Фармацеутски лекови имају важно место у савременој здравственој заштити. У свим врстама случајева доносе нам олакшање од болести и побољшавају квалитет живота. Међутим, изгледа да у Сједињеним Државама посежемо за лековима брже него икад раније. На пример, иако пацијенти пријављују непромењене нивое болова из прошлих година, продаја опиоидних лекова на рецепт наставља да расте. Стога је драгоцен подухват проналажење алтернативних начина за управљање различитим здравственим стањима.
Сада се развијају различите технологије које би потенцијално могле смањити потребу за фармацеутском интервенцијом и, у многим случајевима, олакшати управљање болестима. Смањење лекова путем дигиталног здравља често је коришћење ових алата за стимулисање и модулацију система нашег тела како би се постигла најбоља могућа равнотежа. Здравствена технологија се такође користи за обезбеђивање праћења симптома, управљања лечењем и прикупљања података. Али да ли нам ове иновације заиста помажу да се поправимо?
Бумблее_дее / Гетти Имагес
Нова дигитална терапија
Инвеститори и стартупи истражују како да замене лекове дигиталним интервенцијама које се испоручују путем паметних телефона. Такозвана дигитална терапија или „дигицеутицалс“ пружају се у различитим облицима - од мрежних програма терапије до дигиталних сензора за праћење здравља. Предност дигиталне терапије је у томе што обично не захтевају одобрење ФДА (што може бити дуготрајан поступак), углавном су јефтине и у основи немају нежељене ефекте.
Лечење дигиталне несанице
Биг Хеалтх је стартуп који обећава „добро ментално здравље без таблета или напитака“. Подржани науком и доказима, њихов програм терапије на мрежи има за циљ лечење несанице. Њихов програм, назван Слеепио, осмислио је др. Цолин Еспие, професор медицине спавања на Универзитету у Окфорду.
Програм започиње тестом на мрежи да би се утврдила основна вредност корисника са укупним резултатом спавања. Тада се за корисника дизајнира персонализовани програм. Они који имају озбиљне проблеме са спавањем добијају приступ комплетном програму когнитивно-бихевиоралне терапије (ЦБТ), као и подршку виртуелног асистента Проф (и његовог нарколептичног пса Павлова).
Преглед програма Слеепио који је урађен у Центру за спавање и анксиозност Универзитета у Хоустону у Хоустону показао је да су након шест недеља лечења исходи били упоредиви са ЦБТ терапијом лицем у лице. Штавише, онлајн програм је оцењен као нуди персонализовано искуство и може се користити као самостална интервенција за оне којима недостаје сна.
Дигитално управљање астмом
У неким случајевима дигиталне компаније такође почињу да граде савезе са фармацеутском индустријом. На пример, Пропеллер Хеалтх - компанија специјализована за дигитална решења за респираторну медицину - сарађује са ГлакоСмитхКлине (ГСК). Пропеллер и ГСК комбинују своје приступе и користе Пропеллер-ов сензор за учвршћивање заједно са ГСК-овим леком за астму.
Пацијенти могу да прикаче сензор пропелера на свој инхалатор како би надзирали употребу инхалатора. Повратне информације које добијају из апликације Пропеллер могу им помоћи да смање унос лекова.
Студија објављена уЧасопис за алергију и клиничку имунологијукоји је проучавао ефикасност Пропеллера открио је да су пацијенти који користе Пропеллер Хеалтх Астхма Платформ смањили унос β-агониста кратког дејства (САБА), лека који пружа брзо ублажавање симптома астме. Штавише, имали су више САБА дана и углавном су боље управљали својим стањем у поређењу са онима који користе традиционалну негу. Студија је такође показала да дигитални алати попут овог могу да подстакну само-управљање, што може дати важан допринос исходима лечења.
Дигитално ублажавање болова
Према Националној академији наука, приближно 100 милиона Американаца суочава се са хроничним болом који може трајати од неколико недеља до година. Промовишу се различите здравствене технолошке иновације како би се смањила потреба за лековима против болова.
Дигитална помоћ за болове у леђима
Бол у доњем делу леђа је најчешћи тип хроничног бола. У потрази за начинима за побољшање стања, многи људи траже добар душек који може да им придржава леђа. Сада се технологија спавања користи на иновативан начин за дизајн првог паметног кревета, РеСТ кревета, који је намењен људима који имају болове у леђима, врату и раменима.
