Хирургија хондромалације је обично артроскопски поступак који изводи ортопедски хирург као амбулантни хируршки поступак. У зависности од тежине оштећења, поступак ће можда требати да се изведе као отворени поступак колена и захтева ноћење у болници.
Циљ операције је да помогне у уклањању или поправљању оштећеног ткива и хрскавице која окружује колено. Иако постоје мање инвазивне опције, оне ће ретко решити основни проблем и још увек ће вам бити потребна операција.
Коришћење физикалне терапије и одвајање времена омогућиће вам да вратите пуну функцију колена и наставите са свакодневним активностима. Разговарајте са својим лекаром да бисте утврдили да ли је операција најбоља опција и које су друге опције лечења доступне.
Познавање сврхе операције, времена хируршког опоравка, ризика и контраиндикација може вам помоћи да донесете информисану одлуку у вези са операцијом хондромалације.
Морса Имагес / ДигиталВисион / Гетти Имагес
Шта је операција хондромалације?
Вешти ортопедски хирурзи изводе операцију хондромалације да би уклонили оштећену хрскавицу. Циљ операције је да помогне у уклањању или поправљању оштећеног ткива и хрскавице која окружује колено.
Хируршки поступак се може урадити артроскопијом или отвореном операцијом колена. На крају ће одлука бити на хирургу ортопеду на основу тежине оштећења. Артроскопија је типичнији поступак који се ради као дневна операција минимално-инвазивним техникама.
Понекад је потребно извршити остеотомију да би се исправило поравнање колена са бутном и потколеном кости. Остеотомија се односи на сечење кости, било потколенице (потколеница) или бутне кости (бутна кост). Кост се преобликује како би се ублажио притисак на оштећену хрскавицу и смањио ризик од даљих компликација на колену.
Ако је потребно извршити остеотомију, вероватно је да ће хирург направити отворени рез на колену; међутим, може се извршити артроскопска остеотомија високе тибије. Неким пацијентима ће можда бити потребан ноћни боравак у болници.
Контраиндикације
Операција хондромалације важна је за већину пацијената ако физикална терапија није успешна. Нажалост, неки пацијенти не могу да направе ову операцију ни зато што је колено превише оштећено, или ће им можда требати тотална замена колена. Остале контраиндикације могу укључивати:
- Остеоартритис
- Активна инфекција
- Сложени регионални синдром бола
- Тешка нестабилност лигамената
- Хондрокалциноза
- Нереална очекивања пацијената
- Хирург са недостатком искуства
- Гојазност: Индекс телесне масе (БМИ) већи од 30
Иако је горе поменути списак опсежан, на крају је на вашем хирургу да утврди да ли је операција хондромалације добра опција за вас. Биће важно да разговарате са својим здравственим радницима о предностима и недостацима операције и о томе како су они специфични за ваше здравствено стање.
Потенцијални ризици
Као и код било ког хируршког поступка, постоји неколико потенцијалних ризика повезаних са подвргавањем хируршком захвату. Иако је већина релативно мања и излечива, ране компликације су:
- Бол
- Крварење
- Оток
Теже и могуће по живот опасне компликације укључују плућну емболију и дубоку венску тромбозу.
Иако су ретке, друге могуће компликације хирургије укључују:
- Хеморагија
- Прелом костију
- Удар
- Инфаркт
- Чир на кожи или мехурићи
- Дехисценција ране
- Нервна парализа / повреда
- Повреда тетива или лигамената
- Хируршка инфекција
- Исхемија удова
- Отказивање бубрега
- Упала плућа
Сврха хирургије хондромалације
Цхондромалациа пателлае, такође познато као „колено тркача“, је стање када хрскавица на доњој површини пателе (чашица колена) пропада и омекшава. Зглоб колена може почети да се трља о бутну кост и узрокује нелагодност или бол.
Хондромалација се сматра повредом прекомерне употребе у спорту. Одмор и одмарање могу помоћи у ублажавању болова и смањењу ризика од даљих повреда. Понекад је узрок неправилно поравнавање колена, а одмор не пружа олакшање.
