Стоцктрек Имагес / Гетти Имагес
Ендокардитис је често озбиљна инфекција (или упала) срца. Технички, ендокардитис је инфекција или упала ендокарда, који је унутрашња површина срца. То значи да је ендокардитис инфекција срчаних вентила. Такође може утицати на уређаје (пејсмејкере, дефибрилаторе и њихове жице), као и на вештачке вентиле.
Шта се дешава
У ендокардитису, вегетација - или грозди микроба и људског фибрина и тромбоцита - накупљају се на срчаним залисцима. Они лете напред-назад док се вентил отвара и затвара. Ове вегетације могу утицати на проток крви. Могу се одвојити и прелетети према другим деловима тела. То може значити оштећење мозга и плућа. Ове вегетације састоје се од шаролике колекције тромбоцита, фибрина и бактерија (или гљивица) које узрокују инфекцију. Они могу расти све већи и већи док се не започне правилно лечење.
Колико је то уобичајено?
То није тако често. У САД-у то погађа 1 на 10 000 до 1 на 20 000 Американаца годишње. Међутим, међу онима који користе интравенске дроге (попут хероина), 1-2 од 1000 ће бити инфицирано (а можда и више).
Вхо Гетс Ит
Већина оних који то добију већ су имали проблема са срцем. Већ постојеће абнормалности срца налазе се код 3 од 4 који развију ендокардитис. Обично то значи да нешто није у реду са њиховим срчаним вентилима или је имала рупу у срцу. Некима је можда пресађено срце или су рођени са абнормалним срцем. Ови проблеми са вентилима често се јављају када лекар чује жамор. Такође се може покупити одређеним испитивањем, попут ултразвука срца који се назива Ехо (Ехокардиограм). Ако имате питања, питајте свог доктора о овоме.
Постоје различити вентили и различите врсте проблема. Неки вентили су претесни - стеноза. Неки вентили су превише дискетирани - регургитација. Од оних који развију ендокардитис, више од 40% имало је проблем са митралним залиском (посебно митрална регургитација), док је преко 25% имало проблем са аортним залиском (аортна регургитација) који су обојица уобичајени проблеми са залиском.
Други ће добити ендокардитис јер је већа вероватноћа да ће им бактерије проћи кроз крв. Имати бактерије у крвотоку ризикује да бактерија слети на вентиле. Бактерије се могу наћи у крвотоку у малим количинама током малих делова времена, али понекад се ти бактеријски токови могу продужити. То се може догодити када људи имају медицинске или стоматолошке захвате. Сваки пут када игла или скалпел продре кроз кожу, постоји ризик да бактерије са коже (или игле или скалпела) уђу унутра. Они који имају хемодијализу су посебно изложени ризику (нешто мање од 8% пацијената са ендокардитисом је на дијализи).
Остали који су у ризику су они који користе игле за ињекције. Скоро 10% случајева ендокардитиса је код оних који користе интравенске дроге, попут хероина.
Како се осећа
Постоје различите врсте ендокардитиса. Ове врсте зависе од тога која вас грешка заражава, као и од тога да ли је то природни (природни) вентил или вештачки.
Најуочљивија разлика је између акутне и субакутне инфекције. Неке бактерије обично брзо узрокују болест. Друге бактерије обично узрокују болест полако и индолентно, где може доћи до озбиљне штете пре него што ико сазна да постоји проблем.
Акутни инфективни ендокардитис може бити обележен високом температуром, дрхтавицом, екстремним умором, као и боловима у грудима, отежаним дисањем које може доћи изненада.
Субакутном инфективном ендокардитису треба дуже да се препозна, обично најмање 1-2 недеље, али понекад и дуже. Субакутне инфекције обележавају ниже температуре, општи умор, лош апетит, губитак тежине, болови у леђима, ноћно знојење, блага језа, главобоља и болови у мишићима или зглобовима. Понекад се примећују и мали, нежни чворићи на прстима руку и ногу, као и сломљени крвни судови на ноктима или ноктима (или очима).
Акутни инфективни ендокардитис може изазвати Стапх Ауреус. Субакут често узрокују стрептококне (Стреп) бактерије, посебно виридијски стрептококи, као и понекад ентерококи, па чак и врсте стафилокока.
Субакутне инфекције често долазе из делова тела где се обично налазе код здравих људи. Стреп инфекције се често стварају из уста кроз шупљине или стоматолошким радом. Неке инфекције могу доћи из црева, а ентерококи се често налазе у генитоуринарном тракту. Ове бактерије могу завршити у крвотоку због медицинских или хируршких процедура.
Врсте
Поред акутне и субакутне, постоји много различитих врста инфекције, зависно од а) на који је вентил погођен б) о којим је бактеријама или гљивицама реч ц) колико је хронична инфекција. Погођени вентили су чешће аортна и митрална (на левој страни срца) и трикуспидални и плућни (на десној страни срца).
Они који су заражени употребом ињекционих дрога често имају деснорисне инфекције (посебно Трицуспид), док је то код других ређе.
Последице
Једна од великих опасности је та што вегетација може бацити комадиће материјала у друге делове тела. Они се зову емболи. Ови комадићи могу зачепити судове било где где тече крв - што је било где, у зависности на којој страни срца је вентил. (Лева страна пумпа обично телу и мозгу, док десна пумпа плућима). То може проузроковати озбиљна оштећења и инфекције у плућима и мозгу, узрокујући мождане ударе, као и многе друге делове тела, укључујући бубреге, јетру, слезину и важне крвне судове.
Инфекције је тешко очистити и континуирано семе бактерија у крви, што доводи до озбиљне, неконтролисане инфекције.
Инфекције могу трајно оштетити вентиле и могу довести до затајења срца.
Лечење
Већини ће требати неколико недеља антибиотика. Различити режими у зависности од инфекције (и вентила) крећу се од 2 до 6 недеља. Ово претпоставља да се бактерија чисти са антибиотицима.
Некима је потребна операција. Ово често укључује оне који имају вештачке вентиле, трајне инфекције, лоше срчано затајење, апсцесе срца док инфекција путује у срце из вентила.
Превенција са постојећим срчаним проблемом
Неки са високим ризиком добиће антибиотике пре одређених медицинских или хируршких процедура. Важно је да пре поступка разговарате са својим лекаром или медицинском сестром и стоматологом о свом ризику и проблемима. Они који се сматрају највећим ризиком су они са протетским (вештачким) вентилом, прошлим инфективним ендокардитисом, одређеним урођеним срчаним болестима (срчана болест са којом сте рођени) и особе са трансплантацијом срца које имају проблеме са вентилима.
Ако имате било каквих недоумица у вези са ризиком, разговарајте са здравственим радником.
Да ли реуматска грозница не узрокује проблеме са срцем?
Да заиста. Реуматска грозница може проузроковати упале у срцу, али како болест траје, јавља се фиброза вентила, што може довести до тога да постане претесан или дискетиран (стеноза или регургитација). Узрокују је стреп инфекције групе А.
Када је неинфективно
Такође може бити неинфективна. Понекад то може бити повезано са реуматолошким и аутоимуним поремећајима.
Да ли су само вентили заражени?
Инфекција такође може захватити и друге делове унутрашњости срца, укључујући „рупу у срцу“ (попут дефекта на зидовима који одвајају различите коморе срца) и канапе (цхордае тендинеае) који су причвршћени за вентиле.