Овај душек аутоматски мења чврстоћу пет различитих подручја кревета како би се обезбедило поравнање кичме и оптимална подршка различитим деловима тела. Док се крећете у кревету, РЕСТ кревет осећа притисак и прилагођава се у реалном времену надувавањем и испухавањем. Такође можете да користите пратећу апликацију РеСТ да бисте прилагодили ниво подршке који вам је потребан. Душек је опремљен сензорима за скоро 2.000 тачака притиска и прикупља податке о вашим обрасцима спавања које можете прегледати и из њих научити.
Ублажавање радиофреквентног бола
Још један не-фармацеутски третман хроничног бола који постаје све популарнији је радиофреквентна аблација. Током овог поступка користи се високофреквентна електрична струја. Струја пролази кроз изоловану иглу која се уводи у подручје одговорно за бол уз помоћ флуороскопа, специјалног рентгенског снимка. Ово осигурава да игла иде на право место. У нерву се ствара мала опекотина или лезија, па се сигнал бола више не преноси у мозак.
Различите студије показале су да поступак може понудити ефикасно ублажавање болова, на пример, код људи са боловима у доњем делу леђа и остеоартритисом колена. Позитивни резултати поступка могу трајати између 9 и 24 месеца.
Више не-фармацеутских опција за ублажавање бола
Виртуелна стварност (ВР) и проширена стварност (АР) такође се све више користе за не-фармацеутско управљање болом. Иако ВР промовише ангажовање у понашању у виртуелном окружењу, АР додаје дигиталне информације и проширује стварни свет. Две стратегије које се обично користе када се ВР и АР користе у здравственој заштити су ометање и повратне информације. Прва техника односи се на преусмеравање пажње, тако да се праг бола и толеранција повећавају. То се, на пример, може десити током играња интерактивне игре.
ВР / АР заснован на повратним информацијама, с друге стране, углавном се користи за лечење сложеног регионалног синдрома бола и фантомског бола удова, који се јавља код приближно 75% људи који су имали ампутацију.
Годинама је терапија огледалом уобичајена интервенција за фантомске болове удова. Да би се променио телесни приказ ампутираног и ублажио бол, ова метода се заснива на принципу визуелне илузије. Сада се огледала виртуелне стварности такође могу користити за стварање илузије нетакнутог уда на врло реалан начин.
На пример, др Кењи Сато и његов тим са Медицинског и стоматолошког факултета Универзитета Окаиама у Јапану користили су рачунарски екран и посебну ЦиберГлове уграђену са 18 сензора приликом извођења високотехнолошке ВР терапије огледала. Учесници су носили рукавицу на непромењеној страни и довршени различити покрети, попут хватања и пуштања предмета. Погођена рука и мета појавили су се у виртуелном окружењу. Пацијентима је наложено да се фокусирају на виртуелну руку како се види на екрану. Покрети прстију на непромењеној страни симулирао је ЦиберГлове, док је специјални магнетни сензор симулирао кретање руке на погођеној страни.
Због ВР компоненте, покрети пацијената који су завршени непромењеном руком доживљавани су као да их је довршила захваћена рука, стварајући илузију која је основа за традиционални облик огледало терапије. Ова врста редовне високотехнолошке праксе смањила је бол за половину у узорку учесника студије др Сато-а.
Управљање дигиталним дијабетесом
Са скоро 10% америчке популације којој је дијагностикован дијабетес, није изненађујуће што је било много иновација у овој области. У ствари, довољно је да је технологија дизајнирана за пацијенте са дијабетесом добила своје име: Д-тецх.
Пример ове напредне технологије укључују системе који помажу корисницима да постигну бољу испоруку инсулина. Инсулет-ов Омнипод је једна од најновијих иновација у лечењу дијабетеса. Састоји се од малог носача и ручног личног менаџера за дијабетес. Двокомпонентни систем је без тубуса и може да обезбеди инсулину до три дана, што га чини погоднијим од традиционалних ињекција инсулина и пумпи.
Канила Омнипода се аутоматски убацује притиском на дугме; нема игала. Као додатни бонус, корисници не морају да скидају махуну када пливају или се туширају, јер је овај уређај водоотпоран до 25 стопа (истовремено до 60 минута). Махуна и Персонал Диабетес Манагер међусобно комуницирају бежично, а корисници могу да прилагоде своја подешавања испоруке инсулина кад год затребају. Постоји и пратећа апликација која омогућава корисницима да прате и управљају подацима о испоруци инсулина и глукози у крви, као и податке о кондицији и здравствене информације са других уређаја.
