Експлозивно ширење мобилног здравља (мЗдравље) и даље генерише значајне информације. Медији брзо покривају нову, кричаву апликацију која обећава оснаживање пацијената да постану здравији или помажу клиничарима да постану ефикаснији и ефикаснији. Преглед који је спровео Универзитет у Чикагу показао је да је већина јавно доступних мобилних здравствених апликација намењена пацијентима. Они су често усмерени на управљање здрављем и болестима. Ове две категорије прате апликације за самодијагнозу, апликације за управљање лековима (дигитални подсетници) и апликације за електронски портал за пацијенте.
Момент Едиториал / Гетти Имагес / Гетти ИмагесМеђутим, већина апликација мХеалтх није ригорозно тестирана, тако да не можемо бити сигурни да испуњавају своја обећања. Сврха овог чланка није да умањи легитимни потенцијал технологије мХеалтх да трансформише здравствену заштиту и здравствене исходе на позитиван начин, већ да илуструје како неисправне апликације и уређаји мХеалтх могу довести до озбиљних последица.
Постоји неколико врста дефеката који могу да угрозе апликацију или уређај мХеалтх. Списак није исцрпан.
Неважеће
Многе апликације или уређаји мХеалтх дизајнирани су за мерење параметара као што су глукоза у крви, крвни притисак, физичка активност, функција плућа, ниво кисеоника и срчани ритам. Неважећа апликација или уређај нетачно мере параметар, било потцењивањем, прецењивањем или погрешном класификацијом.
Размислите о апликацији која се повезује са читачем траке глукозе како би паметни телефон претворио у мерач глукозе. Ако апликација приказује неваљано очитавање глукозе и препоручује нетачну дозу инсулина, тада би пацијент могао да пати од опасно ниског или високог нивоа глукозе након примене инсулина.
Неки параметри нису једноставни бројеви, већ категорије. Неважећа апликација погрешно би класификовала параметар у погрешну категорију. Јоел А. Волф и његове колеге са Универзитета у Питтсбургху проценили су тачност апликација за паметне телефоне који су дизајнирани да анализирају фотографије лезија коже и процене вероватноћу да су лезије меланоми.
Три од четири апликације погрешно су класификовале 30 или више посто правих меланома као бенигне. Још једно истраживање са занимљивим резултатима објавио је и др Цхристопхе Висс, кардиолог са Клинике за срце у Цириху у Швајцарској. Његов тим испитивао је комерцијалне апликације за паметне телефоне којима се мери пулс. Открили су недоследности у дијагностичкој тачности, јер бесконтактни уређаји показују мање тачности од апликација заснованих на контактима.
Степен у којем би неваљана апликација или уређај угрозили безбедност пацијента зависи од смера и величине грешке, основног здравственог стања које се решава, контекста у којем се апликација користи, као и других фактора.
Непоуздан
Непоуздана апликација или уређај ствара превелике разлике у мерењу параметара који се нису променили. На пример, непоуздана апликација за мерење глукозе указала би на то да се корисникова глукоза у крви знатно променила када је у стварности остала стабилна. Имајте на уму да апликација или уређај могу бити поуздани, али неважећи. Уређај који непрекидно потцењује глукозу у крви за 30 мг / дЛ био би поуздан, али неваљан.
Није засновано на доказима
Апликација или уређај који се не заснивају на научним доказима могу дати процене или предложити третмане који су у најбољем случају бескорисни или у најгорем штетни. Привремени сценарио је да технологија мХеалтх не пружа функције или компоненте за које се зна да су корисне. Претпоставимо да лекар користи апликацију за одређивање најбољег курса лечења за пацијента са неконтролисаном астмом. Ако апликација не препоручи третмане засноване на доказима (попут инхалационих стероида), тада би пацијент могао беспотребно да пати.
Неке апликације мХеалтх израчунавају профил ризика пацијента на основу података специфичних за пацијента. На пример, калкулатор срчаног ризика може да користи старост пацијента, пол, статус пушења, крвни притисак, ниво холестерола и друге информације за процену ризика од срчаних догађаја.
Грубе нетачности у таквој апликацији могу нагнути клиничаре ка штетним или неефикасним путевима лечења.
Очекује се да ће пружаоци здравствених услуга клинички просуђивати одлучујући да ли ће поступити по информацијама које представљају апликације или уређаји. Али неисправна апликација може изгледати поуздано. Пацијенти или потрошачи (највећа публика за мХеалтх апликације) још су мање способни да процене тачност апликације или уређаја.
Стручњаци тврде да су рандомизирана контролисана испитивања (која се обично сматрају златним стандардом у истраживањима) потребна да би се потврдиле апликације мХеалтх и њихови основни принципи. Нарочито бисмо требали тражити испитивања са великим узорцима и дуготрајно праћење.
До сада су те студије за апликације мХеалтх ограничене, али су спроведена нека рандомизирана контролисана испитивања. На пример, студија из 2019. године користила је рандомизирано контролисано испитивање за процену ефикасности мобилне апликације за ментално здравље за добробит и смањење стреса код запослених жена. Студија је открила да су они који су користили апликацију имали значајно побољшање благостања везаног за посао, као и смањени стрес.
Такође постоје изазови код коришћења рандомизираних контролисаних испитивања приликом проучавања мХеалтх апликација. Једна студија је приметила да се групе које чекају или плацебо често користе у рандомизираним контролисаним испитивањима. У неким случајевима задржавање лечења није прикладно када се гледају апликације мХеалтх које пружају третман заснован на доказима у дигиталном формату. Закључили су да би најкориснији приступ проучавању ових мХеалтх апликација могао бити упоређивање исхода за пацијенте који користе апликације са онима који се лече у амбулантним условима.
Остала разматрања
Неисправна апликација може се уклонити са тржишта, као што је то био случај са апликацијом Пфизер’с Рхеуматологи Цалцулатор, која је генерисала нетачне оцене за процену активности болести код пацијената са реуматоидним артритисом.
Али уклањање са мрежних тржишта спречава само нова преузимања. Шта је са апликацијама које су већ преузете на корисников паметни телефон или таблет? Ако корисник није свестан опасности, ризик остаје.
Још једно важно питање је сигурност осетљивих здравствених информација које се чувају или којима се приступа мХеалтх технологијом. Пацијенти и клиничари су забринути због потенцијалних повреда података.
ФДА регулише неке врсте мобилних здравствених апликација, али друге се сматрају ниским ризиком ако се не сматрају медицинским уређајима и ако се не надгледају.
Иако бисмо требали бити свесни њихових ризика и ограничења, апликације мХеалтх такође имају потенцијал да подстакну људе на здравије изборе и преузимање веће одговорности.