Хирургија хондромалације обично није поступак првог реда за ову медицинску дијагнозу. Ваш здравствени радник ће прво предложити мање инвазивне опције:
- Р.И.Ц.Е (одмор, лед, облог, подизање): Ово ће бити прва препоручена опција лечења повреда хондромалације. Иако ово неће решити основни проблем, помоћи ће смањењу нелагодности, болова и отока. Неопходно је и даље следити лекарске савете лекара.
- Лекови против болова и антиинфламаторни лекови: Ваш лекар може препоручити употребу нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) и других лекова који помажу у смањењу бола и упале.
- Физичка терапија: Под вођством физиотерапеута изводићете вежбе и низ вежби за кретање како бисте ојачали околне мишиће и зглобове.
- Трачење пателе: Трачење ће помоћи да се смањи бол спречавањем трљања капице колена и болног места. Трака се поставља дуж обе стране погођеног колена, помажући у вођењу и исправљању кретања пателе. Трачење пателе треба радити под водством лекара и / или физиотерапеута.
Пре операције, вашем хирургу ће бити потребно неколико преоперативних студија. Ови укључују:
- Рендген: Ово може помоћи у искључивању било којих основних проблема као што су упала или артритис
- Тестови крви: Ово ће проверити ниво хемоглобина и електролита.
- Артроскопија: Ово ће испитати тачно стање хрскавице колена.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Ово пружа најдетаљнији приказ колена и околних зглобова. Генерално је то најбољи начин да се потврди хондромалација пателе.
Како припремити
Важно је разговарати са својим здравственим радницима о специфичностима хируршке интервенције и о томе шта очекивати током постоперативне фазе. Кључ успеха је осигуравање реалних очекивања од операције. Пре операције, обавите отворени разговор са својим хирургом.
Требали бисте контактирати свог здравственог радника ако:
- Имате било каквих питања или недоумица у вези са операцијом хондромалације
- Потребно вам је појашњење о томе како се припремити за операцију, као што су лекови које треба узимати ујутро на операцију
- Пре поступка развијете температуру, грип, прехладу или симптоме ЦОВИД-19
Локација
Операција хондромалације може се изводити у болници или у амбулантном хируршком центру, у зависности од жеље вашег хирурга, као и од вашег основног здравља. Већина пацијената може очекивати повратак кући након опоравка у одељењу за пост-анестезиолошку негу. Међутим, неки ће морати да проведу најмање једну ноћ у болници на медицинско-хируршкој јединици.
Шта обући
Најважнија ствар коју треба запамтити за овај поступак је да се удобно обучете. Медицински радници препоручују широку одећу коју треба носити у болницу и из ње.
Већина пацијената након поступка носи болничке хаљине због медицинске опреме, укључујући ИВ, катетере, одводе и можда ћете имати више резова на колену. Можете очекивати да ћете носити обућу која не проклизава све време када устајете из кревета.
Храна и пиће
Пре операције ћете морати да престанете да једете и пијете. То се назива НПО, што не значи ништа на уста. Неопходно је следити НПО смернице, јер ако не, операција може бити отказана.
Упутства о одређеном времену варираће за све пацијенте и одређује их хируршки тим. Те информације добићете на преоперативном састанку, а затим ће се дан пре поступка обавити додатни подсетник.
Узимајте само лекове које вам лекар каже да узимате ујутро на операцију. Узмите их са довољно воде да могу угодно прогутати. Обавезно потврдите лекове код хирурга и узимајте их само са водом.
Лекови
Пре операције хирург ће разговарати са вама о свим лековима. Обавезно понесите листу лекова на преоперативне састанке, укључујући дозирање, колико често се лекови узимају и када су последњи пут узети.
Такође, на листу лекова укључите све витамине и додатке. То су једнако важни као и прописани лекови, јер могу имати нежељене ефекте у вези са анестезијом и лековима који се користе током и након поступка.
Пружаоци услуга могу започети пацијенте са лековима пре операције ради лечења симптома. Ови лекови могу да садрже омекшивач столице за ублажавање затвора како би се избегло напрезање, што може проузроковати додатно оптерећење срца. Пример овог лека је Цолаце.
