Узроци болова у костима и могућности лечења

Много је потенцијалних узрока болова у костима, од модрице или фрактуре костију до мање уобичајених (иако врло озбиљних) узрока, попут рака костију или инфекције. Иако придружени симптоми и квалитет вашег бола (нпр. Оштар и убодан насупрот тупим и болним) могу пружити назнаке „зашто“ иза болова у костима, често су потребни снимци и / или тестови крви да би се утврдила тачна дијагноза.

Након дијагнозе, следи план лечења, који може подразумевати једну од многих терапија, попут лекова за ублажавање болова, физикалне терапије и / или операције.

Илустрација Александра Гордон, Веривелл

Узроци

Кости су сложена жива ткива која се састоје од унутрашње „спужвасте“ кости и окружена чврстом „компактном“ костију. Мекана срж која производи кости и крвне ћелије лежи у средишту многих костију.

Болести у кости или болести које утичу на минерализацију или преобликовање костију, као и проблеми нанесени кости (преломи, модрице или инфекције) могу резултирати болом.

Заједнички

Да бисте разумели потенцијалне узроке болова у костима, најбоље је започети са два најчешћа узрока - модрица кости и фрактура кости:

Коштана модрица

Коштана модрица најчешће се јавља када кост удари о тврду површину, као при паду са велике висине. Овај удар ствара ситне преломе у спољном слоју кости, поред крварења испод периоста - танког слоја ткива које покрива кост.

Поред значајних болова у костима са изузетном осетљивошћу на додир, често се јављају оток и промена боје.

Имајте на уму, осим трауме или повреде, остеоартритис је уобичајени кривац за модрице на костима. То је зато што се хрскавица између костију троши или дегенерише, кости почињу да се трљају једна о другу - траума која се на крају може развити у модрицу.

Разумевање модрице костију

Прелом

Прелом се односи на сломљену кост, која се може десити као резултат трауме, слабљења костију због остеопорозе или понављајућих напрезања на кости. Поред оштрог, пробадајућег бола који се погоршава током кретања или притиска, могу се појавити отоци и модрице око прелома. У неким случајевима деловаће преломно подручје.

Фрактура компресије кичме - која се назива и фрактура кичме - узрокује болове у леђима и најчешћа је код особа са остеопорозом. Ови преломи могу настати као резултат једноставних задатака попут обављања кућних послова, кијања или кашљања.

Карактеристике прелома костију

Мање уобичајено

Ево неколико ређих узрока болова у костима, од којих су многи озбиљни и захтевају негу више од једног специјалисте (на пример, ортопедског хирурга и онколога).

Остеомалација

Остеомалација се односи на смањену минерализацију костију и накнадно омекшавање костију. Ово стање костију најчешће се јавља као резултат недостатка витамина Д. Иако није увек присутан, туп, болан бол у костима остеомалације обично постаје гори са активношћу и тежином.

Поред генерализованог бола и осетљивости костију, особа са остеомалацијом може доживети и једно од следећег:

• Слабост мишића
• Мишићни грчеви и грчеви
• Преломи
• Тешкоће у ходању и машући ход
• Преломи услед прекомерног слабљења костију

Пегетова болест

Пагетова болест је хронично стање костију које погађа старије одрасле особе. Код ове болести, процес преуређивања костију (у којем се стара кост уклања и формира нова кост) полази по злу. То доводи до стварања вишка кости која је крхка или абнормалног облика.

Иако многи људи са Пагет-овом болешћу немају симптоме - њихово стање се често случајно пронађе на рендгенском снимку изведеном у другу сврху - ако се симптоми појаве, болови у костима су најистакнутији.

Имајте на уму да, иако Пагетова болест може да захвати било коју кост у телу, најчешће циља кичму, карлицу, бутну кост (бутну кост), надлактицу (надлактица) и лобању.

Пагетова болест насупрот остеоартритису

Примарни рак костију

Болови у костима су најчешћи симптом рака костију. Бол обично у почетку долази и пролази, а затим постаје константан. Поред дубоког или тупог болног бола који је гори ноћу и током активности, код рака костију могу се јавити отоци око костију, губитак тежине и умор.

