Шта је тешка астма?

Тешка астма је астма коју карактеришу симптоми које је тешко спречити и контролисати лековима. Представља астму која је напредовала до најозбиљније фазе болести. Људи са озбиљном упорном астмом имају тенденцију да имају готово константне симптоме као што су отежано дисање, потреба да се спасилачки инхалатор користи више пута дневно и честа ноћна буђења. Ови симптоми, заједно са другим критеријумима, користе се за дијагнозу озбиљне астме. У овој фази астма може ометати свакодневне активности и мора се агресивно лечити. Поред стандардних лекова за астму, укључујући инхалационе кортикостероиде (ИЦС) и бета и агонисте кратког и дуготрајног деловања (САБА и ЛАБА), антагонисти леукотриенских рецептора (ЛТРА), као што су монтелукаст и зафирлукаст, као и биолошки лекови. прописане.

Једном познат као статус астхматицус, појам „тешка упорна астма“ успостављен је и дефинисан 2007. године у смерницама издатим од извештаја стручне групе Националног програма за образовање и превенцију астме. То је најозбиљнија од четири класификације, а остале су повремене, благе упорна и умерено упорна астма. Ове ознаке задржане су у ажурирању смерница 2020. године.

Бобек-73 / Гетти Имагес

Тешки симптоми астме

Људи са тешком упорном астмом имају класичне симптоме болести - пискање, кашаљ, стезање у грудима и отежано дисање - али чешће од оних у другим групама и упркос лековима. Штавише, симптоми могу бити фатални. Критеријуми који се користе за дијагнозу тешке астме рашчлањени су према старосној групи.

Старосна група 0 до 45 до 1112 и вишеСимптомиТоком целог данаТоком целог данаТоком целог данаНоћна буђења Више од једном недељноЧесто седам пута недељноЧесто седам пута недељноПотреба за спасилачким инхалатором Неколико пута дневно Неколико пута дневно Неколико пута дневно Ометање активности Изузетно ограничен Изузетно ограничен Изузетно ограничен Функција плућа Н / АФЕВ1: <60%
ФЕВ1 / ФВЦ: <75%ФЕВ1: <60%
Смањено> 5%

Суочавање са ефектима ових симптома је тешко. Ако имате озбиљну астму, већа је вероватноћа да нећете моћи да задржите посао, а такође је већа вероватноћа да ћете време проводити у болници. Високи трошкови лечења и губитак посла могу довести до оптерећења финансијских средстава. Депресија и осећај фрустрације су такође врло чести.

Узроци

Астма има много покретача, али они са тешком астмом могу бити осетљивији на њих. Еколошки алергени, попут полена, прашине, перути животиња, плесни, загађивача, парфема и микроба, најчешћи су кривци. У неким случајевима физичка активност може изазвати напад астме (астма изазвана вежбањем).

Остала здравствена питања могу повећати ризик од тешке астме или погоршати астму коју већ имате. Можда ћете бити изложенији ризику од тешке астме ако:

• Поред астме имате и друге здравствене проблеме, попут дијабетеса и гојазности.
• Појављујете психолошке симптоме, попут анксиозности, који могу допринети проблемима са дисањем.
• Ти си пушач.
• Нисте у складу са вашим лечењем астме.

Процењује се да 5% до 10% свих особа које имају астму испуњавају критеријуме за озбиљну астму.

Људи са астмом могу с годинама имати озбиљније симптоме. Једно истраживање показало је да су људи са озбиљном астмом искривљене жене, имали већа ограничења протока ваздуха, вероватно били гојазни и имали су већи број еозинофила у крви (врста белих крвних зрнаца).

Дијагноза

Можда ће вам бити дијагностикована тешка астма ако ваше симптоме не контролишу опште прописани лекови за астму.

Плућна функција такође игра улогу у дијагнози овог стања. Пацијенти са тешком астмом често показују значајно смањење плућне функције када се тестирају спирометријом или тестом плућне функције (ПФТ).

Ови тестови дисања углавном се усредсређују на запремину форсираног издаха (ФЕВ) или на то колико ваздуха можете да издахнете у спирометар у једној секунди.

