Хирургија тестиса: Све што треба да знате

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

ГаиБру_Пхото / Гетти Имагес

Операција тестиса користи се за лечење структурних стања која утичу на тестисе (такође назване тестиси). Проблеми као што су неисправни тестиси, рак епидидимиса или рак тестиса обично се хируршки исправљају. Разне хируршке интервенције могу се користити за поправљање и уклањање абнормалности које укључују тестисе. Циљ ових поступака је спречавање компликација, попут ширења рака, и постизање или одржавање плодности.

Шта је операција тестиса?

Операција тестиса је врста операције код које се хируршким путем решава урођени (од рођења) или стечени проблем тестиса.

Обично је операција тестиса релативно кратак поступак који укључује само један тестис. Али у неким околностима, на пример када се ради за метастатски рак, можда ће бити потребна операција на оба тестиса, као и на оближњим структурама попут бешике или простате.

Потребан је мали рез на скротуму или у близини, врећица која држи тестисе. Поступак често укључује сперматозоид (структура која садржи васкуларни деференс, цев која носи сперму и крвне судове) или епидидимис (намотана цев која чува сперму). У неким околностима може бити потребна орхиектомија (потпуно уклањање тестиса).

Обично би уролог - хирург специјализован за хирургију уринарног и мушког репродуктивног система - изводио операцију. Они могу одлучити да директно приступе подручјима која треба уклонити или поправити отвореним поступком. Или се поступак може обавити лапароскопски, користећи минимално инвазивну хируршку методу која се ради уз помоћ хируршких алата опремљених камером.

Вероватно ћете имати општу анестезију за контролу болова током операције на тестисима.

Контраиндикације

Операција тестиса се не сматра опцијом ако се ваш проблем може исправити без хируршке интервенције. А ако имате озбиљно здравствено стање, попут акутне инфекције која није део ваше хируршке поправке, можда ћете морати да одложите операцију док се проблем не реши.

Потенцијални ризици

Постоје општи ризици након операције и анестезије. Операција тестиса такође представља ризик од неких специфичних хируршких компликација.

Нежељени догађаји који се могу јавити због операције тестиса укључују:

• Инфекција
• Едем
• Структурна оштећења
• Хронични бол
• Ожиљци и опструкција вас деференса
• Неплодност

Убрзо након операције може се утврдити постоперативна инфекција или прекомерно отицање. Ожиљци се могу развити месецима или годинама након операције, а неплодност ће бити очигледна тек годинама касније.

Сврха хирургије тестиса

Постоји неколико различитих разлога због којих бисте могли оперисати тестисе. Најчешћи су уклањање рака, исправљање деформација или санирање трауматичних оштећења.

Нека стања, попут инфекције, често се могу лечити само помоћу лекова.Другима, попут циста, можда никада неће бити потребна никаква интервенција. Ви и ваш лекар ћете морати да разговарате о ризицима вашег стања и када операција може постати одговарајућа опција лечења.

Генерално, услови који захтевају хируршку интервенцију са операцијом тестиса узрокују необичан изглед тестиса или проузрокују бол у тестисима.

Можда ће бити потребна операција тестиса за спашавање тестиса, лечење болова или нелагодности, спречавање ширења болести са тестиса на друге делове тела и лечење проблема плодности. Очување или стварање нормалног изгледа тестиса важан је аспект било које врсте операције тестиса.

Индикације за операцију тестиса укључују:

