Упркос ефикасности вишеструких третмана, укључујући терапију позитивним притиском у дисајним путевима (ПАП), постоје случајеви када се покаже да је потребна инвазивнија терапија. Употреба операције трахеостоме у апнеји током спавања остаје углавном лековита, мада повремено проблематична опција за оне са тешким лечењем или дисањем поремећеним у спавању. Можда није први избор, али некима може бити последња, најбоља опција. Сазнајте о употреби трахеостоме за лечење апнеје у сну.
МедицалРФ.цом / Гетти ИмагесШта је трахеостомија?
Трахеостомија је хируршко постављање реза на душнику или душнику, на предњем делу врата. Може се уметнути мала пластична цев како би отвор био чист. Овај отвор омогућава кретање ваздуха без употребе горњих дисајних путева, ефикасно заобилазећи горњи део грла, језик, уста и носне пролазе.
Зашто користити трахеостомију у апнеји током спавања
Пре појаве континуираног позитивног притиска у дисајним путевима (ЦПАП), трахеостомија је била чешћи хируршки третман за лечење апнеје у сну. Изузетно добро делује у случају опструктивне апнеје у сну (ОСА), која се јавља зато што се горњи дисајни пут урушава током спавања, што доводи до понављајућих пауза у дисању. Уклањањем отпора горњих дисајних путева, који се постиже након трахеостоме док се дисање јавља кроз отвор у грлу, апнеја у сну се знатно побољшава. Ово може нормализовати ниво кисеоника и угљен-диоксида и друге симптоме.
Трахеостомија се може користити када се деси респираторна инсуфицијенција, а стандардна терапија, као што је ЦПАП или жучни ниво, се не толерише нити је ефикасна. То се може догодити када је апнеја у сну изузетно тешка и може бити чешћа код људи који су морбидно гојазни, као што се дешава код синдрома гојазности-хиповентилације. Може бити потребно и деци са развојним абнормалностима које угрожавају дисање, као и људима са критичним коморбидитетима.
Проблеми са трахеостомијом
Трахеостомија је изузетно инвазиван поступак, са вишеструким компликацијама и због хардвера (померање трахеостомске цеви, прекомерно излучивање, инфекције) и зато што се заобилази и због тога се губи нормални „баријерни“ ефекат горњих дисајних путева. Постоје ризици и проблеми повезани са постављањем трахеостоме, као што су:
- Говор може постати отежан, што захтева прилагодбе попут „трахеостомског дугмета“.
- Могу бити значајне потешкоће у прилагођавању, укључујући проблеме са инвалидитетом и браком.
- Постоји ризик од инфекције, посебно понављајућих епизода бронхитиса.
- Пресађивање коже може бити неопходно како би се спречило прекомерно ожиљавање на месту душника.
- Код гојазних пацијената сама операција је тежа, а дугме за трахеостомију такође може бити проблематичније.
Реч опреза за гојазне пацијенте
Ако размишљају о трахеостомији, гојазни пацијенти такође морају бити свесни да могу имати повећан ризик од неуспеха током поступка. У случају синдрома гојазности и хиповентилације, варијанте апнеје у сну и респираторне инсуфицијенције присутне код гојазних особа, могу постојати заостали проблеми након трахеостоме. Смањена снага мишића за дисање или смањена способност потпуног ширења плућа могу резултирати континуираним отказивањем дисања упркос процедури.
Како су сада доступне ефикасне неинвазивне терапије као што су ЦПАП, биливел и други потпорни уређаји, трахеостомија се сада ретко користи за лечење апнеје у сну. Међутим, то може бити спасоносна опција за оне којима је то потребно у крајњем случају.
-in-preemies.jpg)