Шта да донесем
Имат ћете више разматрања шта да понесете ако проведете ноћ у болници, него ако ће ваша операција бити дневна. Ставке могу да укључују:
- Удобна, широко одевена одећа, огртач и непузне папуче са гуменим наслоном
- Контејнери за наочаре, контактне леће и / или протезе ако их носите
- Картица осигурања и лична карта
- Контакт за хитне случајеве
- Копија ваших правних докумената о вашем здрављу (као што су проки за здравствену заштиту или жива опорука)
- Комплетна листа свих лекова које тренутно узимате, укључујући дозе, колико често их узимате и када су последњи пут узимани
- Било која прилагодљива опрема за покретљивост, укључујући трску, шетач или инвалидска колица
Ако преспавате, размислите о:
- Предмети за личну негу попут четкице за зубе и пасте за зубе
- Чепићи за уши и маска за очи
- Лектира
- Пуњач за мобител
- Јастук или покривач
Не би требало понети:
- Вредности
- Накит
- Сатови
- Кредитне картице
- Готовина
- Лап топ
- иПад
Ствари пацијената однеће у своју собу болничко особље. Важно је отићи
све небитне ствари код куће и понеси само оно што ће ти бити најугодније током опоравка.
Пре-Оп промене животног стила
Промене животног стила су кључне за успех пацијента који има операцију хондромалације.
Важно је започети правилне кораке пре операције како бисте направили важне промене у начину живота како бисте спречили постоперативне компликације, побољшали зарастање, смањили упалу и смањили могући бол. Важне промене укључују:
- Одвикавање од пушења.
- Престаните да пијете алкохол.
- Пуно се одмарајте.
- Повећајте физичку активност (како се толерише).
- Користите подстицајни спирометар.
- Направите промене у исхрани.
Шта очекивати на дан хирургије
Пре хирургије
На дан поступка састаћете се са читавим здравственим тимом, укључујући хирурге, кардиолога, анестезиолога, медицинске сестре и физиотерапеута. Сви обрасци оперативне сагласности ће бити
потписан у овом тренутку да бисте били сигурни да сте у потпуности припремљени и да немате додатних питања или недоумица.
Регистрирана медицинска сестра узимаће виталне знаке, укључујући:
- Откуцаји срца
- Крвни притисак
- Температура
- Пулс оксиметрију
- Респирације
- Ниво бола
- Шећер у крви
Пре него што оду у операциону салу, пацијенти ће по потреби обавити преоперативне тестове. Такође ћете добити хируршки сапун који се мора користити на хируршким местима како би се правилно очистило подручје и спречила инфекција.
Након чишћења, добићете болничку хаљину, а сестра ће по потреби обријати хируршко подручје. Хирург ће обележити место хируршке интервенције након што сте у потпуности припремљени.
Медицинска сестра и хируршки тим прегледаће ваше лекове. Будите спремни да разговарате о свим својим лековима, витаминима и суплементима у овом тренутку, укључујући дозирање, последњи пут и колико често се узимају. Доношење листе информација је корисно, тако да се ништа не пропушта.
Пацијентима се поручује да испразне бешику пре уласка у операциону салу, уклоне сав накит, наочаре, контактне леће и протезе, ако је применљиво. На крају, медицинска сестра ће убацити интравенски катетер (ИВ) који ће се користити за хидратацију, лекове и анестетике током поступка.
Током хирургије
Када дође време за операцију, бићете одведени у операциону салу на носилима, а затим постављени на оперативни сто. Тада ћете бити спремни за општу анестезију која ће трајати током трајања операције. Пре почетка операције одвијаће се следеће:
- Добићете малу дозу лекова који ће вам помоћи да се опустите док се хируршки тим припрема.
- Постављени су монитори виталних знакова.
- Кожа ће се поново очистити хируршким средством за чишћење и обложити стерилним завјесама, излажући само хируршки простор.
- Анестезија ће поставити ендотрахеалну сонду која ће вам помоћи да дишете током поступка. Лекови за анестезију могу отежати, а ово ће омогућити тиму да помогне у контроли дисања док сте на вентилатору.
