Преглед погодности Медицаре Хоспица

Погодност хоспитализације Медицаре-а посебан је део Медицаре-а који плаћа хоспицијску негу. Ако ви или вољена особа имате Медицаре и размишљате о упису у негу у хоспису, ево шта треба да знате о томе како Медицаре покрива негу у хоспису.

Не могу сви добити хоспициј; морате се квалификовати за то. Да бисте испуњавали услове за хоспициј, морате имати очекивани животни вијек краћи од шест мјесеци (иако ако живите дуже од шест мјесеци, можете и даље примати бенефиције од хоспиција све док ваш љекар у хоспицију потврди да сте смртно болесни; поновна потврда је у почетку после 90 дана и 180 дана, а затим сваких 60 дана после). Поред тога, морате се сложити да се одрекнете даљих опција куративног лечења за своју терминалну болест, уместо да одаберете опције лечења чији је циљ да вам буде пријатно и да одржавате што бољи квалитет живота.

Ако имате Медицаре и одаберете организацију за пружање услуге хоспиција која има Медицаре-ову сертификат, за пружање услуге хоспицијске заштите биће покривени скоро сви ваши трошкови.

Шта покрива Медицаре Хоспице Бенефит

Погодност хоспитализма Медицаре покрива сву негу везану за вашу терминалну болест и неопходну да бисте се осећали пријатно, све док вашу негу добивате од продавца хоспица одобреног од Медицаре-а. Плаћа:

• Лекари и медицинске сестре из хоспиција.
• Лекови неопходни да бисте се осећали пријатно и контролисали или спречили ваше симптоме.
• Домаћи помоћници за хоспициј који помажу у купању и промени кревета.
• Медицинска опрема попут инвалидских колица или болничког кревета неопходна да вам буде удобно.
• Социјални радници који ће вам помоћи да уредите своје послове и који ће помоћи вама и вашој породици да се носите са емоционалним потешкоћама и тугом.
• Нега за предах потребна је да ваш неговатељ мало предахне.
• Говорна, радна или физичка терапија потребна да бисте се осећали пријатно или научили како да се носите са променама у којима ваше тело пролази.
• Услуге дијететичара ако је потребно.
• Саветовање за тугу и за вас и за ваше најмилије.
• Стационарни пријем ако је потребно за управљање кризама, одобрио га је тим хоспиција и примио у болници или установи уговореној са вашом организацијом хоспиција.
• Све остало што хоспицијски тим сматра неопходним и везано за одржавање удобности и ограничавање симптома ваше терминалне болести.

Шта не покрива

Погодност хоспитала Медицаре не покрива ништа усмерено налечењеваша терминална болест. На пример, то може покрити трошкове зрачне терапије усмерене на смањење тумора који притиска кичмену мождину и узрокује бол. Али, то не би покривало терапију зрачењем чији је циљ излечење ваше болести. Кључно је да ли ће лечење контролисати ваше симптоме како би вам било угодно (покривено) или је лечење покушај излечења ваше терминалне болести (које није покривено).

Не покрива трошкове собе и исхране, изузев краткотрајног стационарног боравка који организује тим хоспиција или одгађања до пет дана одједном. То обично није проблем ако се налазите у свом дому, где се углавном пружа помоћ у хоспису. Али ако се налазите у старачком дому, стану за негу, дому за негу и негу или живите у дому за хоспициј, бићете одговорни за покривање трошкова свог пансиона и неге. Ако је јасно да треба да живите у старачком дому, дому за помоћ или у дому за хоспиције, али не можете да приуштите собу и смештај, неке организације хоспиција ће користити добротворне донације да вам помогну у тим трошковима. То се обично ради од случаја до случаја, па ако предвиђате да би ово могао бити проблем, питајте о томе док бирате коју организацију хосписа желите да користите.

Услуге хитне помоћи и хитне помоћи нису покривене погодношћу Медицаре хоспица, осим ако ваш тим хоспиција не осети да су неопходни и не договори да примите те услуге или ако нису повезане са вашом терминалном болешћу (на пример, налазите се у хоспицију због терминалне дијагнозе карцинома, али онда паднете и сломите ногу и требате да будете превезени у хитну помоћ на лечење које нема никакве везе са вашим раком).

Шта ћете морати да платите

Добићете малу доплату од 5 долара за лекове, иако се неке организације хоспиција одричу ове накнаде. Можете имати суосигурање од 5% за трошкове било каквог одмора (што значи да плаћате 5% од трошкова које је одобрила Медицаре). Ако имате Медигап план, он ће покрити неке или све ваше трошкове из џепа за хоспициј.

Платићете одбитку и суосигурање Медицаре Дела Б за све лекарске услуге које добијете од лекара који не раде за вашу организацију хоспиција. А ако примите стационарну болничку негу која није повезана са вашим терминалним стањем, бит ћете одговорни за уобичајени одбитни дио А (ако имате план Медицаре Адвантаге и одлучите га задржати, платићете нормално дијељење трошкова вашег плана ако и када вам је потребна стационарна или амбулантна нега која није повезана са вашим терминалним стањем и према томе није покривена вашом хоспицијском погодношћу).

