Када се разговара о запаљенској болести црева (ИБД), два облика о којима се најчешће говори су улцерозни колитис и Црохнова болест. Али постоји и трећа дијагноза - неодређени колитиснеодређени колитиссе користи када се претпоставља да је ИБД присутан, али још увек се не разуме о ком облику болести се ради.
Ово је збуњујућа и контроверзна тема ИБД-а, са широким импликацијама за пацијенте и лекаре. Процењује се да се негде између 10% и 15% људи са ИБД-ом сматра неодређеним колитисом.У неким ситуацијама дијагноза другог облика ИБД-а може бити постављена касније када постане доступно више доказа или се болест промени.
ПеоплеИмагес / Гетти ИмагесШта је неодређени колитис
ИБД се често поставља као кровни појам под који спадају Црохнова болест и улцерозни колитис. Међутим, постоје неке ситуације када особа има неку врсту ИБД-а која тренутно не може да се класификује ни у једну од тих група.
То не значи да дијагноза Црохнове болести или улцерозног колитиса неће бити постављена у будућности. То само значи да је тренутно нејасно који је облик болести присутан.
Болест која је напредовала даље од почетне фазе и напредовала може бити посебно тешко класификовати због природе упале и колико опсежна може бити у дебелом цреву. С друге стране, такође може бити тешко поставити солидну дијагнозу када је болест у мировању или је у фази ремисије.
Рану болест је такође понекад тешко дијагностиковати, јер ћелијске промене које изазива ИБД и које би се могле видети када се биопсија прегледа под микроскопом можда још увек нису присутне.
О неодређеном колитису и даље се често расправља у неким круговима и чак се може сматрати субјективним. Неки истраживачи су доказали да се неодређени колитис сматра трећим обликом ИБД-а, док други сматрају да је то уобичајени термин који се користи док се не постави чврста дијагноза.
Лекар или патолог са мање искуства са дијагнозом ИБД-а могу оно што виде код пацијента класификовати као неодређени колитис, али искуснији дијагностичар можда може утврдити да ли је реч о Црохновој болести или улцерозном колитису.
Знаци и симптоми неодређеног колитиса
Уместо да представља мешавину различитих карактеристика и улцерозног колитиса и Црохнове болести, неодређени колитис повезан је са низом знакова који су првобитно описани 1978. године - иако то нису строга и брза правила.
Неодређени колитис може имати све или неке од атрибута у наставку:
Тип чирева
Неодређени колитис може се користити у случајевима када постоји само запаљење у дебелом цреву, али чиреви не изгледају као они који су обично узроковани улцерозним колитисом.
Код улцерозног колитиса, чиреви пронађени у дебелом цреву захваћаће само најдубљи слој слузнице, који поставља цревни зид. Ако су ти чиреви дубљи од онога што би се нормално могло очекивати код улцерозног колитиса, а не постоји ниједан други показатељ да је болест заправо Црохнова болест, то би лекара могло довести до прелиминарне дијагнозе неодређеног колитиса.
Ови чиреви се понекад описују као трансмурални (што значи да пролазе дубоко кроз цревни зид) или као пукотине. У неким случајевима чиреви налик на пукотине су уски (око 13% случајева); понекад су у облику слова В (око 60% случајева).
Укључивање ректума
Још једна карактеристика неодређеног колитиса је да ректум често није захваћен или бар није у потпуности захваћен.
Код улцерозног колитиса, ректум је у већини случајева обично упаљен. Код Црохнове болести, ректум може или не мора показивати упалу.
Прескочи лезије
У Црохновој болести, упала може прескочити подручја црева, остављајући мрље од упаљених подручја и здравијег ткива. Код улцерозног колитиса, запаљење започиње у ректуму и наставља се кроз дебело црево у континуираном обрасцу.
Код неодређеног колитиса могу постојати подручја која се прескачу (или барем изгледају као да су прескочена) (тј. Без упале). То може бити више разлога, због чега овај атрибут може бити још један фактор који не увек помогните у постављању солидне дијагнозе.
Дијагноза
Још један збуњујући аспект неодређеног колитиса је тај што се карактеристике пацијента могу разликовати. Ово је проблем са КВЧБ уопште; то је компликована болест коју је тешко класификовати. Дефиницијанеодређени колитистренутно нема стандардизацију, иако постоје неке широке смернице.