• Торзија тестиса: Сперматична врпца се може увити, померајући тестис и потенцијално доводећи до ометања протока крви, што може проузроковати губитак тестиса ако се правилно не исправи. Ово стање је хитна хируршка интервенција коју треба хитно решити.
• Неспуштени тестиси: Ово стање се обично дијагностикује током детињства, а јавља се када један или оба тестиса остану у абдомену, уместо да падну у прави положај у скротуму. Стање може повећати ризик од неплодности, торзије тестиса и карцинома.Често се неспуштени тестиси могу сами спустити у скротум пре 1. године живота. Ако то не учине, орхиопексија (ака орхидопексија) је хируршки поступак који се користи за поставите их на место.
• Хидрокела: Хидрокела је течност која се акумулира око тестиса, узрокујући отицање скротума. Може бити присутан без икаквог узрока код деце или се може развити услед трауме, инфекције или упале тестиса или епидидимиса. Генерално, хидрокела ће се решити без операције, али понекад је нехируршки третман неефикасан.
• Трауматска повреда: Тестиси могу да се оштете или да се развију оток или хематом (крв испод коже) због трауме. Неке трауматичне повреде захтевају хируршки поправак. Ово се може сматрати хитним случајем или ћете можда морати сачекати неколико недеља пре него што започнете поступак.
• Инфекције: Бактеријске инфекције у епидидимису (епидидимитис) или тестисима (орхитис) проузроковаће отицање или бол у скротуму. Уобичајени третман укључује антибиотике, примену паковања леда и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД). Међутим, у ретким случајевима тешке инфекције или ако се развије апсцес, можда ће бити потребна хируршка дренажа.
• Бенигни тумори: Израслине ван тестиса које се могу осетити кроз скротум обично су бенигне. Мале, чврсте масе смештене у епидидимису често су аденоматоидни тумори и можда ће их бити потребно уклонити ако узрокују нелагоду или се упале.
• Цисте: Цисте су бенигни џепови испуњени течношћу којима обично није потребан третман. Али можда ће бити потребно уклонити болне или заражене цисте тестиса или епидидимуса.
• Рак тестиса: Квржица у тестису може бити знак рака тестиса. Квржица је углавном безболна, а дијагноза карцинома тестиса заснива се на сликовним студијама и биопсији.

Рак тестиса најчешће погађа мушкарце од 15 до 35 година, мада може утицати на мушкарце било које старосне доби. Иако је овај рак реткост, не бисте смели игнорисати нелагодност или промене у тестисима (без обзира на старост). Посетите свог доктора ако имате квржицу, бол или оток у скротуму или близу њега.

Како припремити

Физички преглед скротума и тестиса и ултразвук или компјутеризована томографија (ЦТ) могу помоћи у разликовању бенигне лезије од малигног тумора. Можда ће вам требати и биопсија да бисте разликовали канцерогени тумор од неканцерогеног.

Проблеми попут торзије, хидрокеле или апсцеса могу се идентификовати физичким прегледом, а тестови слике могу помоћи у процени структурних детаља за хируршко планирање.

Такође ћете морати на преоперативно тестирање, укључујући комплетну крвну слику (ЦБЦ) и тестове хемије крви. Рентген и електрокардиограм грудног коша (ЕКГ) биће урађени као део ваше процене пре анестезије.

Локација

Оперисаћете се у операционој сали која се налази у болници или хируршком центру.

Већину времена операција тестиса је амбулантни поступак. Међутим, можда ћете остати у болници ако имате тешку операцију због нечег попут тешке трауматичне повреде која захтева опсежно лечење и опоравак.

Шта обући

На оперативни састанак можете носити шта год желите. Током поступка мораћете да носите болничку хаљину, а кући ћете вероватно ићи у болничкој хаљини како бисте избегли притисак на ваше хируршко подручје док се опорављате.

Храна и пиће

Мораћете да постите од хране и пића, почев од ноћи у поноћ пре ваше операције.

Лекови

Ако имате операцију за лечење инфекције, можда ћете добити рецепт за оралне антибиотике пре операције. А ако имате отицање у скротуму или близу њега, можда ћете морати да користите орални стероид на рецепт пре него што почнете. хирургија.

Лекар ће вам можда наложити да зауставите или смањите лекове за разређивање крви или нестероидне антиинфламаторне препарате (НСАИД) отприлике недељу дана пре ваше операције.

Будите сигурни да је ваш хирург упознат са свим лековима и суплементима које узимате.