Мораћете да наставите да плаћате све премије за Медицаре које сте плаћали пре него што сте се пријавили за хоспициј. То укључује премију за део Б Медицаре, као и премију за део Д и / или политику Медигап-а ако имате те планове.

Како Медицаре Хоспице Бенефит функционише

Погодност за хоспициј Медицаре део је дела Медицаре А. Када се пријавите за хоспициј, било да сте на Оригинал Медицаре-у или Медицаре Адвантаге План-у, попут Медицаре ХМО-а, аутоматски ћете бити покривени погодношћу Оригиналног Медицаре-а.

Ако сте уписани у план Медицаре Адвантаге и потребна вам је хоспицијска нега, можете одабрати да останете у том плану све док и даље плаћате премију, а Медицаре Адвантаге план ће и даље покривати ваше здравствене потребе које нису повезане са вашим потребама за хоспициј или вашим терминалним стањем (или можете одабрати да пружите негу која није повезана са вашом терминалном болешћу путем Оригинал Медицаре-а, уз редовне одбитке и саосигурање које се примењују на то покриће).

Али Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес покрећу пилот програм, почев од 2021. године, који ће омогућити плановима Медицаре Адвантаге да укључују бенефиције за хоспициј. Осигуравачима који учествују ово ће омогућити корисницима Медицаре Адвантаге-а да добију хоспицијску негу путем свог постојећег плана осигурања, уз исту координацију неге коју пружају за друге услуге. У

За сада, међутим, све погодности за хоспициј Медицаре пружају се путем Оригинал Медицаре-а. Ако сте уписани у Медицаре и потребна вам је хоспицијска нега, Оригинал Медицаре Парт А ће организацији хоспица платити одређени износ у доларима за сваки дан када сте њихов пацијент. Ова постављена доларна дневна стопа позната је као дневна стопа.

Организација хоспиција плаћа сву потребну хоспицијску негу износа дневнице. Овај новац добија сваки дан без обзира да ли су вас тог дана посетиле медицинска сестра из болнице или кућни здравствени радник.

Организација хоспиција се сада понаша помало као ХМО јер здравствене услуге повезане са вашом терминалном болешћу смете добити само одта организација хоспицијаили од другог здравственог радника са којим има уговор. На пример, ако вам требају кућни кисеоник и болнички кревет, не можете их добити од било ког добављача медицинске опреме по вашем избору. Уместо тога, морате их добити од добављача медицинске опреме са којим уговорите организацију хоспиција, а ваш се хоспис мора сложити да су вам потребни ови предмети.

И даље можете добити здравствене услуге које нису повезане са вашом терминалном болешћу од пружалаца услуга који нису хоспицијски. На пример, ако је ваша терминална болест карцином, можда ћете наставити да посећујете свог кардиолога ради лечења срчане аритмије, јер то нема никакве везе са вашом терминалном болешћу. Хоспициј неће платити кардиологу дневнице, јер посета тог лекара није била повезана са вашом терминалном болешћу. Међутим, Оригинал Медицаре Део Б ће платити посету кардиологу као и раније (или, ако имате план Медицаре Адвантаге, покриваће посету кардиолога под уобичајеним условима плана).

У другом примеру, ако је ваша терминална болест плућна хипертензија и морате да будете хоспитализовани јер сте се спотакнули и сломили кук, Оригинал Медицаре Део А ће платити хоспитализацију у вези са куком, а Оригинал Медицаре Б део ће платити рачуне лекарима повезаним са кук - или ваш план Медицаре Адвантаге покрива третман кука ако имате план Адвантаге и одлучите да га задржите након што одаберете погодност за хоспицирање Медицаре-а.

Дакле, Медицаре ће покрити трошкове палијативне неге за вашу терминалну болест (уз накнаду за хоспициј Медицаре), као и трошкове здравствене заштите који нису повезани са вашом терминалном болешћу (са Медицаре деловима А и Б или вашим Медицаре Адвантаге планом), подложно нормалним трошковима -дељење захтева за услугама које су вам потребне.

Шта се дешава ако промените мишљење

Ако се предомислите у вези са хоспицијом након што се региструјете, можете опозвати покриће за хоспициј Медицаре и наставити пружати негу у оквиру Оригинал Медицаре или плана Медицаре Адвантаге ако сте уписани у њега.

Ако желите да и даље пружате услуге хоспиција, али се предомислите у вези са организацијом хоспиција коју сте изабрали, можете се пребацити на другу организацију хоспиција. Међутим, не можете да промените организацију хоспиција било када. Можете да пређете једанпут током првих 90 дана ваше неге, једанпут током других 90 дана ваше неге и једном на сваких 60 дана након тога. Надамо се да ћете успети да пронађете организацију хоспиција којом ћете бити задовољни и које не треба да мењате.