ецлипсе_имагес / Гетти
Кључне Такеаваис
- Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују људима да се вакцинишу против ЦОВИД-19 - посебно старијих одраслих.
- Чак и након што људи добију обе дозе вакцине ЦОВИД-19, морају да остану на опрезу како би се заштитили од хватања вируса и ширења на друге.
- Сви треба да наставе да одржавају социјално дистанцирање, носе маске за лице и вежбају правилну хигијену руку.
- Старије одрасле особе, којима је повећан ризик од тешке болести или смрти ако добију ЦОВИД-19, треба да остану у блиском контакту са својим лекарима и да им кажу о свим променама у свом здрављу. Након што приме вакцину ЦОВИД-19, такође треба да обавесте свог лекара о свим нежељеним ефектима које имају.
На одрасле особе старије од 65 година ЦОВИД-19 је сразмерно погођен. Сада када је Управа за храну и лекове (ФДА) почела да одобрава вакцине против ЦОВИД-19, старије одрасле особе међу првима су у реду да их приме.
Саветодавни комитет за имунизацијске праксе (АЦИП), панел независних стручњака који саветују Центре за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), препоручио је да се укључе људи који живе у установама за дуготрајну негу, као и они старији од 65 година. у фази 1 програма вакцинације ЦОВИД-19.
ЦОВИД-19 вакцине: Будите у току са доступним вакцинама, ко их може добити и колико су сигурне.
АЦИП се састао 1. децембра уочи ФДА-ових одлука о издавању одобрења за хитну употребу вакцинама ЦОВИД-19 компаније Пфизер-БиоНТецх и Модерна. АЦИП је препоручио да здравствени радници и они који живе у установама за дуготрајну негу буду први који ће добити вакцину (фаза 1а).
АЦИП се поново састао 20. децембра и ажурирао своје препоруке како би обухватио приоритетне групе Фазе 1б и Фазе 1ц. На овај састанак АЦИП је ставио одрасле особе старије од 75 година у фазу 1б и одрасле особе од 65 до 74 године у фазу 1ц.
Државе, које су задужене за дистрибуцију пошиљки вакцине, нису дужне да следе препоруке ЦДЦ-а, али многе укључују старије одрасле особе и становнике дуготрајне неге међу почетне примаоце вакцине.
12. јануара, Министарство здравља и социјалне службе најавило је на брифингу за штампу да вакцинација треба започети за људе старије од 65 година и оне са основним здравственим стањем које се сматрају високим ризиком за ЦОВИД-19. Председник Јое Биден такође је најавио планове за повећати подобност, укључујући оне старије од 65 година.
„Озбиљност [ЦОВИД-19] подвлачи [чињеница да је] стопа смртности или ризик од умирања највиша код старијих пацијената“, Ардесхир Хасхми, др. Мед., Директор Центра за геријатријску медицину и председавајући геријатријским иновацијама на клиници у Цлевеланду, каже Веривелл. "Невероватно је важно добити вакцину."
Хасхми сматра да не би требало оклевати у поступку вакцинисања ако је то доступно високоризичним особама и старијим особама, "осим ако су [тренутно] болесни или ако су раније имали ЦОВИД".
Од 19. јануара, најмање 28 држава укључило је одрасле особе старије од 65 година у своје приоритетне групе Фазе 1а или Фазе 1б. Међу овим државама, 15 је започело вакцинацију и регистрацију за ову старосну групу. Залихе су и даље ограничене, тако да се често чека дуго да се закаже састанак.
Становништво изложено ризику
Према ЦДЦ-у, старије одрасле особе чешће него општа популација захтевају негу када уговарају ЦОВИД-19. У поређењу са одраслима старости од 18 до 29 година, код одраслих између 65 и 74 године постоји пет пута већа вероватноћа да ће им бити потребна хоспитализација и 90 пута већа вероватноћа да ће умрети од ЦОВИД-19. Исходи се погоршавају за сваку наредну старосну групу.
Према ЦДЦ-у, 65% случајева ЦОВИД-19 догодило се код особа млађих од 50 година. Међутим, 95,4% смртних случајева догодило се код људи старијих од 50 година.
Један од разлога је тај што су људи било које старосне доби који имају коморбидитете (или вишеструка хронична медицинска стања) подложнији ЦОВИД-19. Хронична здравствена стања су чешћа код старијих одраслих особа. Отприлике 77% старијих одраслих има најмање две хроничне болести, као што су хронична опструктивна плућна болест (ХОБП), хипертензија (висок крвни притисак), кардиоваскуларне болести или дијабетес.
Састављање ризика за ЦОВИД-19 за старије одрасле особе је ослабљени имунолошки систем. Хасхми каже да имуни систем генерално слаби с годинама и додаје да старије одрасле особе немају исте имуне ћелије које се могу борити и сећати се инфекција да би обезбедиле будућу заштиту. Због тога је важно да старији одрасли добију вакцину како би помогли својим телима да формирају одбрану од новог коронавируса.
„Увек треба да будете врло, врло опрезни, јер су подложнији ЦОВИД-19“, каже Хасхми, додајући да су ризици од ослабљеног имунолошког система и већа вероватноћа коморбидитета „јединствени за старију популацију пацијената.“
Давање приоритета становницима дуготрајне неге
29. фебруара 2020. године, ЦДЦ и држава Вашингтон известили су о претпостављеним првим хоспитализацијама повезаним са ЦОВИД-19: становником и запосленим у установи за дуготрајну негу (ЛТЦФ). Такође су пријавили прву смрт - мушкарца у педесетим годинама. Од тада су ЛТЦФ и затвори и даље жаришта ЦОВИД-19.