Након што се успавате, хирурзи ће вам уметнути малу камеру која се назива артроскоп у ваш зглоб колена. Камера приказује слике на видео монитору.
Хирург користи ове слике за вођење хируршких инструмената за уклањање оштећене хондромалације. У околини ће се направити неколико додатних малих резова за уметање осталих потребних хируршких инструмената.
Већина хирурга радије изводи овај поступак артроскопијом; међутим, то се може учинити отвореним резом на средини колена.
Ако се поступак ради путем отвореног реза на средини колена, ствара се преклопник и одстојници се користе за повлачење коже, ткива и мишића. Ово ће открити лигаменте и коштане структуре.
Отворени рез се може назначити на основу тежине оштећења колена; међутим, неки хирурзи преферирају ову хируршку методу, јер сугеришу да ово даје јаснији поглед на целокупно хируршко поље.
Након што је хирург лоцирао подручје колена, оно ће бити исечено, обријано или поправљено у зависности од тежине оштећења. Једном када се колено поправи, хирург ће уклонити инструменте и затворити резове шавовима, дермалном везом (хируршким лепком) и стерил тракама.
После хирургије
Након процедуре, бићете пребачени на ПАЦУ да се опоравите. Ако постоје компликације, можда ће бити потребно да вас превезу на одељење интензивне неге; међутим, ово је мало вероватно. Док су у ПАЦУ-у, неговатељско особље ће надгледати ваше виталне знаке, хидратацију и бол.
Даће се све одговарајуће интервенције и изводиће се настава пражњења. То ће укључивати постоперативне лекове против болова и антибиотике, ограничења и будуће хируршке састанке.
Неки пацијенти ће морати да проведу ноћ у болници; због тога ће пацијент током ноћи бити превезен у медицинско-хируршку собу. Пацијенти могу да посете физиотерапеута док су у болници ради вежби, апаратића за подучавање и тренинга штака. Ако пацијенти не преноће, ово ће се подучавати преоперативно.
Опоравак
Процес опоравка ће се разликовати у зависности од појединца и тежине повреде. Опоравак након операције отвореног колена је дужи, а физикална терапија је интензивнија него код оних који имају поступак артроскопије.
Током првих шест недеља пажљиво ће вас пратити хирург. Пост-оперативни састанци могу се очекивати 7., 10. и 14. дана. До 14. дана, ваш хирург ће уклонити све шавове или спајалице којима се затвара рез.
Имаћете имобилизатор или апаратић за колено две до четири недеље након операције, што значи да ће бити потребне штаке или инвалидска колица. Физичка терапија започиње одмах након поступка како би се радило на низу вежби покрета које ће смањити оток и смањити бол.
Већина хирурга не препоручује ношење терета две недеље. Додиривање ноктију штакама можете урадити за две до шест недеља, док можете поднети око 25-50% своје тежине. Вежбе са физиотерапеутом помоћи ће у вежбама са оптерећењем.
Након отприлике четири до шест недеља, могли бисте да ходате без штака, али и даље док носите апаратић. До 12. недеље можете ходати без апаратића. Потпуни опоравак може потрајати шест до 12 месеци.
Ваш режим физикалне терапије одредиће ваш медицински тим и треба га поштовати тачно како не би нанели штету.
Исцељење
Важно је прегледати хируршки рез и / или завој неколико пута дневно током процеса зарастања. Желите да надгледате знакове и симптоме хируршке инфекције места. Ако не можете сами да визуализујете резове, требат ће вам неко да вам помогне или да дође посета медицинске сестре у кућној нези која ће обавити проверу реза.
Проверите на свом резу било шта од следећег:
- Црвенило
- Оток
- Топао или врућ на додир
- Нежност
- Бол
- Дренажа на месту реза (крв и / или гној)
- Грозница
Ако се појаве неки од горе поменутих симптома или знакова, неопходно је одмах назвати хирурга. Инфекције на хируршком месту су озбиљне, али се могу лечити антибиотицима ако се рано идентификују.
