Тестови здравственог прегледа су важан део медицинске неге. Скрининг може бити у облику једноставних упитника, лабораторијских тестова, радиолошких прегледа (нпр. Ултразвук, рендген) или процедура (нпр. Стрес тестова). Али само зато што се тест нуди у сврху скрининга, не значи да је то добар тест. Техничка тачност је неопходна, али недовољна за скрининг тест. Комбинација правог теста, болести, пацијента и плана лечења чини програм здравственог прегледа.
Петер Дазелеи / Пхотограпхер'с Цхоице / Гетти ИмагесДијагностички и скрининг испит
Медицински преглед се може обавити у сврху дијагностике или скрининга, у зависности од тога да ли пацијент има знакове или симптоме повезане са дотичном болешћу.
Сврха дијагностичког медицинског прегледа је да се утврди присуство или одсуство болести код појединца са знацима или симптомима болести. Дијагностички тест се такође може урадити за праћење позитивног скрининг теста. Следе примери дијагностичких тестова:
- Тест срчаног стреса за тражење болести срца код особе која боли у грудима
- Рентген грудног коша ради тражења упале плућа код особе која има кашаљ и температуру
- Комплетна крвна слика за тражење анемије код особе са умором
- Биопсија дојке код особе са абнормалним скрининг мамографом
Сврха скрининг прегледа је откривање болести пре појаве знакова или симптома како би се омогућило рано лечење. Следе примери примера скрининг тестова које је одобрила Америчка радна група за превентивне услуге:
- Колоноскопија, сигмоидоскопија или тест столице за откривање рака дебелог црева код одраслих 50 година или старијих који немају знаке или симптоме болести.
- Тест на ХИВ код адолесцената и одраслих од 15 до 65 година који немају знакове или симптоме ХИВ-а.
- Испитивање дијабетеса типа 2 код асимптоматских одраслих особа са одрживим крвним притиском (било леченим или нелеченим) већим од 135/80 мм Хг
- Испитивање болести српастих ћелија код новорођенчади
Тестови скрининга се непрестано побољшавају како би се повећао ниво заштите. На пример, у случају рака грлића материце - који је узрокован хуманим папилома вирусом (ХПВ) - рано откривање сада може бити подржано конвенционалним прегледом Пап теста као и ХПВ ДНК тестирањем. Резултати недавних студија показују да је тестирање на ХПВ осетљивије. Многи стручњаци стога тврде да би она требала постати примарна технологија скрининга.
Шта чини добар скрининг тест?
Само зато што имамо софистицирани тест за откривање болести или абнормалности, то не значи да је тест погодан за скрининг. На пример, скенирање слика целог тела откриће абнормалности код велике већине појединаца, али се не препоручује као скрининг испит за људе који су доброг здравља. Испит је прикладан за скрининг само ако се ради у одговарајућем контексту, који укључује питања о самој болести, људима који су подложни болести и доступним третманима.
Вилсон и Јунгнер описали су критеријуме за добар скрининг програм у свом значајном раду из 1968. Светска здравствена организација усвојила је ових 10 критеријума који и данас служе као темељ за већи део дискусије око скрининг програма данас.
- Тражено стање требало би да представља важан здравствени проблем.
- Треба да постоји прихваћен третман за пацијенте са препознатом болешћу.
- Треба да буду на располагању установе за дијагнозу и лечење.
- Треба да постоји препознатљива латентна или рана симптоматска фаза.
- Требало би да постоји одговарајући тест или преглед.
- Тест би требао бити прихватљив за становништво.
- Природну историју стања, укључујући развој од латентне до декларисане болести, треба адекватно разумети.
- Треба да постоји договорена политика о томе према коме се поступа као према пацијентима.
- Трошкови откривања случајева (укључујући дијагнозу и лечење дијагностикованих пацијената) треба да буду економски уравнотежени у односу на могуће трошкове здравствене заштите у целини.
- Откривање случајева требало би да буде континуирани процес, а не пројекат „једном заувек“
Имајте на уму да се горњи критеријуми не фокусирају на сам тест, већ на контекст у којем се користи. Ако ни један од критеријума није испуњен, тада су мале шансе да ће дати скрининг тест побољшати здравље наше популације.
Еволуција критеријума за скрининг
Вилсон и Јунгнер нису намеравали да предложени критеријуми буду коначни одговор, већ да подстакну даљу дискусију. Технологија наставља да напредује, омогућавајући нам да откривамо све више и више болести у врло раној фази. Али откривање болести или абнормалности не побољшава увек здравље.(На пример, која је корист од скрининга за болест ако се не лечи?) Предложени су прецизирани критеријуми за скрининг који би узели у обзир данашњу сложеност здравствене заштите.
Здравствени прегледи који могу идентификовати факторе ризика за болести могу се понудити и скринингом популације. Алтернативно, могу се извршити као личне здравствене провере. Недавно истраживање из Холандије показало је да већина пружалаца услуга сматра да би лични здравствени прегледи требало да испуњавају исте критеријуме као и скрининг становништва.На пример, требало би да буду поуздани и валидни, да тестирају на болести које се лече, да пружају више користи него штете и укључују праћење брига, да наведемо само неколико предложених минималних критеријума.
Генетски скрининг такође постаје важно подручје напретка, укључујући пренатални скрининг. Бројни генетски тестови су сада доступни, а стручњаци примарне здравствене заштите морају бити у стању да саветују своје пацијенте како би могли доносити информисане одлуке. Неки стручњаци упозоравају да генетски тестови не би требало да буду рутинизирани. Пацијенти морају да буду свесни користи и ризика пре него што их преузму. Штавише, појединци са великим ризиком од развоја одређеног генетског стања могу имати једнаку корист од бављења другим компонентама свог здравља, као што су исхрана, фактори околине и вежбање.
Кључно питање које треба поставити пре прихватања било ког теста за потребе скрининга је „Да ли скрининг тест доводи до укупног бољег здравља?“
.jpg)