Лечење

Тешку астму најбоље лечи лекар специјалиста за ово стање. За лечење свих аспеката ове сложене болести може бити потребно више врста лекара. У вашем тиму могу бити пулмолог, отоларинголог (лекар за ухо, нос, грло) и имунолог / алерголог.

Астма се традиционално лечи следећим лековима (понекад у комбинацији):

• Кортикостероиди: Инхалациони кортикостероиди (ИЦС) су прва линија лечења за смањење упале и симптома. Међутим, тешка астма често захтева курсеве јачих оралних кортикостероида.
• Бета-2 (β2) агонисти: И бета-агонисти са кратким дејством (САБА) и (ЛАБА-и) са дуготрајним деловањем могу се користити за ублажавање грчева у бронхијалним мишићима. ЛАБА се вероватније користе заједно са ИЦС-ом за контролу озбиљнијих симптоми.
• Антагонисти рецептора леукотриена (ЛТРА): Ови лекови помажу у ширењу дисајних путева и смањењу упале дисајних путева.Најчешће коришћени ЛТРА за лечење астме су монтелукаст и зафирлукаст.

Ако ти лекови не успевају да контролишу симптоме, лекар вам може прописати биолошке лекове - лекове изведене из живих организама који циљају запаљенске процесе и путеве у телу који производе симптоме. Следећи лекови могу се прописати за тешку астму:

• Моноклонска антитела: Ови лекови циљају основно инфламаторно стање тешке астме. Један од најчешће коришћених лекова је Ксолаир (омализумаб), који успорава реакције дисајних путева на удисане алергене.
• Инхибитори интерлеукина: Ови лекови циљају цитокине, молекул који помаже у покретању инфламаторног одговора у нападу астме. Лекови које је одобрила америчка Управа за храну и лекове (ФДА) укључују Нуцала (меполизумаб), Цинкаир (реслизумаб) и Фасенра (бенрализумаб); Дупикент (дупилумаб), други одобрени инхибитор интерлеукина, напада другачији инфламаторни пут.

У једној студији, пацијенти који су узимали дупилумаб са кортикостероидима успели су да значајно смање употребу стероида; 25% учесника више нису требали стероиде за контролу симптома. Такође, стопа озбиљних егзацербација је опала док је запремина принудног издисаја расла.

Ако имате озбиљну астму, неопходно је да се придржавате режима лечења узимајући све своје лекове на време и према упутствима. Такође треба да сарађујете са својим лекаром на изради писменог плана лечења који вам помаже да препознате да ли се ваше здравље погоршава или вам је потребна хитна медицинска помоћ.

Остали третмани

Услови попут алергија, полипа у носу или проблема са синусима могу такође допринети симптомима астме. Ако имате озбиљну астму, требало би да будете процењени и на одговарајући начин лечени за ова стања.

Алергије, нарочито, могу у великој мери погоршати симптоме астме и њима треба правилно управљати. Може се препоручити имунотерапија (алергијске ињекције).

Морају се идентификовати и избегавати покретачи попут вежбања или алергија. Такође, гојазност може погоршати астму, тако да управљање тежином може бити одговарајући део вашег плана лечења.

Немедицински третман као што је физиотерапија може бити користан у вези са горе наведеним. Физиотерапеут вас може научити различитим начинима дисања, како променити обрасце дисања, техникама опуштања или вам помоћи да измените рутину вежбања тако да и даље можете учествовати у физичкој активности упркос проблемима са дисањем.

Појединци са значајном подршком заједнице и породице имају тенденцију бољег исхода лечења од оних којима недостају ови важни ресурси. Тражење терапије и друге групе за подршку, попут оних на мрежи, могу да направе велику разлику у вашем расположењу и свакодневној способности за сналажење.

Реч од врло доброг

Ако имате акутне и озбиљне симптоме астме који трају и не реагују на лекове, одмах потражите хитну помоћ. Постоје ресурси који помажу људима да се изборе са овим стањем. Америчка фондација за астму и алергију нуди бесплатан онлајн курс за практичаре и пацијенте који живе са тешком упорном астмом.