Суочавање са опоравком
Један од највећих изазова током постоперативног времена је управљање болом. Бићете послати кући са рецептом за лек против наркотичних болова. Ваш хирург ће управљати вашим режимом управљања болом. Важно је поштовати све препоруке тачно онако како су дате.
Током прве седмице можете очекивати да ћете користити наркотична средства за ублажавање болова који ће вам помоћи да управљате постоперативним болом, као и лекове против болова који се продају без рецепта (ТТЦ) као што су Тиленол и Адвил.
Лекови против болова без рецепта
ОТЦ лекови за бол, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), укључујући Адвил (ибупрофен), могу се користити у комбинацији са другим средствима за ублажавање болова. Тиленол (ацетаминопхен) се такође често прописује након операције.
Важно је запамтити одговарајуће дозе и распоред ОТЦ лекова јер је могуће случајно предозирање. Обавезно обавестите медицински тим ако имате историју бубрега, јетре или срца, јер ови лекови могу на њих утицати.
Лекови против болова на рецепт
За интензивнији бол и током првих неколико дана после операције, биће вам прописани опиоидни лек као што је Перцоцет, Вицодин или Окицонтин да бисте ублажили бол. Важно је напоменути да оне изазивају високу зависност и да их треба узимати само према упутствима.
Током узимања лекова против болова на рецепт могу се појавити следећи нежељени ефекти:
- Умор
- Хипотензија
- Брадикардија (успорен рад срца)
- Мучнина
- Затвор
- Осип по кожи
- Брадипнеа (споро дисање)
Препоручује се да се сви неискоришћени лекови против болова на правилан начин одложе или врате у апотеку.
Немедицински приступи
Комплементарне терапије попут ароматерапије, медитације и / или вођених слика могу бити корисне током процеса опоравка. Важно је запамтити да ови алтернативни приступи не би требало да замењују потребне лекове против болова, већ да делују заједно са режимом лечења болова вашег лекара.
Иако ћете можда желети да се опоравите са мало или нимало лекова, такође је важно имати на уму да слушате своје тело. Нелечени бол може проузроковати бројне физичке компликације и не треба га занемарити.
Лекари препоручују испробавање пажње - слушање омиљене музике, играње друштвених игара или картања. Ово може умањити анксиозност или стрес као средство за уклањање ума од бола.
Други приступ је употреба вођених слика. То укључује затварање очију, дубоко дисање и представљање себе на идеалном месту или на „срећном месту“. Временом би требало
бити у стању да осетите позитивне емоције тамо где се налазите, остављајући вас мирнијим и више под контролом.
Дуготрајна нега
Операција може бити физички, ментално и емоционално исцрпљујућа. Међутим, неопходно је поштовати све препоруке вашег хирурга како бисте спречили даље оштећење и компликације на хируршком подручју.
Одржавање режима физикалне терапије, као и здрав начин живота помоћи ће у зарастању рана, опсегу покрета и решавању болова.
Могуће будуће операције
Будући да је ова операција чешћа код млађих људи, могуће је да ће вам требати додатне операције. Даље, ова операција вас не спречава да повредите исто колено или да вам поново треба иста операција.
Циљ операције и терапија после је јачање колена, околних мишића и лигамената како би се спречила поновна повреда. На несрећу, неки људи су поново повређени.
Прилагођавање животног стила
Неким појединцима ће се саветовати да направе значајне промене у начину живота како би се минимализовао ризик од додатних проблема са коленом и будућих операција. На пример, могло би се препоручити да се пребаците на спортове са мањим утицајем како бисте смањили притисак на колена, околну хрскавицу и ткиво.
Реч од врло доброг
Операција хондромалације може бити неодољива, посебно зато што ће утицати на вашу способност ходања, вожње и потенцијалне бриге за себе док се опорављате. Имати подршку блиских пријатеља и породице током постоперативног периода је кључ успеха.
Разговарајте са својим здравственим радником о свим одрживим опцијама пре него што пређете на операцију, јер би неоперативне интервенције попут одмора, леда, НСАИЛ и физикалне терапије могле бити могуће опције.
.jpg)