Шта да донесем

Понесите идентификацију, информације о осигурању и облик плаћања за било који део трошкова операције за који сте одговорни.

Мораћете да вас неко вози кући после операције, па ће можда желети да пође са њима.

Пре-Оп промене животног стила

Нећете морати да мењате начин живота пре операције. Ако имате инфекцију, можда ћете морати да се уздржите од сексуалних активности док се лечи и током било ког другог времена пре поступка.

Шта очекивати на дан хирургије

Од вас ће бити затражено да се региструјете и потпишете образац за сагласност по доласку. Затим ћете отићи у предоперативно хируршко подручје и пресвући се у хируршку хаљу.

Провериће се температура, пулс, крвни притисак, дисање и ниво засићења кисеоником. Имаћете постављену интравенску линију (ИВ, у вени) и можда ћете имати преоперативне тестове истог дана као што су анализа урина, ниво хемије у крви и ЦБЦ.

Ако имате озбиљан проблем, попут велике инфекције или значајног знака болести, можда ћете морати да одложите операцију.

Пре хирургије

Медицинска сестра ће вам поставити уринарни катетер у уретру (цев у пенису), осим ако то не планирају након што сте у операционој сали. Ваш хирург и анестезиолог ће вас можда сада прегледати или их можда нећете видети док операција не буде спремна за почетак.

Непосредно пре почетка поступка, на ваше тело биће постављена хируршка завеса, остављајући изложено ограничено подручје коже за хируршки рез. Кожа ће се очистити хируршким раствором за чишћење.

Анестетички лекови ће вам се убризгати у инфузију како бисте заспали, парализовали мишиће и контролисали бол. Имат ћете цијев за дисање постављену у грло како бисте могли да имате механички потпомогнуто дисање током операције.

Ваш анестезиолог ће бити спреман да надгледа вашу засићеност кисеоником, дисање, крвни притисак и пулс током вашег поступка.

Током хирургије

Ваш хирург започиње операцију резањем коже или скротума у ​​близини ње. Рез ће бити дугачак неколико центиметара ако имате отворен поступак, а мањи ће бити ако имате лапароскопску операцију.

Након почетног реза, ваш хирург може направити још један рез на дубљем слоју везивног ткива испод коже ако је то неопходно да би се добио приступ за хируршку поправку.

У овом тренутку, ваш хирург ће уградити лапароскоп ако имате минимално инвазивну операцију. Тада ће се, директно или помоћу лапароскопа, лоцирати место хируршке интервенције.

Ваша операција ће се обавити малим хируршким алатима, било да је реч о отвореном поступку или о минимално инвазивној методи.

Следећи кораци могу да укључују једно или више од следећег:

• Уклањање тумора или израслине
• Ресекција једног или више подручја рака
• Санација повреде
• Дренажа вишка крви
• Одвод вишка течности
• Уклањање апсцеса
• Корекција постављања конструкција
• Шивање структура на месту
• Отварање блокаде
• Постављање протезе (вештачка замена) уместо тестиса који је уклоњен

Током читавог поступка контролише се крварење. Када се операција заврши, лекар ће уклонити хируршки алат и затворити слојеве који су пресечени шавом. Ваша рана ће бити прекривена хируршким завојем.

Ваша анестезија ће бити заустављена, а цев за дисање уклоњена. Анестезиолошки тим побринуће се за угодно дисање без помоћи, након чега ћете бити одведени у подручје хируршког опоравка.

После хирургије

Почећете да се будите у сатима након операције. Бићете надгледани због компликација и добићете лекове против болова по потреби. Требали бисте моћи нормално да једете и пијете.

Једном када се пробудите, уринарни катетер ће вам бити уклоњен и моћи ћете да користите тоалет или кревет уз помоћ. Ваш медицински тим у области послеоперативног опоравка помоћи ће вам да проходате када први пут устанете и предузмете неколико корака.

Ваш хирург ће вас можда прегледати неколико сати након ваше операције. Пре него што будете отпуштени, добићете упутства у вези са негом рана, накнадним проценама и још много тога.

