом (историјски названо отврдњавањем артерија) која временом може да сузи или зачепи проток крви кроз крвне судове. Када се атеросклероза појави у крвним судовима који доводе крв и кисеоник у срчани мишић, то се назива болест коронарних артерија.

Основни узрок атеросклерозе је плак, масна, воштана супстанца (која се делимично састоји од холестерола калцијума и других супстанци које се налазе у крви.) Која ствара наслаге у зиду артерије.

Да би одлучио да ли је операција бајпаса најбоља опција за особу, лекар мора да процени стање вашег срца и крвних судова (укључујући коронарне артерије), процењујући ваш кардиоваскуларни систем.

Знаци и симптоми (као што су отежано дисање, бол у грудима, несвестица и умор) биће процењени, а током историје и физичког прегледа биће вас питани о тежини, дужини и учесталости ових симптома. Поред тога, извршиће се разни тестови како би се утврдило да ли испуњавате медицинске критеријуме за операцију бајпаса.

Тестови укључују оне који мере обим блокаде у вашим артеријама, као и процену свих оштећења срца која су се догодила. Поред тестова који помажу здравственом раднику да одлучи да ли сте кандидат за бајпас операцију, извршиће се и други тестови како бисте били сигурни да сте довољно здрави за операцију.

Мање инвазиван третман

Операција бајпаса срца је обично изборни поступак чији је циљ смањење ризика од инфаркта миокарда (срчани удар) и смањење интензитета и учесталости болова (као што је ангина). Али то не значи да особа може једноставно да се одлучи за операцију бајпаса срца, прво морате да се квалификујете имајући одређене унапред утврђене критеријуме (објашњено у наставку).

Постоје, међутим, случајеви када се изводи хитна операција бајпаса срца (на пример, након што особа има срчани удар).

За оне који имају ограничен успех због промена у начину живота, лековима и мање инвазивним модалитетима лечења, изводљива је обилазница срца. Један од таквих третмана је ангиопластика, која укључује уметање врло малог балона који се надувава како би се проширио лумен (отвор) артерије.

Мање инвазивне врсте лечења (осим бајпас операције) могу да укључују:

• Дијета: Губитак килограма, исхрана са мало масти, здрава за срце
• Промене животног стила: попут одвикавања од пушења и редовног вежбања
• Лекови: Као што су нитроглицерин таблете, спрејеви и фластери за побољшање протока крви и смањење болова као што су ангина, статини или други лекови који снижавају ниво холестерола у крви да би помогли успоравању напредовања ЦАД

Критеријуми

Медицински критеријуми су специфични показатељи (укључујући знакове и симптоме, лабораторијске тестове и друге факторе, као што су учесталост или тежина симптома) у којима се препоручује врста лечења или хируршке интервенције. Услови који испуњавају критеријуме за операцију бајпаса укључују:

• Онемогућавање ангине која не реагује на максималан неинвазиван третман (попут лекова) када се операција може обавити са прихватљивим ризиком
• Болест која је присутна у више од једне коронарне артерије, поред неисправности леве коморе (примарне пумпе у срцу)
• Тешка стеноза (сужење) леве главне коронарне артерије (артерије која снабдева већину крви у леву комору срца)
• Стеноза 70% две коронарне артерије (зване ЛАД и проксималне леве циркумфлексне артерије)
• Екстремни облик болести коронарних артерија који укључује три главне коронарне артерије (која се назива болест три жиле).
• Блокада коронарне артерије која се не може успешно лечити мање инвазивним поступком који се назива ангиопластика
• Неуспешни резултати претходне ангиопластике или постављања стента (мала цев од жичане мреже која држи артерију отвореном)
• Понављање сужења артерије, након претходне ангиопластике или постављања стента
• Инфаркт миокарда (срчани удар) који не реагује добро на друге врсте лечења (ово би обично захтевало хитан поступак бајпаса срца).

Тестови и лабораторије

Тестови урађени данима или недељама пре операције како би се осигурало да је особа довољно стабилна да има операцију бајпаса на срцу или да би се утврдили критеријуми за бајпас операцију укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Урађено пре операције за дијагнозу анемије, онима са тешком анемијом биће потребно лечење пре него што се операција може обавити. У неким случајевима се трансфузија крви даје током операције особама са тешком анемијом.
• Тестови коагулације: Ови тестови крви се изводе како би се осигурало да се крв особе добро згрушава, с циљем избегавања било каквих проблема са прекомерним крварењем током или после операције.
• Разни тестови крви: Они се изводе ради провере да ли јетра и бубрези раде исправно пре операције.
• Рентген грудног коша: Радиографска слика се снима да би се проценили фактори као што су величина и облик срца и аорте, као и изглед плућа.
• Катетеризација срца: Поступак снимања (када је ангиографија поступак који укључује убризгавање боје у крвне судове како би се могли прегледати) који подразумева омогућавање лекару да прегледа ваше коронарне артерије како би проценио локацију и тежину блокада.
• Електрокардиограм у мировању (ЕКГ): Овај тест мери електричну активност срца, изведен како би помогао вашем хирургу да процени колико добро функционише ваше срце, може помоћи у дијагнози КАД.
• Стресна електрокардиографија: Тест снимања који се изводи док се особа бави физичким вежбама, осмишљен да помогне у откривању исхемије (одумирање ткива због недостатка кисеоника) у миокарду (срчани мишић), може помоћи у дијагнози ангине.

Остали тестови који помажу у процени тежине болести коронарних артерија и утврђују да ли је за вас најбоља операција бајпаса укључују:

• Нуклеарно сликање: Доза радиоактивног трагова се даје орално (орално) и скенирање открива ово зрачење из различитих делова тела како би се произвеле слике.
• Ултразвучни тестови: Ово укључује ехокардиограм који користи високофреквентне звучне таласе за стварање слика срца и његовог пумпања.
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ): Ово укључује снимање низа слика под различитим угловима унутар грудног коша.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Ово скенирање користи радио таласе и магнетна поља за стварање низа детаљних слика унутрашњих структура грудног коша.

Реч од врло доброг

Важно је схватити да иако поступак бајпаса срца може побољшати ваше симптоме - попут бола због ангине или отежаног дисања - и подложан је смањењу ризика од будућих кардиоваскуларних догађаја (попут срчаног или можданог удара), он се не сматра лек за болест коронарних артерија.

Неким људима операција бајпаса срца може чак смањити ризик од умирања од срчаних болести. Али, након што обавите процедуру заобилажења срца, прави посао опоравка је тек почео.

Даље, морате почети да примењујете велике промене у исхрани и начину живота. Те промене често укључују прехрану здраву за срце, редовно вежбање, свакодневно управљање стресом и одвикавање од пушења и / или пијења.