Македа Робинсон, доктор медицине, специјалиста је заразне болести која тренутно проучава интеракције вирус-домаћин у вирусима у настајању на Универзитету Станфорд. Сваке недеље др. Робинсон разлаже сложене теме о ЦОВИД-19 и бави се хитним проблемима јавног здравља.
Једно од збуњујућих питања око ЦОВИД-19 је зашто се тако различито манифестује код различитих људи. Зашто је болест блага за толико, а крајње смртоносна за друге?
Иако постојеће хроничне болести могу особу учинити рањивијом на ЦОВИД-19, оне нису довољне да објасне широку разлику у симптомима. Др Робинсон је разговарао са Веривелл Хеалтх о томе како одређени генетски фактори и имунолошки одговори играју улогу у тежини болести.
Врло добро здравље: Зашто се код неких пацијената развијају тако озбиљни симптоми ЦОВИД-19, док се код других јављају благи симптоми или их уопште нема?
Др Робинсон: Постоје неки познати фактори попут старости, пола, тренутног здравственог стања и стања имунолошког система који играју улогу у тежини симптома. Али недавно смо сазнали да претходно излагање вирусима и другим патогенима може усмерити наш имуни систем да или реагује брже или мање брзо на различите окидаче.
Неки људи који су били изложени сродним коронавирусима - укључујући верзије прехладе - у свом систему имају антитела која им могу помоћи у борби против САРС-ЦоВ-2. Међутим, то није случај са свима који су били изложени прехлади, јер се наш имуни систем толико разликује.
За особу која никада није била изложена коронавирусу, САРС-Цов-2 биће потпуно нов за њихов имунолошки систем. Њихов имунолошки систем у основи започиње испочетка, тако да могу имати лошији исход.
Веривелл Хеалтх: Како род утиче на симптоме ЦОВИД-19?
Др Робинсон: Мушкарци су изложени већем ризику од развоја тешког ЦОВИД-19 због начина на који имуни систем функционише. Могуће је да су имуни системи жена реактивнији и да имају снажнији рани одговор након инфекције. То им омогућава брже чишћење вируса, што доводи до мање озбиљних симптома.
Поред тога, излагање полним хормонима може променити одговор имуних ћелија. Иако су и мушкарци и жене изложени полним хормонима, естроген, који је чешћи код жена, може смањити експресију нечега што се назива АЦЕ2. АЦЕ2 је протеин рецептор за САРС-ЦоВ-2. Смањујући експресију АЦЕ2, естроген потенцијално смањује способност вируса да зарази ћелије. Ово утиче и на шансе за инфекцију и на развој симптома.
Студије су такође показале да жене могу имати снажнији цитотоксични одговор Т ћелија. Функција Т ћелија је да пронађу и убију заражене ћелије. Тако ће жене можда моћи брже да контролишу инфекцију пре него што она измакне контроли.
Имунски одговор код мушкараца може бити спорији, што омогућава почетном пламену инфекције да прерасте у пожар.
Врло добро здравље: Зашто старије одрасле особе имају већи ризик од озбиљног ЦОВИД-19?
Др Робинсон: Знамо да су старији људи у већем ризику од тешке болести. Како старимо, наши имунолошки одговори могу постати мање ефикасни. Једном када достигнемо 50, почињемо да видимо разлике у броју наших имуних ћелија и колико су реактивне на различите окидаче. Ова појава се назива „имуносенесценција“.
Током имуносенесценције догађају се две ствари: функција имуних ћелија почиње да се смањује и ћелије се закључавају у запаљеном стању. Ова два процеса старења значе да старије одрасле особе можда неће моћи да контролишу почетну инфекцију, а затим могу развити преагресиван инфламаторни одговор. Овај одговор може довести до озбиљних симптома ЦОВИД-19.
Веривелл Хеалтх: Могу ли људи ширити ЦОВИД-19 чак и ако немају симптоме?
Др Робинсон: Раније [у пандемији] истраживачи су мислили да симптоматски људи вероватно „бацају“ вирус дуже време, али новија истраживања показују да се асимптоматски људи вероватно изливају за исти - ако не и дужи - период време него симптоматски људи.
Шта је вирусно проливање?
Након што се вирус реплицира унутар домаћина, постаје заразан када га та особа може избацити или избацити из свог тела у околину. Одатле вирус може заразити друге људе.
То значи да асимптоматски људи доприносе ширењу овог вируса. Гледали смо врх леденог брега, који је симптоматичан или тешко погођен. Али испод леђа постоји читав овај ледени брег који не можемо да видимо: асимптоматски заражени људи који немају знакове упозорења.
Овде је проблем што они не морају нужно да укључују промене у понашању које би симптоматични људи радили. Ако имате симптоме и кашљате или кијате или се не осећате добро, већа је вероватноћа да ћете покрити уста, тестирати се и бити опрезни са оним кога видите и куда идете. Ако сте асимптоматски и осећате се добро, можда нећете. То може довести до заразе многих других људи.
Асимптоматско ширење постаје све опасније. На пример, иако се чини да деца имају боље исходе од старијих одраслих, могу се заразити и проширити вирус на људе који су много рањивији.
Веривелл Хеалтх: Који је пример основног здравственог стања које може некоме погоршати симптоме ЦОВИД-19?
Др Робинсон: Пример је плућна болест. Ако већ нисте добро оксигенирали, а затим сте се заразили респираторном вирусном инфекцијом која доводи до повећане упале, биће вам све теже да дишете. Немате плућну резерву да се борите против ње.
Дијабетес је такође фактор ризика за многе ствари, јер за почетак имате веће стање упале. У основи, јер је ваше тело упаљено пре инфекције, неће спречити про-инфламаторни одговор виђен у тешким случајевима ЦОВИД-19. Ово запаљење доводи до потребе за повећаном вентилацијом.
Веривелл Хеалтх: Видели смо неколико студија у вези са недостатком витамина Д и тежином ЦОВИД-19. Шта мислите о вези?
Др Робинсон: Иако је недостатак витамина Дпотенцијалфактор ризика за развој озбиљних симптома ЦОВИД-19, често се преклапа са другим факторима ризика као што су старија доб, гојазност и етничка припадност. Због тога је тешко самостално препознати недостатак витамина Д као фактор ризика. Међутим, чини се да би активни облик витамина Д, калцитриол, могао да има антивирусни ефекат и рано током инфекције и у каснијим про-инфламаторним фазама.
У току су клиничка испитивања на људима како би се проучили ефекти витамина Д као самосталног третмана. Ово би била идеална терапија са ниским ризиком и високом наградом, чак и као додатак тренутним режимима лечења.
Веривелл Хеалтх: Да ли је могуће спречити озбиљне симптоме ЦОВИД-19?
Др Робинсон: Нико није имун на овај вирус и не знамо како ће неко реаговати на њега, па морамо предузети што више мера предострожности. Како улазимо у јесен, требало би да размишљамо о томе како ћемо што сигурније комуницирати у свом радном окружењу и како заштитити своју децу у својим окружењима за учење.
Знамо да људи без симптома могу да носе и преносе САРС-ЦоВ-2, па не бисмо требали претпостављати да смо заштићени од инфекције само зато што не видимо никога ко „изгледа болесно“. Сви сада знамо станаре социјалног дистанцирања, ношења маски и прања руку. Спровођењем ових интервенција и раним постављањем смерница може се спречити избијање епидемије и смањити анксиозност док настављамо да учимо, радимо и живимо у новој нормалној ситуацији.
.jpg)
