Више пацијената са раком дојке који се одлучују за реконструктивну хирургију

патцханан промунат / Гетти

Кључне Такеаваис

• Све више пацијената са раком дојке одабире равно затварање зида грудног коша након једне или двоструке мастектомије
• Неким пацијентима са раком дојке не нуди се могућност одустајања од реконструкције дојке
• Многи пацијенти који се одлуче да „иду равно“ су задовољни својом одлуком

Недавно истраживање свеобухватног центра за рак УЦЛА Јонссон открило је да све већи број пацијената са раком дојке одбија реконструктивну операцију насипа на дојци након мастектомије и уместо тога одлучује да "покаже".

Водећа истраживачица, Деанна Аттаи, МД, рекла је Веривелл-у да је желела да спроведе студију, јер је приметила да тврдње савремене хируршке литературе о реконструкцији дојке након мастектомије не морају нужно одговарати гласовима пацијената са раком дојке у мрежним заједницама.

"Много хируршке литературе заправо показује да пацијенти који пролазе равно нису толико задовољни као они који имају реконструкцију", каже Аттаи. "Али виђала сам прекид везе у заједницама пацијената на мрежи и заједницама које се стално одмарају, где су то биле жене које су говориле да је ово најбоља одлука коју су икада донијеле. Они тамо подржавају друге."

Током студије, њен тим је анкетирао 931 жену која је „пропала - или зато што је то био њихов лични избор или зато што постоји медицински разлог да реконструкција дојке неће бити могућа.

Истраживање је показало да је већина пацијентица била задовољна одлуком да не уради реконструкцију дојке.

"Флат Дениал"

Аттаи је рекао да је 22% испитаних пацијената доживјело "равно одбијање" гдје им чак није дата могућност да одустану од реконструкције. У овим случајевима, хирург је могао учинити једно или више од следећег:

• Одбио да представи затварање равног зида грудног коша као опцију
• Није подржао одлуку пацијента да иде равно
• Намерно оставио вишак коже против жеље пацијента у случају да се пацијент предомисли

Искуства пацијената

Танице Китцхенер, ПТ, ДПТ, рекла је Веривелл-у да је у почетку одабрала реконструктивну хирургију када је имала превентивну двоструку мастектомију због рака плућа у анамнези и откривања гена БРЦА1. Имала је 28 година када је оперисана.

Танице Китцхенер, ПТ, ДПТ

Након уградње имплантата, тек сам схватио да ово још увек није моје тело.

"У то време нисам размишљао о томе да идем равно. Нисам упознао никога ко је то учинио као 28-годишњак и изгледало је некако крајње", каже Китцхенер. "Након уградње имплантата, тек сам схватио да ово још увек није моје тело."

Прво незадовољство Китцхенер-овим имплантатима - укључујући и чињеницу да су већи него што је тражила - започело је када је један од њих окренуо у првој години и захтевао операцију да би се исправила.

Њен активан животни стил био је ограничен, јер је морала бити опрезна да не би поново пукла или преврнула. 2019. године открила је да су јој упркос свим напорима имплантати заиста пукли. Након борбе за магнетну резонанцу која је открила руптуре, открила је да су имплантати опозвани - али никада није обавештена.

Танице Китцхенер, ПТ, ДПТ

Разговарао сам са четири различита хирурга. И свако од њих је покушао да ме убеди да бих, ако пређем равно, био унакажен и врло несрећан.

Уместо замене имплантата, у 36. години одлучила је да је готова. „Нисам желео да идем равно, али мање сам желео више операција и уграђивање имплантата у тело који би потенцијално могли бити опасни“, каже Китцхенер. "Тако смо мој супруг и ја разговарали о томе, срела сам се са хирурзима и срећом имала сам времена на својој страни. Имала сам времена да размислим о томе, анализирам своје приоритете и, искрено, почнем да покушавам да визуализујем себе равном и видите како се то осећало “.

Тешко је било пронаћи хирурга који је спреман да изведе оно што би, надам се, била последња од њених операција. "Заправо сам ишао и разговарао са четири различита хирурга. И сваки од њих је покушао да ме убеди да бих, ако пређем равно, био унакажен и врло несрећан", каже Китцхенер.

Као члан медицинске заједнице, Китцхенер је знала како да се залаже за себе и борила се за оно што је желела. Ипак, чак и док су је возили на операцију, њена хирургица била је невероватна да жели да настави са равним затварањем.

Деворах Вестер рекла је Веривелл-у да је њено искуство са затварањем равног зида грудног коша било веома различито. Након што јој је дијагностикован дуктални карцином ин ситу (ДЦИС), њен онколог јој је препоручио лумпектомију. Након завршетка прописане операције, и њеној сестри је дијагностикован ДЦИС.

Према Аттаијевој студији, 74% испитаника било је задовољно својом одлуком да "иду равно".

Упркос недостатку гена БРЦА1, због њене породичне историје, лекари су пажљиво пратили Вестерову ситуацију. Годину дана касније, Вестеру је дијагностикован рак дојке у првом стадијуму. Одлучила је да одмах уради двоструку мастектомију. Реконструкција никада није била разматрање.

„Једноставно нисам ко сам“, каже Вестер. "За мене сам много година уживала у својим грудима. Имам одрасло дете, више немам бебе. Једноставно нисам осећала потребу да имам нешто страно у свом телу."

Деворах Вестер

Била сам изузетно задовољна и усхићена што је циљ мог доктора био да урадим оно што желим и да ми информације да донесем одлуку на основу информација.

Аттаијева студија открила је да став хирурга игра значајну улогу у укупном задовољству пацијента.Хирург-ова подршка операцији била је један од најснажнијих предиктора укупног задовољства. Када су се хирурзи успротивили одлуци, ниво задовољства био је нижи.

Вестер је рекла да јој је требало неко време да оплакује губитак груди, али да је на крају одлука за њу била једноставна. Срећом, њен онколог је подржао њену одлуку.

„Био сам изузетно задовољан и усхићен што је циљ мог доктора био да урадим оно што желим и да ми информације да донесем одлуку на основу информација“, каже Вестер. „Провео је неколико сати са мном и војском бележничких пријатеља које сам повео са собом и пружио ми све чињенице које су ми требале.“

Несрећни пацијенти: Тежина може играти улогу

Имати виши БМИ био је један од највећих показатеља међу пацијентима који нису били задовољни одлуком да иду равно. Аттаи сугерише да би то могло бити зато што задовољавајући хируршки резултат може бити тешко постићи код пацијената са прекомерном телесном тежином или гојазних.

„С техничког становишта, много је лакше уредно и уредно затворити зид грудног коша некоме са мањом дојком“, каже Аттаи. „За некога ко има прекомерну тежину или је гојазан, има више вишка коже и масних кифлица, па је много теже постићи равно затварање, али то се сигурно може учинити.

Аттаи додаје да код пацијената са раком дојке са вишим БМИ, затварању равног зида грудног коша може бити потребно више операција да би се постигао жељени ефекат.

Шта ово значи за вас

Пацијенти са раком дојке или они који имају превентивну мастектомију могу имати могућност одустајања од реконструктивне хирургије. Многи пацијенти који одлуче да не изврше реконструкцију дојке задовољни су својом одлуком.

Ако покушавате да одлучите да ли ћете „ићи равно“, разговарајте са онкологом и хирургом.