Примарни карциноми костију, у распону од најчешћих до најмањих, укључују:

• Остеосарком
• Евингов сарком
• Хондросарком

И остеосарком и Евингов сарком су чешћи код деце и адолесцената. Хондросарком је најчешћи код одраслих старијих од 40 година.

Метастатски рак костију

Метастатски рак кости односи се на рак који започиње у другом органу (најчешће дојци, плућима, штитној жлезди, бубрезима и простати) и шири се (метастазира) у кост. Рак који се шири на кост је слаби, узрокујући бол и чинећи кост склонијом ломљењу.

Преглед рака костију

Мултипли мијелом

Мултипли мијелом је рак плазма ћелија, врста ћелије имуног система која обично производи антитела. Ове ћелије расту ненормално и неконтролисано унутар коштане сржи и на крају узрокују мноштво симптома, укључујући:

• Болови у костима (најчешће се осећају у леђима или грудима и покрећу их покрети)
• Преломи
• Анемија
• Инфекција
• Бубрежни проблеми
• Неуролошки проблеми

Вишеструки мијелом: Разумевање ваших могућности лечења

Леукемија

Са леукемијом, абнормалне крвне ћелије неконтролисано расту у човековој коштаној сржи. Овај вишак раста ћелија карцинома доводи до пренатрпаности коштане сржи, што узрокује болове у костима и зглобовима. Болни болови у костима - који су најчешћи код акутне лимфобластне леукемије, али се могу јавити и код акутне мијелоичне леукемије или мијелодиспластичног синдрома - обично се осећају у дугим костима руку и ногу, као и у ребрима.

Врсте, симптоми и дијагностика леукемије

Инфекција

Инфекција костију - названа остеомијелитис - узрокује тупи бол у костима, заједно са отоком, топлином, црвенилом и осетљивошћу око погођеног подручја. Може бити присутна и грозница.

Остеомијелитис се може јавити као резултат бактерија унутар крвотока које сеју костилиод инфекције која се шири на кост из суседног меког ткива или зглоба.

Шта знати о остеомиелитису

Остеонецросис

Остеонекроза се јавља када је нарушено снабдевање крви костију, што резултира смрћу ћелија костију и коштане сржи и последичним колапсом кости. Поред болова, честа је и ограничена употреба погођеног подручја. На пример, код остеонекрозе кука, особа може шепати и захтевати употребу штапа или ходалице.

Поред озбиљних повреда или траума, најчешћи фактори ризика за развој остеонекрозе укључују:

• Употреба кортикоистероида, посебно код продужене употребе и великих доза
• Прекомерна употреба алкохола
• Имати одређена основна медицинска стања, попут системског еритемског лупуса (СЛЕ)

Шта је "Коштана смрт?"

Васо-оклузивна криза од српасто-ћелијске анемије

Анемија српастих ћелија је наследна болест узрокована мутацијом гена који кодира хемоглобин, протеин који испоручује кисеоник унутар ваших црвених крвних зрнаца у ваше органе и ткива. Ненормални хемоглобин код људи са анемијом српастих ћелија (назван хемоглобин С) доводи до црвених крвних зрнаца у облику полумесеца који су лепљиви и крути.

На несрећу, ове лепљиве, укочене ћелије заглављују се на зидовима малих крвних судова, на крају блокирајући проток крви и испоруку кисеоника - феномен назван вазо-оклузивна криза (ВОЦ).

Бол у кости од ХОС може бити интензиван и осећа се у ногама, рукама и леђима.

Окидачи су променљиви и често непознати, али могу укључивати:

• Дехидратација
• Временске или ваздушне прилике попут хладноће, ветровине или ниске влажности
• Путујте на висинска места
• Стрес
• Инфекција

Будући да је анемија српастих ћелија генетска болест, вазооклузивне кризе могу почети код беба старих шест месеци и трајати цео живот.

