Узроци и управљање боловима који шире ткиво

Бол у експандеру ткива је чест код жена које се подвргавају реконструкцији дојке након мастектомије.

укључује постављање синтетичких имплантата дојке. Пре овог поступка, требат ће вам експандери ткива - привремени имплантати дојки на надувавање дизајнирани за истезање коже и мишића како би ваше груди могле примити трајни имплантат. Због укљученог истезања, експандери ткива могу бити болни.

Ево шта можете очекивати и шта можете учинити да бисте решили бол.

Зашто експандери ткива изазивају бол

Експандер ткива се обично ставља током операције мастектомије. Експандер се убацује између коже и грудног мишића. То је у суштини мала врећица која ће се поступно ширити током недеља или месеци ињекцијама физиолошког раствора кроз отвор за пуњење.

Експандери ткива могу се осећати врло тешко и неприродно јер су дебљи и мање флексибилни од имплантата. Кожа и живци дојке су након мастектомије обично утрнули, па бол настаје истезањем мишића.

Бол од експандера ткива осетиће се слично грчу мишића, грчевима или затезању мишића.

Болови у мишићима имају тенденцију да достигну врхунац у првих 12 до 24 сата након што се експандер напуни и попусти након два до три дана. Ако имате експандере на обе стране, једна страна може бити болнија од друге.

Понекад нелагодност могу погоршати други услови. Капсуларна контрактура или ожиљкасто ткиво које се формира око експандера такође може постати извор бола и укочености. Ову врсту бола карактерише нежност и бол.

Ако се такође лечите зрачењем, зрачна фиброза такође може да изазове бол око ваших експандера ткива. Ово карактерише нежност, црвенило и, временом, повећана чврстоћа у пределу дојке и груди. Бол може настати и ако развијете инфекцију.

Лечење

Једноставне стратегије ублажавања бола могу бити све што вам је потребно за управљање боловима у експандеру ткива. Када то није довољно, можда ће бити потребни лекови или чак подешавање ваших експандера.

Стратегије самопомоћи

Много ствари можете учинити сами да бисте побољшали удобност док имате свој експандер (е) на месту. Неке ствари које треба испробати:

Бритнеи Виллсон / Веривелл

• Хладно паковање: Покушајте да нанесете хладни гелски омот на болно место око 20 минута. Ако немате хладни пакет гела, можете пробати пакет смрзнутог кукуруза или грашка или коцкице леда у малој врећици. Најбоље је умотати све што користите у лагану крпу или пешкир како бисте спречили оштећење коже (а последично и инфекцију). Ако примате зрачну терапију, залеђивање можда није добра идеја јер је ваша кожа можда превише осетљива.
• Ометање: Траке за опуштање и друге сметње могу вас одбити од бола. Медитација и вођене слике могу бити корисне и изгледа да имају и друге користи за људе са раком. Музичка терапија, или чак само слушање ваших омиљених мелодија, такође је корисна.
• Полако истезање: Испробајте неке полагане и нежне вежбе за руке како бисте истегнули мишиће груди, повећавајући мало по мало опсег покрета. Важно је да то не радите пребрзо или ћете можда додати нелагоду.

Лекови и интервенције

Болови у експандеру ткива могу се контролисати лековима на рецепт и другим стратегијама. Лекар може препоручити:

• НСАИЛ: Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), као што су Адвил (ибупрофен) или Алеве (напроксен натријум), најмање 30 минута пре сваког пуњења и поново неколико сати након тога може да смањи бол. Једна студија открила је да су неке жене које се подвргавају експанзији ткива постигле довољно ублажавања бола од таквих НСАИД-а који се издају без рецепта, ау неким случајевима лекар може препоручити јачу верзију на рецепт.
• Мишићни релаксанти или опиоиди: Ове лекове треба користити умерено и само за ублажавање најгорих болова непосредно након испуњења.
• Фластер за кожу са лидокаином: Може се користити за смањење умереног бола у експандеру ткива. Лидокаински фластери су сада доступни без рецепта, мада је добро разговарати са лекаром пре него што их употребите. Неки људи могу развити иритацију коже фластерима лидокаина који могу повећати ризик од инфекције, посебно онима који пролазе кроз терапију зрачењем. Ако идете овом рутом, пажљиво прочитајте упутства за паковање и не остављајте закрпу на месту дуже од препорученог трајања.
• Физичка терапија: Изузетно је често да жене имају нелагодност и укоченост у грудима и раменима након мастектомије, а може бити тешко знати да ли је бол настао услед експандера или уместо промена због хируршке интервенције и / или зрачења. Неки онколози верују да би већина жена могла да има користи од рехабилитације карцинома, посебно физикалне терапије, након мастектомије да би максимизовала удобност и покретљивост. Ова мисао је појачана студијом из 2019. године која је открила да је рана рехабилитација након мастектомије и постављања експандера ткива значајно побољшала покретљивост рамена (довољно да је закључак био препоручити рану рехабилитацију свим женама које су подвргнуте мастектомији и тренутној реконструкцији експандерима ткива). Најбоља опција је да посетите физиотерапеута који је посебно обучен за рехабилитацију рака и има искуства у раду са женама које су имале операцију рака дојке.
• Прилагођавања проширивача: Ако се осећате превише нелагодно, лекар може уклонити део физиолошког раствора како се ваши мишићи не би пребрзо истегнули. Такође можете затражити мање испуне у будућности. (Веће испуне могу повећати ризик од слома коже и могуће инфекције, посебно ако имате зрачење.)
• Локални анестетици, блокаде и ботокс: Студије су показале да у случају јаког бола локални ИВ анестетици, нервни блокови и ињекције ботокса (ботулин токсин А) могу ублажити бол. Они су намењени за употребу одмах након пуњења за кратак временски период.

Када звати доктора

Будући да многи људи осећају нелагоду код експандера ткива, можда ћете се запитати када треба да се обратите лекару. Увек је најбоље грешити са опрезом, јер бол такође може бити знак инфекције; а инфекције које се рано ухвате су много лакше за лечење.

Можда ће вам бити корисно рангирање бола на скали од 1 до 10, при чему је 1 једва приметан бол, а 10 је најгори бол који можете да замислите. У једној студији утврђено је да су жене рангирале свој бол у просеку између 0,4 и 2,5 од 10. Бол је такође обично био ограничен на прва 24 сата након испуњења. Стога, ако је бол значајан или траје дуже од једног дана, важно је да се обратите лекару.

Када назвати свог доктора

Бол и други симптоми могу бити узроковани инфекцијом, а не мишићним боловима од експандера. Позовите свог лекара одмах ако имате температуру или црвенило, топлоту или оток у пределу дојке.

Коју год методу користили за ублажавање болова, важно је водити рачуна о својој кожи. Кожа изнад вашег експандера ризикује да се разбије (некроза) и, као што је напоменуто, инфекција.

Ако су вам експандери ткива врло неудобни, обратите се свом лекару како бисте били сигурни да ваш бол није последица основне инфекције, посебно ако такође примате терапију зрачењем.

Реч од врло доброг

Бол од експандера ткива који се користе у реконструкцији дојке врло је чест, али на срећу, привремен. Трајни имплантати су флексибилнији и лакше се подносе од експандера ткива. Већина жена изјављује да имају много мање болова након што имплантати буду постављени.