Узроци и фактори ризика од уртикарије

Уртикарија или кошница је честа врста осипа коју карактерише стварање подигнутих, црвених, сврбежих кврга на кожи. Узрок и тежина кошнице могу се разликовати од особе до особе. Док је уртикарија често повезана са алергијом на храну, лекове и друге иританте, такође може имати неалергијске узроке као што су стрес, инфекције, аутоимуне болести, па чак и тровање храном. Остали случајеви су идиопатски, што значи да је узрок непознат.

Уртикарија може погодити било кога без обзира на старост, пол и расу. Процењује се да ће између 15 и 23 процента одраслих доживети бар један налет уртикарије током свог живота.

Алергијски

Алергија је примарни узрок уртикарије. Настаје када имуни систем абнормално реагује на иначе безопасну супстанцу и преплави тело запаљенском хемикалијом познатом као хистамин.

Иако ослобађање хистамина често може покренути алергијски ринитис и друге респираторне или желучане симптоме, постоје случајеви када ће капиларе претјерано набрекнути и пустити интерстицијску течност у околна ткива. Када се то догоди, локализовано отицање дермиса довешће до добро дефинисаног осипа који препознајемо као кошницу.

Постоје две алергије које су често повезане са уртикаријом:

• Алергије на храну, најчешће шкољке, ораси, јаја, пшеница, свеже јагодичасто воће, чоколада и соја
• Алергије на лекове, укључујући оне које изазивају одређени антибиотици (попут цефаклора), антиконвулзиви, антимикотике (попут клотримазола), аспирин, кодеин, декстроамфетамин (користи се за лечење АДХД), ибупрофен, морфијум, сулфонамиди, вакцине и алергијске ињекције

Ређе, кошницу могу узроковати тако уобичајени алергени као полен, перут кућних љубимаца, уједи инсеката, латекс или никл. Још ређе, узрок може бити тровање храном сцомброида. То се дешава када појединац конзумира рибу која је почела да се квари. Висока концентрација хистамина у месу у распадању покреће „псеудоалергију“ на храну са симптомима као што су дијареја, грчеви, вртоглавица и раширена кошница.

Већина ових кошница изазваних алергијама решиће се саме када се уклони окидач алергије (алерген).

Физички

Физичка уртикарија је део кошница код којих осип на кожи изазивају специфични подстицаји из околине или физички, попут хладноће, топлоте, притиска, вибрација, трења и сунчеве светлости.

Иако је узрок физичке уртикарије непознат, верује се да је то аутоимуна реакција у којој тело шаље одбрамбене протеине, зване аутоантитела, да нападају иначе нормална ткива.

Иако ово може покренути исти инфламаторни одговор виђен код алергијских кошница, изглед кошница је често сасвим другачији. У неким случајевима, они ће се развити само на деловима коже који су изложени подстицајима из околине. У другима, широко распрострањена ерупција може довести до брзог пада крвног притиска и симптома попут главобоље, црвенила, замагљеног вида и несвестице.

Будући да се верује да је физичка уртикарија повезана са аутоимунитетом (уместо да је индукује спољни окидач), стање је најчешће хронично и може трајати од једне до неколико година.

Међу неким познатим (и мање познатим) врстама физичке уртикарије:

• Аквагена уртикарија је редак облик кошница изазван додиром са водом.
• Хладна уртикарија је неуобичајен облик изазван излагањем хладноћи.
• Холинергична уртикарија, позната и као топлотни осип, настаје услед прекомерног знојења и повишених температура коже.
• Уртикарија дермографизма настаје трењем или чврстим миловањем коже.
• Уртикарија под притиском настаје када се врши прекомерни притисак на кожу (на пример када на рамену носите тешку торбу).
• Соларна уртикарија настаје излагањем ултраљубичастом (УВ) светлу.
• Вибрациону уртикарију изазива било који облик вибрације (укључујући кошење травњака или пљескање).

Стрес

Поред физичких надражаја, стрес је обично повезан са развојем или погоршањем хроничних кошница. Опет, тачан узрок је непознат, али верује се да ослобађање хормона стреса као што је кортизол може имати ефекат удара у коме се активира основни узрок кошнице.

Као такав, стрес можда неће директно „проузроковати“ кошницу, већ ће укључити или појачати аутоимуни одговор.

Један такав пример је холинергична уртикарија код које знојење повезано са стресом може подстаћи развој осипа од врућине.

Вежбајте

Уртикарија изазвана вежбањем је препознатљив облик који није повезан са холинергичном уртикаријом. Обично се то дешава када неко вежба у року од 30 минута након што поједе храну која изазива, попут пшенице или шкољки.

Као и код уртикарије изазване стресом, чини се да ослобађање кортизола и хормона током вежбања појачава иначе ниску алергију на храну, повећавајући концентрацију хистамина, као и упални одговор. У неким случајевима то може довести до потенцијално опасне по живот анафилаксије изазване вежбањем.

Инфекције и болести

Постоје одређене инфекције и болести код којих је уртикарија честа.

Ово се посебно односи на малу децу код којих је 80 процената кошница узроковано вирусном инфекцијом, а активацију имуног одговора може покренути нешто тако једноставно као прехлада. Кошнице се развијају у року од недељу дана од инфекције и обично се повуку за недељу или две без лечења.

Друге болести су обично повезане са кошницама, од којих су многе аутоимуне, а друге су повезане са инфекцијом или малигним болестима. То укључује:

• Хронична болест бубрега
• Дерматитис херпетиформис, аутоимунски поремећај коже повезан са целијакијом
• Хасхимотов тироидитис, аутоимуна болест повезана са ниском функцијом штитне жлезде
• Хелицобацтер пилори, честа бактеријска инфекција желуца
• Хепатитис Б, вирусна инфекција јетре
• Хепатитис Ц, хронична вирусна инфекција јетре
• Лупус, системски (цело тело) аутоимуни поремећај
• Лимфом, врста рака крви
• Паразитске гастроинтестиналне инфекције, попутГиардиа ламблиаиАнисакис симплек
• Полицитемија вера, споро растући рак коштане сржи
• Реуматоидни артритис, аутоимуни облик артритиса
• Сјогренов синдром, аутоимуни поремећај који погађа жлезде које производе влагу
• Дијабетес типа 1
• Васкулитис, упала крвних судова која има и аутоимуне и неаутоимуне узроке

Копривњача узрокована овим врстама болести обично је хронична или траје све док се основна инфекција не лечи.

У међувремену, акутне кошнице могу се понекад јавити код вирусних, бактеријских или гљивичних инфекција краћег дејства као што су коксаки вирус, стреп грло, па чак и код атлетског стопала.