Када се обратити лекару

Важно је потражити медицинску помоћ за било коју врсту болова у костима, посебно (и хитније) ако су ваши болови јаки, трајни, погоршавају се током времена или су повезани са отоком, црвенилом, топлином, грозницом, ненамерним губитком тежине или опипљивим масе или грудвице.

Дијагноза

Дијагноза болова у костима обично укључује детаљну медицинску историју, физички преглед и један или више тестова за снимање. У зависности од сумње лекара, могу се оправдати тестови крви или биопсија.

Медицинска историја

Током заказивања можете очекивати да ће вам лекар поставити неколико питања у вези са боловима у костима.

Примери потенцијалних питања укључују:

• Где се налази ваш бол?
• Када су ваши болови у костима први пут постали приметни?
• Да ли сте имали недавне трауме или повреде?
• Да ли је ваш бол константан или долази и одлази?
• Да ли вам нешто погоршава или побољшава бол?
• Пробуди ли те бол ноћу?
• Да ли имате друге симптоме (нпр. Грозницу, губитак тежине или слабост мишића)?

Медицински преглед

Током физичког прегледа, лекар ће прегледати и притиснути (опипати) место вашег бола како би му се приступило због осетљивости, отока, промене боје, топлоте, маса / квржица и деформација.

Ваш лекар ће такође прегледати околне мишиће и зглобове и проценити вашу способност да поднесете тежину и померите захваћену кост.

Тестови крви

За многе дијагнозе болова у костима оправдани су тестови крви. На пример, да би потврдио дијагнозу Пагетове болести, лекар ће одредити ниво алкалне фосфатазе у крви (који ће бити повишен због велике стопе коштане обнове).

За сумњу на дијагнозу рака костију, онколог ће наручити неколико тестова крви, посебно ако је рак метастатски, а примарно место рака није познато.

Иако сигурно није исцрпан списак, неки од ових тестова крви који се могу наручити укључују:

• Комплетна крвна слика
• Основни метаболички панел
• Један или више туморских маркера (нпр. Антиген специфичан за простату (ПСА), карциноембиронски антиген (ЦЕА) итд.)

И на крају, да би дијагностиковао мултипли мијелом, лекар ће наручити електрофорезу у протеинима крви и урина. Ови тестови траже абнормални протеин произведен у плазма ћелијама који се назива моноклонални (М) протеин.

Биопсија

Да би се искључила или код различитих дијагноза, као што су рак костију, инфекција или Пагетова болест, можда ће бити потребно узети биопсију кости. Биопсија подразумева уклањање малог дела захваћене кости и слање у лабораторију на преглед под микроскопом.

Да би дијагностиковао рак коштане сржи, попут леукемије или мултиплог мијелома, лекар ће извршити аспирацију и биопсију коштане сржи.

Имагинг

Могу се наручити разни сликовни тестови за дијагнозу кривца за болове у костима.

Ови тестови могу да укључују:

• Рендген
• Скенирање костију
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ)
• Комбинована позитронска емисиона томографија (ПЕТ) / ЦТ скенирање
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Диференцијалне дијагнозе

У одређеним случајевима може бити незгодно разликовати бол у костима од болова у зглобовима или мишићима, за шта постоји много могућих узрока. Добра вест је да, заједно са прегледом здравственог радника, тестови за снимање (често рендген или МРИ) могу дефинитивно решити да ли кост или меко ткиво узрокују ваш бол.

Лечење

Ваш режим лечења зависиће од основне дијагнозе. Имајте на уму, за многе дијагнозе повезане са костима, план лечења може бити прилично сложен и подразумева више од једне интервенције.

Стратегије самопомоћи

Иако већина дијагноза болова у костима захтева напредније терапије, модрица костију може се лечити једноставним стратегијама самопомоћи (када се прелом искључи):

• Одмор: Да би се омогућило оптимално зарастање, одмарање захваћене кости је изузетно важно.
• Лед: Примена хладног облога, вреће леда или вреће смрзнутог грашка преко модрице може смањити оток, укоченост и бол.
• Подршка: Ако је натучена кост близу зглоба (на пример, колена), ношење апаратића за колено може пружити потпору и стабилност.