Постоје неки случајеви неодређеног колитиса за које се сматра да су „вероватна Црохнова болест“, док су други „вероватни улцерозни колитис“, што значи да у неодређеној класификацији има пацијената који би могли бити било где на читавом спектру између ове две болести. То чини проучавање, а самим тим и разумевање, неодређеног колитиса тешком перспективом.
Промена дијагнозе
У већини случајева на крају се постигне дијагноза било Црохнове болести или улцерозног колитиса.Када и зашто се то догађа врло је променљиво.
У неким случајевима, ако нова упала настане у танком цреву када је претходно било само запаљење у дебелом цреву, могло би се догодити да се сада може поставити дијагноза Црохнове болести. У другим ситуацијама може се појавити компликација која лекаре усмерава у правцу дијагнозе једног од облика ИБД-а.
Одређене компликације, било цревне или ван цревне, чешће су код једног облика ИБД у односу на други, а њихово присуство може помоћи у постављању дијагнозе.
Дијагностиковање једног од ових облика болести је важно јер помаже у обликовању ефикасног плана лечења. Иако многе третмане одобрава Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) за оба облика ИБД-а, други су одобрени само за Црохнову болест или улцерозни колитис. Штавише, одређени третмани могу бити и нешто ефикаснији за једну од ових болести од друге.
Лечење
Нажалост, недостају клиничка испитивања на људима са неодређеним колитисом, што представља изазов за развој третмана.
У већини случајева, неодређени колитис се лечи истим лековима и операцијама као и улцерозни колитис. Разлика би била ако постоји упала у танком цреву (као што је први део, а то је илеум); у том случају приступ може бити мало другачији и сличан лечењу Кронове болести.
План лечења неодређеног колитиса може садржати следеће лекове:
- Асакол (месаламин)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Имуносупресиви: Имуран (азатиоприн), Пуриксан (6-МП, меркаптопурин), Неорал (циклоспорин)
- Реуматрекс (метотрексат)
- Биолошки лекови: Ремицаде (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Ентивио (ведолизумаб), Симпони (голимумаб) и Стелара (устекинумаб)
- Мали молекули: Ксељанз (тофацитиниб)
- Кортикостероиди: Ентоцорт ЕЦ (будезонид) и преднизон
Хируршки поступци код неодређеног колитиса такође су слични ономе код улцерозног колитиса и аналне анастомозе илеалне кесице или ИПАА (чешће се назива Ј-кесица) и илеостомије.
Ј-Поуцх хирургија
У неким случајевима се неодређени колитис третира као да је највероватније улцерозни колитис. Због тога су неки људи са неодређеним колитисом подвргнути операцији Ј-врећице, која је обично резервисана за употребу само код људи који имајуоснованадијагноза улцерозног колитиса.
У операцији Ј-кесице, дебело црево се хируршки уклања, а од последњег дела танког црева прави се кесица у облику „Ј“ и причвршћује се за анус (или ректум, ако га хирург остави) Ј-торбица преузима улогу ректума и задржава столицу.
Ова операција се обично не ради код Црохнове болести, јер постоји мали ризик да Црохнова торба може бити погођена и да је треба уклонити.
Међутим, студије су показале да људи са неодређеним колитисом имају тенденцију да се слабије слажу са Ј-кесицама, као и људи који имају улцерозни колитис. Међутим, други истраживачи су истакли да би стопа неуспеха Ј-кесице код пацијената са неодређеним колитисом могла бити велика јер карактеристике болести нису уједначене - то јест, постоји превише варијабилности да би се проучавала ова група пацијената у целини.
Илеостомија
У илеостомији се уклања дебело црево и завршава танко црево кроз рез на стомаку (који се назива стома).
Особа са илеостомијом носи апарат на стомаку да ухвати столицу, која сада напушта тело кроз део танког црева који је изван тела.
Столица се сакупља у уређају и по потреби се празни у тоалет.
Реч од врло доброг
Неки људи могу неко време живети са дијагнозом неодређеног колитиса пре него што се било шта промени. Ово може доћи са приличном дозом несигурности, што чини управљање болестима посебно фрустрирајућим. Важно је за свакога ко има ИБД да буде жестоки заговорник себе, али од виталне је важности ако имате неодређени колитис.
Проналажење здравственог тима који вас у потпуности подржава, окупљање и ослањање на мрежу породице и пријатеља који могу пружити помоћ и разумевање, и учење што више о ИБД-у требало би да буде у средишту ваших следећих корака ако вам је управо постављена дијагноза .
-side-effects.jpg)
