Постоје три главне врсте кашља - акутни, субакутни и хронични. Ако је ваш кашаљ трајао мање од три недеље, имали сте акутни кашаљ који је прошао. Кашаљ који траје дуже од три недеље, али мање од осам недеља сматра се субакутним. Поствирусни кашаљ се сматра субакутним.
Међутим, ако имате кашаљ који траје дуже од осам недеља, ваш кашаљ ће се сматрати хроничним. Ако се ваш кашаљ задржао више од 21 дан након прехладе, вероватно сада имате постинфективни кашаљ.
Иако је већина постинфективних кашља узрокованих вирусом инфекција горњих дисајних путева, могу бити и од бактеријских или гљивичних инфекција.
Зашто кашљујемо
Да ли сте икада почели кашљати кад сте осетили да неко носи превише колоњске воде или парфема. Или можда имате постназално капање и од тада кашљете.
Кашаљ је на крају рефлекс који се може покренути механичком и хемијском стимулацијом рецептора. Иако се обично приписује горњим дисајним путевима, рефлекс кашља може се активирати у горњим и доњим респираторним трактима, перикардијуму (срчаном ткиву), једњаку, дијафрагми и желуцу.
Механички рецептори изазивају кашаљ када их се додирне или помери. Хемијски рецептори реагују када су изложени променама температуре, изложености киселини или супстанцама попут капсаицина које препознајемо као зачињене.
Рецептори око ларинкса, душника и бронхија могу се покретати механичким или хемијским путем. Када се активирају или механички или хемијски рецептори, почињете да кашљете.
Преваленција
Након уобичајене инфекције горњих дисајних путева, чак 25 од сваких 100 људи имаће упорни поствирусни кашаљ.У то време нећете бити заразни, али ћете имати мучан кашаљ који може или не мора утицати на ваше свакодневне активности .
Ако сте стекли гљивичну или бактеријску инфекцију горњих дисајних путева попутМицопласма пнеумониаеилиБордетелла пертуссис(хрипавац), ризик се повећава на између 25% и 50%.
Поствирусни кашаљ је чешћи у зимским месецима због сезонског повећања инфекција горњих дисајних путева (УРИ). Млада деца школског узраста су највише погођена са просечно седам до 10 УРИ-а годишње.
Иако одрасли доживе само око два до пет напада годишње, ризик се не разликује значајно ни код деце ни код одраслих.
Узроци
Разлог због којег одржавате кашаљ након инфекције горњих дисајних путева остаје нејасан. Међутим, верује се да је за то одговорно преостало запаљење и угрожени интегритет горњег или доњег дисајног пута (епителни).
Како се секреција одводи из горњих дисајних путева (као код пост-назалног капања), може се покренути рефлекс кашља. Уобичајени узроци поствирусног кашља укључују:
- Респираторни синцицијски вирус (РСВ)
- Грип (грип)
- Параинфлуенца (обично повезана са сапи)
- Аденовирус (повезан са прехладом)
У већини случајева неће бити потребно да посетите лекара ако нема других симптома. Једини изузетак може бити ако кашаљ траје дуже од осам недеља или постане продуктиван (могући знак ходајуће упале плућа).
Дијагноза
У нормалним околностима, неће вам бити потребна дијагноза поствирусног кашља ако сте недавно имали инфекцију горњих дисајних путева и ако сте имали кашаљ који није трајао дуже од осам недеља.
Међутим, ако имате проблематичне симптоме који утичу на ваш квалитет живота, пожелећете да посетите лекара. Ваш лекар ће узети детаљну историју, укључујући почетак прехладе, као и карактеристике вашег тренутног кашља.
Поствирусни кашаљ се дијагностикује искључивањем других узрока хроничног кашља. У зависности од ваше историје, лекар ће можда морати да искључи ове друге узроке хроничног кашља:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Ларингофарингеални рефлукс (ЛПР)
- Синдром кашља у горњим дисајним путевима (УАЦС) који се раније називао постназално капање
- Астма
- Остале хроничне болести дисајних путева
- Лекови изазвани
Ваш лекар вероватно неће морати да вас тестира за сваки од ових других узрока. Они ће утврдити да ли било шта од тога треба тестирати на основу медицинског прегледа и ваше историје болести.
Лечење
Без лечења, поствирусни кашаљ ће се сам решити, али ако ваш кашаљ значајно утиче на квалитет вашег живота, можда ћете утврдити да је време решавања између три и осам недеља предуго. Ако је то случај, пожелећете посету лекару за симптоматско лечење.
Да би вас правилно лечио, лекар ће морати да утврди да ли је ваш поствирусни кашаљ последица постназалног капања (који се сада назива синдромом кашља у горњим дисајним путевима) или је директно повезан са инфламаторним променама или променама рецептора кашља од вирусне инфекције .
Синдром кашља горњих дисајних путева
Кашаљ повезан са синдромом кашља у горњим дисајним путевима (УАЦС) укључује исти третман као да вам је дијагностикован неалергенски УАЦС.
Као прву линију лечења, лекар ће вам прописати антихистаминике прве генерације попут бромфенирамина, клемастина или хлорфенирамина. Иако више смирују од новијих лекова, ефикаснији су у смањењу поствирусног кашља.
Ако требате да радите или нисте у стању да толеришете седативне ефекте, могу се користити следећи антихистаминици друге генерације:
- Зиртец (цетиризин хидрохлорид)
- Цларитин (лоратадин)
- Аллегра (фексофенадин хидрохлорид)
Поствирусни кашаљ без УАЦС-а
Поствирусни кашаљ без УАЦС-а директно је повезан са променама у ткивима дисајних путева и рецепторима за кашаљ од ваше вирусне инфекције.Третман пост-вирусног кашља сличан је лечењу астме.
Због тога ће вам лекар можда узети тест метахолина или антихистаминика да би утврдио да ли имате бронхијалну хиперреактивност. У зависности од тежине симптома, биће вам прописана једна или више следећих врста лекова:
- Удисани глукокортикоиди
- Удисани бронходилататори
- Антагонисти рецептора леукотриена
- орални преднизон
Ако ваше тестирање не покаже хиперреактивност бронхија, можда ће бити корисно испробати курс ипратропијум бромида (Атровент). Показало се да је Атровент успешан у пост-вирусном решавању када се не сумња на астму у варијанти кашља.
.jpg)
.jpg)