Још једна корисна иновација Д-тецх-а је систем континуираног праћења глукозе који чини изливање крви из прстију вишка. На пример, Декцом Г6 је дозвољен од стране ФДА и омогућава корисницима да увек знају свој број глукозе.
Када пацијенти користе Декцом Г6, мали сензор се убацује тик испод коже помоћу једноставног аутоматског апликатора. Сензор континуирано мери ниво глукозе и бежично шаље те податке у спремиште података. Очитавања се приказују на компатибилном паметном уређају у реалном времену, што чини читав систем надзора много погоднијим од традиционалних метода.
Студија пацијената са дијабетесом типа 1 објављена 2016. године у часописуТехнологија и терапија дијабетесаје потврдио предности континуираног праћења глукозе. Шездесет пет пацијената праћено је током године и резултати су показали да је континуирано праћење глукозе у комбинацији са терапијом инсулинском пумпом смањило А1Ц пацијената (крвни тест којим се мери просечни шећер у крви током две године до три месеца и указује на то колико добро особа управља својим дијабетесом) и ризик од хипогликемије.
ВеллДоц је такође лансирао дигитални алат који би могао бити врло користан за пацијенте са дијабетесом. Њихова апликација БлуеСтар је одобрена од стране ФДА као медицински уређај класе ИИ. Апликација пружа прилагођене поруке за подучавање које подржавају кориснике током дана у избору начина живота и прехране. На пример, ако БлуеСтар открије да је глукоза у крви била висока пре доручка, саветује корисника како да одабере следећи оброк. Подаци компаније сугеришу да корисници у интеракцији са апликацијом раде у просеку између 13 и 24 пута недељно. Његова употреба је такође повезана са побољшањем А1Ц.
Преокретање и спречавање хроничних стања
Бројни стартупи сада иду корак даље, превазилазећи куративну негу. Неки промовишу алате који би у првом реду могли да спрече развој хроничних болести, док други говоре о могућности преокретања одређених здравствених стања.
Омада Хеалтх, на пример, нуди мрежни програм обуке намењен предијабетичарима. Идеја је да губљењем килограма и већим вежбањем избегнете развој болести. Омадин програм за дигиталну превенцију дијабетеса чак се квалификује за надокнаду Медицаре-а. Компанија такође циља на друга хронична стања кроз дигиталну промену понашања, укључујући кардиоваскуларне болести и мождани удар. Њихови интензивни онлајн програми засновани су на науци, што чини већу вероватноћу да ће добити одобрење медицинске заједнице.
У Омади непрестано надограђују свој софтвер на основу онога што сматрају да делује, а онога што људима не делује. Да би повећао кредибилитет и поузданост, истраживачки тим компаније објављује своје резултате у разним научним часописима.
На пример, једна од рецензираних студија указује на Омадин програм превенције дијабетесаСпречитипоказали су да су људи који су користили софтвер Омада изгубили значајну количину килограма у року од 12 месеци - што је још важније, држали су тежину ван године дана након интервенције. Узбудљиво откриће ове студије коју је спровео др. Цамерон Сепах из Универзитет у Калифорнији, Сан Франциско, био је да предиабетес током времена није напредовао у дијабетес код оних који прате онлајн програм. Просечни нивои А1Ц учесника назадовали су са предијабетичког на нормалан опсег.
Вирта Хеалтх је још једна компанија за дигиталну терапију која помера границе. Њихови дигитални производи фокусирани су на преокрет дијабетеса типа 2. Клиничке студије које је спровела Вирта показују да већина људи (94%) који прате њихов програм може или смањити употребу инсулина или га елиминисати.Вирта такође нуди програме усмерене на друга хронична стања. Наводно се корисници могу подучавати како би смањили упале, снизили триглицериде и побољшали функцију јетре. Програм укључује не само персонализовано вођење и подучавање о исхрани, већ и надзор лекара, праћење биомаркера и ангажовање приватне заједнице.
Реч од врло доброг
Иако је сав овај технолошки напредак одржива опција за многе људе и доноси наду у бољи живот, лекови имају своје место у здравству многих људи. Често се најбољи резултати могу постићи комбиновањем различитих приступа, укључујући промене у начину живота, фармацеутске производе. и дигитални алати. Оно што, међутим, постаје јасно је да се многим болестима које су се некада сматрале хроничним и прогресивним сада може на бољи начин управљати путем технологије, пружајући пацијентима и њиховим породицама прилику да живе опуштеније и безбрижније.
