Преглед статуса мигренозуса

Статус миграиносус (који се понекад назива и непремостива мигрена) погађа мање од 1 одсто људи са мигреном. Оно што их разликује од осталих мигрена је то што трају 72 сата или дуже, често су отпорне на типичне лекове против мигрене и имају симптоме који посебно исцрпљују.

Симптоми

Симптоми статус миграиносус слични су симптомима неких других врста мигрене и укључују:

• Пулсирајућа главобоља на једној страни главе умереног до јаког интензитета
• Погоршање бола нормалном физичком активношћу попут ходања
• Вртоглавица
• Мучнина и / или повраћање
• Фотофобија (осетљивост на светлост) и фонофобија (осетљивост на звук)
• Аура

У редовној мигрени са ауром или без ауре, симптоми трају између четири и 72 сата. Са статусом миграиносуса трају 72 сата или дуже.

Узроци

Окидачи статуса миграиносус исти су као и за друге нападе мигрене и могу укључивати:

• Прекомерна употреба лекова који се користе за лечење акутних главобоља и мигрена: Главобоља у овој категорији позната је као прекомерна употреба лекова или повратна главобоља.
• Промене на лековима које узимате, посебно хормонским третманима као што су контрацепцијске пилуле, хормонска терапија за менопаузу или антидепресиви
• Промене у времену
• Недостатак сна
• Прескакање оброка
• Стрес
• Дехидратација

Дијагноза

Не постоји ниједан тест који може дијагностиковати било који облик мигрене. Уместо тога, морају се испунити одређени критеријуми и искључити други потенцијални узроци.

Према Међународној класификацији поремећаја главобоље (ИЦХД-3), статус миграиносус се јавља само код људи са другим обликом мигрене, па лекар може дијагностиковати статус миграиносус само на основу симптома ако је особа раније имала мигрену. Укупни критеријуми укључују:

• Симптоми који се јављају код пацијента са мигреном са и / или без ауре и који су типични за претходне нападе, осим трајања и тежине
• Симптоми, посебно главобоља, који трају више од 72 сата
• Симптоми који исцрпљују
• Симптоми се не могу боље објаснити другом дијагнозом ИЦХД-3

Понекад се могу извршити тестови неуролошких перформанси или магнетна резонанца (МРИ) како би се искључили други ретки узроци, попут повреде мозга или тумора на мозгу.

Лечење

Људи са статусом мигренозуса обично не проналазе олакшање својим уобичајеним лековима за мигрену. Из тог разлога, ове мигрене се често лече на хитној помоћи. Третмани могу да укључују:

• Интравенске (ИВ) течности
• Лекови за контролу мучнине и повраћања, попут компазина (прохлорперазин)
• Триптани, посебно поткожни суматриптан или ДХЕ (дихидроерготамин), праћени интравенским НСАИД, попут Торадола (кеторолац)
• Класа лекова која се назива антагонисти допаминских рецептора (блокатори допамина): Ова класа укључује лекове као што су Реглан (метоклопрамид), Проликин (флуфеназин) и Торазин (хлорпромазин хидрохлорид), за које се показало да су посебно ефикасни у лечењу статусног миноинозуса.
• Стероиди попут дексаметазона: Један од малог узорка људи показао је да је 80 посто пацијената са статусом миграиносуса имало значајно олакшање бола када су узимали дексаметазон два пута дневно током четири дана.
• Интравенски натријум валпроат, лек против нападаја
• Ерготамини попут ДХЕ (дихидроерготамин).

Превенција

Стратегије за спречавање мигренозног статуса су углавном исте као оне које се користе за спречавање мигрене са или без ауре. Вођење дневника за бележење окидача сваке мигрене може вам помоћи да их избегнете у будућности.

Остале стратегије укључују алтернативне третмане - укључујући акупунктуру, масажу и одређена биља и додатке - и мере животног стила, као што су смањење стреса, вежбање, избегавање одређене хране, хидратација и довољно спавања.

Можда ћете желети да разговарате са својим лекаром о узимању лекова који се користе за спречавање мигрене. Ови укључују:

• Антихипертензиви (средства за снижавање крвног притиска), као што су метопролол, пропранолол и тимолол
• Антидепресиви, као што су Елавил (амитриптилин) и Еффекор (венлафаксин)
• Антиконвулзиви: Ту спадају производи валпроата, дивалпроек натријум, натријум валпроат и Топамак (топирамат).
• Производи који се продају без рецепта означени су као мигрене

Будући да лекови који се користе за лечење акутне мигрене, попут једноставних средстава за ублажавање болова, триптана, ерготамина, опиоида и буталбиталних једињења могу резултирати главобољом од прекомерне употребе (повезане са статусом миграиносус-а), покушајте да ограничите употребу ових лекова. ако је могуће.

Реч од врло доброг

Ако имате мигрену која је тежа него обично и не нестане у року од три дана, обавестите свог здравственог радника који ће вас саветовати како даље.