Лекови

Поред ублажавања болова у костима, лекар може користити и разне лекове за решавање основног узрока.

Лекови против болова

Да би вам олакшао бол у костима, лекар вам може препоручити Тиленол (ацетаминопхен) или нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) као што је Адвил (ибупрофен). За јаче болове, попут оних повезаних са раком, преломом или вазо-оклузивном кризом, лекар може да препише опиоиде, који су много јачи лекови против болова.

Бисфосфонати

Врста лекова названа бисфосфонат користи се за лечење остеопорозе, Пагетове болести и оштећења костију узрокованих раком. Бисфосфонати делују блокирајући апсорпцију костију.

Антибиотици

Антибиотици који се дају веном (интравенозно) неопходни су за лечење инфекције костију.

Витамин Д

Лечење остеомалације зависи од основног узрока, али ако је због недостатка витамина Д (најчешће) агресивно додавање витамина Д под надзором вашег добављача. Срећом, са обнављањем витамина Д, побољшање болова у костима може бити значајно, које се дешава у року од неколико недеља.

Терапије рака

Хемотерапија је главни третман акутних леукемија, а користи се и у лечењу рака костију. У зависности од врсте карцинома, могу се користити и друге терапије.

На пример, лечење мултиплог мијелома је сложено и често подразумева режим више лекова који укључује:

• Инхибитор протеасома - лек који циља на ћелије, попут плазма ћелија, које производе пуно протеина
• Имуномодулаторни лек - лек који користи ваш имуни систем за циљање рака
• Стероид

Коначно, трансплантација матичних ћелија може се узети у обзир у лечењу леукемије или мултиплог мијелома.

Српасте ћелијске терапије

Анемија српастих ћелија захтева целоживотно лечење. Поред лекова против болова, пацијенти често узимају антибиотике за спречавање и лечење инфекција и Хидреа (хидроксиуреа) која помаже у смањењу броја вазооклузивних криза.

Зрачење

Зрачење је кључна терапија за лечење примарног и метастатског карцинома костију. Зрачење убија ћелије карцинома, ублажавајући бол и спречавајући даље оштећење кости.

Физикална терапија

Физичка терапија је често кључни део терапије након зарастања прелома (посебно великог, попут кука). Сврха физикалне терапије је јачање и побољшање флексибилности и покретљивости околних мишића. Физичка терапија је такође корисна за побољшање чврстоће и здравља костију код људи који имају остеопорозу или остеомалацију.

Поред различитих вежби, ваш физиотерапеут може да користи топлоту, лед, масажу или ултразвук и препоручи помоћни уређај за ублажавање болова и спречавање падова (нпр. Штап ако су захваћене кости карлице или ноге).

Хирургија

Операција се може користити за различите дијагнозе болова у костима, као што су:

• Санирање прелома костију
• Уклањање оштећене кости и ткива од инфекције
• Стабилизација кости од рака који ју је ослабио или сломио
• Уклањање дела кости за побољшање протока крви у остеонекрози

Превенција

Неке дијагнозе болова у костима могу се спречити, нарочито преломи костију који се јављају као резултат остеопорозе.

Ево неколико стратегија за оптимизацију здравља и снаге костију:

• Једите дијету богату калцијумом.
• Осигурајте правилан унос витамина Д (можда ће бити потребан додатак). Медицински институт препоручује 600 ИУ витамина Д дневно одраслима до 70 година и 800 ИУ дневно одраслима старијим од 70 година.
• Укључите се у 30 минута свакодневних вежби за ношење тегова (нпр. Снажно ходање, плесање или дизање тегова).
• Избегавајте пушење.
• Ограничите унос алкохола.

Да бисте спречили модрице на костима, носите заштитну опрему за време контактних спортова (нпр. Штитници за потколеницу и јастучиће колена или лакта) и појасеве док возите у возилу.

Реч од врло доброг

Доћи до корена болова у костима може бити напоран и интензиван процес. Док се крећете путовањем кроз болове у костима - од дијагнозе до лечења, покушајте да будете стрпљиви, потражите подршку и будите еластични.