Резна кила и како се лечи

Инцизијска кила се дешава када слабост мишића стомака омогућава ткивима стомака да стрше кроз мишић. Кила се појављује као избочина испод коже и може бити болна или нежна на додир. Слабост мишића је узрокована резом направљеним у претходној операцији абдомена.

Узроци и фактори ризика

Током операције на стомаку врши се рез на мишићима који чине стомак. Из неког разлога, тај мишић не зараста, па се отвара празнина док се мишићи затежу и отпуштају током активности. Уместо равног, снажног дела мишића, имате део мишића који има мали размак у себи.

После неког времена, ткива испод схватају да постоји пут за бег кроз мишић и почињу да провирују кроз отвор, до тачке у којој се могу осетити испод коже.

Резна кила је обично довољно мала да се прогура само перитонеум или слузница трбушне дупље. У тежим случајевима, делови органа могу се кретати кроз рупу у мишићу, али то је много ређе.

Историја вишеструких операција на стомаку може повећати ризик од инцизијске киле, јер сваки рез пружа нову прилику за формацију. Ако се хернија развије у абдомену и особа није оперисана, то није инцизијска кила.

Особа која се значајно угоји након операције на стомаку затрудни или учествује у активностима које повећавају трбушни притисак (попут дизања тешког терета) највише је изложена ризику од резне киле.

Рез је најслабији и најсклонији је кили, док још увек зараста. Иако се инцизијске киле могу развити или повећати месецима или годинама након операције, највероватније ће се догодити три до шест месеци након операције.

Дијагноза

Резне киле могу се чинити да се појављују и нестају, што се назива редуцибилном килом. Кила се можда неће приметити уколико пацијент није укључен у активност која повећава притисак у стомаку, као што је кашљање, кијање, гурање да би се кретало или дизање тешког предмета.

Видљивост киле олакшава дијагнозу, често не захтева тестирање ван физичког прегледа лекара. Лекар може затражити да кашљете или попустите како бисте видели килу док је „напољу“.

Рутинско тестирање се може извршити како би се утврдило које подручје тела се гура кроз мишић. Ако је кила довољно велика да омогући испупчење више од слузнице трбушне дупље, можда ће бити потребно тестирање.

Задављена резна кила

Кила која се заглави у положају „напољу“ назива се затворена кила. Иако затворена кила не мора бити хитна, треба потражити медицинску помоћ, јер брзо може постати хитна.

Затворена кила постаје хитна када постане задављена кила, где ткиво које се испупчује изгладњује свој доток крви. Нездрављена, задављена кила може проузроковати смрт ткива које се испупчује кроз хернију.

Задављена кила може се препознати по дубокој црвеној или љубичастој боји испупченог ткива. Може бити праћен јаким болом, али није увек болан. Такође могу бити присутни мучнина, повраћање, дијареја и оток стомака.

Замислите то као хернијски еквивалент куцању жице око прста док не постане љубичаста и не заболи и тада не можете скинути жицу.

Задављена кила је хитна медицинска помоћ и захтева тренутну хируршку интервенцију како би се спречило оштећење црева и других ткива.

Лечење

Резна кила може бити довољно мала да је хируршки поправак опција, а не потреба. Нехируршка опција је решетка, одјевни предмет који је сличан појасу или појасу са теретом, који врши стални притисак на килу.

Поред појаве дављене киле, инцизијска кила може захтевати и операцију ако:

• Временом се наставља повећавати
• Веома је велика
• Козметички је непривлачан
• Избочина остаје чак и када је пацијент опуштен или лежи
• Кила узрокује бол

У неким од ових случајева одлука о томе да ли ћете оперисати зависи од вас. Можда ћете желети на операцију ако вам је нелагодно или сте забринути како изгледа хернија, на пример. Најбоље је разговарати о операцији да бисте сазнали детаље и разумели поступак и како изгледа опоравак.

Хирургија за поправку киле

Инцизиона операција кила се обично врши у општој анестезији и ради се стационарно. Операција се обично изводи лапароскопском методом, користећи мале резове уместо традиционалног, и много већег, отвореног реза.

Хируршку интервенцију изводи општи хирург или специјалиста дебелог црева и ректума. Једном када се изврши анестезија, операција започиње резањем на обе стране киле. Лапароскоп се убаци у један рез, а други рез користи се за додатне хируршке инструменте.

Затим хирург изолује део трбушне слузнице који се гура кроз мишић. Ово ткиво се назива „хернијска врећа“. Хирург га враћа у правилан положај, а затим почиње да поправља мишићни дефект.

Ако је квар на мишићу мали, може се затворити. Шавови ће трајно остати на месту, спречавајући повратак киле.

Код великих дефеката хирург може сматрати да шивање није адекватно. У овом случају, мрежасти калем ће се користити за покривање рупе. Мрежа је трајна и спречава повратак киле, иако квар остаје отворен.

Ако се метода шава користи са већим мишићним дефектима (приближно величине четвртине или веће), повећава се шанса за поновну појаву. Употреба мрежице код већих кила је стандард лечења, али можда неће бити прикладно ако пацијент у анамнези има одбацивање хируршких имплантата или стање које спречава употребу мрежице.

Једном када је мрежа постављена на место или је мишић сашивен, лапароскоп се уклања и рез се може затворити. Рез се обично затвара шавовима који се уклањају приликом накнадне посете хирургу, а у том тренутку се користи посебан облик лепка да се рез држи затвореним. Такође се могу користити мали лепљиви завоји названи стерил-траке.

Опоравак

Већина људи који имају операцију за поправку киле могу да се врате у нормалне активности у року од око три недеље након операције. Стомак ће бити нежан, посебно током прве недеље.

Током овог времена, рез треба заштитити током активности која повећава трбушни притисак применом чврстог, али нежног притиска на линију реза. Ово је посебно важно за пацијенте са инцизионом килом, јер су они склони инцизијској кили и могу бити изложени ризику за још једну на новим местима реза.

Активности током којих рез треба заштитити укључују:

• Устајање из седећег положаја
• Кијавица
• Кашљање
• Лежећи током кретања црева (контактирајте свог хирурга ако имате затвор после операције, може вам бити прописан омекшивач столице)
• Повраћање
• Подизање тешких предмета

Многе од наведених активности су задаци које ћете радити сваки дан, па их све можда можда неће бити могуће. Међутим, у вашем је најбољем интересу да их водите опрезно како бисте спречили даље компликације. Обавезно држите отворену линију за комуникацију са својим лекаром ако сумњате да је нешто пошло по злу.