Опоравак

Док се опорављате после операције, мораћете да пратите свог лекара да вам прегледа хируршко подручје и уклони шавове. Такође ћете морати да измените своју активност у данима и недељама које долазе.

Исцељење

Док зарастате, водите рачуна о својој рани и одржавајте је чистом и сувом.У том периоду следите упутства лекара о купању и туширању. С обзиром на место реза, мораћете да водите рачуна да рана не постане контаминирана када уринирате или извршите нужду.

Лекар ће вам можда дати упутства о исхрани или лекове за спречавање затвора, јер напрезање може створити притисак (и потенцијално поцепати) ваше шавове док зарастате.

Мораћете да користите било какве лекове, попут антибиотика, према упутствима. Можда ће вам бити наложено да током опоравка користите лекове против болова који се продају без рецепта или лекове на рецепт за контролу болова.

Ако осетите оток, можете да користите покривене ледене облоге на препонама како вам је дозволио лекар. Никада не стављајте облоге са ледом директно на рану или хируршки завој.

Знакови на које треба пазити укључују:

• Све већи бол
• Оток
• Црвенило
• Крварење
• Модрице
• Топлота у или око скротума
• Гној се одводи из ране
• Грознице

Ако наиђете на ове проблеме, обавезно разговарајте са својим лекаром.

Суочавање са опоравком

Већ дан после операције можете се вратити доњем вешу и панталонама и можда ће вам бити наложено да носите одређено доње рубље током прве недеље док се опорављате.

Лекар ће вам дати конкретна упутства у вези са физичким активностима. У данима након ваше операције мораћете да избегавате трчање и напорне вежбе попут дизања или напрезања). Требаће вам неколико недеља пре него што добијете дозволу за пливање, вожњу бициклом и сексуалне активности.

Покушавам да затрудним

Без обзира да ли сте имали операцију тестиса за лечење неплодности или имате привремено оштећење плодности док лечите, ако желите да затрудните, лекар ће вам рећи колико брзо после операције можете почети да покушавате.

Ако ћете зачети вагиналним односом, лекар ће вам можда дати упутства у вези са оптималном учесталошћу и временом сексуалног односа. А ако покушавате да затрудните вантелесном оплодњом, имаћете распоред и за тај процес.

Дуготрајна нега

Једном када се опоравите од операције, вероватно вам неће требати додатна медицинска или хируршка нега која се посебно односи на вашу операцију тестиса.

Међутим, ако имате рак тестиса, вероватно ће вам требати додатни третман, као што је хемотерапија.

Могуће будуће операције

Генерално, операција тестиса је једна операција без потребе за додатним поступцима.

Понекад операција неспуштених тестиса може да укључује неколико операција. Овај секвенцијални план би био утврђен пре прве операције. А опсежна болест (попут метастатског карцинома) може у будућности подразумевати додатне операције.

Ако имате озбиљне компликације након операције, попут препреке због ожиљака, можда ће вам требати хируршка поправка.

Понекад се проблеми попут бенигне цисте могу понављати. Ако развијете додатне бенигне цисте тестиса након уклањања бенигне цисте, ви и ваш лекар мораћете да процените предности и недостатке уклањања у зависности од њихове локације, величине и да ли имате било какав бол.

Прилагођавање животног стила

Након што се опоравите од операције на тестисима, требали бисте моћи да наставите са уобичајеним активностима без икаквих дугорочних прилагођавања.

Реч од врло доброг

Нормално је да мушкарци било које старосне доби имају неједнакост тестиса. Међутим, требали бисте добити медицинску процену ако се промене облик, изглед, величина или осећај тестиса. Типично, структурна питања која укључују тестисе могу се поправити једноставним третманом. Ако је потребна операција, опоравак укључује неколико недеља ограничених активности пре него што се вратите на свој уобичајени ниво активности.

Водич за дискусију доктора за рак тестиса

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.