У Сједињеним Државама има око 3,5 милиона људи у ЛТЦФ-овима - кровни термин за заједнички живот који укључује квалификоване установе за негу, помоћ уз живот, самосталан живот и заједнице пензионера за континуирану негу.
ЛТЦФ бележи приближно 5.000 смртних случајева недељно у вези са ЦОВИД-19 и више од 1.000 радника дуготрајне неге умрло је од вируса, каже Марк Паркинсон, председник и извршни директор Америчког удружења за здравствену заштиту и Националног центра за живот уз помоћ (АХЦА / НЦАЛ), која представља више од 14.000 установа за дуготрајну негу широм земље.
"Запањујућа је статистика да је мање од 1% случајева ЦОВИД-а у Сједињеним Државама погодило људе на дуготрајној нези, али се тамо догодило више од 40% смртних случајева", рекао је Паркинсон у изјави медијима. „И колико год та статистика била трагична, пружа нам невероватну прилику да направимо огромну разлику у стопи смртности, само усредсређивањем почетних кругова дистрибуције вакцина и стварне вакцинације на ову врло рањиву популацију.“
ЛТЦФ доживљавају најгору појаву нових случајева од пролећа, када су морали да ограниче спољне посетиоце и изврше драстичне промене како би обуздали и успорили ширење ЦОВИД-19.
„Ризик је ако једна особа добије ЦОВИД-19, а ви живите у заједници у којој има пуно других старијих особа које такође имају смањени имунолошки систем, многе попратне болести, а такође су старије, шансе за врло брзо ширење у заједници су веома високи “, каже Хасхми. „Желите да оне заједнице старијих особа које су у великом ризику имају приоритет испред опште популације.“
Хасхми каже да ће за општу популацију и оне који су млађи њихов имуни систем бити боље припремљен за борбу против инфекције. „Они су и даље у ризику“, каже Хашми, „али нису толико ризични као [они] у старијој популацији.“
Напор да се инокулира
Хасхми очекује да ће поступак инокулације старијих одраслих који живе у ЛТЦФ-има бити прилично једноставан, јер је лакше добити вакцине људима у дефинисаном географском окружењу.
Међутим, Хасхми такође сматра да ће бити теже одредити приоритете за старије људе који живе у општој заједници и одвести их у центар за дистрибуцију вакцина - посебно ако су слаби или немају лак или поуздан превоз.
Ти детаљи о дистрибуцији биће разрађени у наредним недељама, али већа брига Хашмија је убеђивање старијих одраслих да се вакцинишу.
Према истраживању Пев Ресеарцх Центер-а, у новембру 2020. процењено је 60% Американаца да би „дефинитивно“ или „вероватно“ добило ЦОВИД-19 вакцину да је доступна данас.
Када су одговори рашчлањени по годинама, 75% одраслих особа старијих од 65 година рекло је да ће се „дефинитивно“ или „вероватно“ вакцинисати - највећа вероватноћа међу свим старосним групама. Занимљиво је да се тај проценат смањио са 84% када су људи анкетирани још у мају.
„Мислим да ће бити важније разговарати с том анксиозношћу и уверити [људе] да је то одобрила ФДА, која има свој невероватно ригорозан поступак одобравања било које нове вакцине или нових лекова по том питању. “, Каже Хашми. „Један од начина да се та анксиозност ублажи може бити да се направи јасан план када неко добије вакцину како би остао у блиској вези са својим лекаром само у случају да треба да пријавите како се осећате и да ли се добро осећате и имате било каквих питања. Све док то можете, мислим да би требало да будете добро. “
Зашто су старији одрасли искључени са суђења
У истраживачком писму објављеном септембра 2020ЈАМА Интерна медицина, аутори су детаљно прегледали 847 испитивања лечења ЦОВИД-19 и вакцина да би проценили ризик од искључења старијих одраслих - нешто што аутори примећују да постоји историја клиничких испитивања.
Прегледом је утврђено да ће старије одрасле особе вероватно бити искључене из више од 50% клиничких испитивања ЦОВИД-19 и скоро 100% испитивања вакцина.
„Такво изузеће ограничиће способност процене ефикасности, дозирања и штетних ефеката планираних третмана“, написали су аутори. „Признајемо да ће нека искључења за озбиљне или неконтролисане попратне болести бити од суштинског значаја за заштиту здравља и безбедности старијих одраслих. Међутим, мора се предузети опрез како би се избегли изузети иначе прихватљиви учесници из разлога који нису добро оправдани. “
Хасхми каже да искључивање старијих одраслих особа у развоју и истраживању лекова није необично - углавном због исте анксиозности коју многи људи осећају због сигурности, нежељених нежељених ефеката и ефикасности.
Пфизер је известио да је његова вакцина 94% ефикасна код људи старијих од 65 година. Модерна је известила да је њена вакцина ефикаснија више од 95%, а одвојена ФДА анализа показала је ефикасност од 86% код одраслих 65 и више година.
Из перспективе истраживања, постоје и етичка разматрања када се укључи становништво са потенцијалним проблемима с памћењем, јер морају дати свој пристанак за учешће.
Очување квалитета живота
Хасхми каже да у великој мери чује да је вакцина универзална и да ниједан пацијент не би требало да буде изравно искључен. Међутим, одлука када и да ли пацијенти треба да буду вакцинисани мора бити у складу са циљевима неге сваког пацијента.
„Оно што видимо како у болници, тако и у заједници, јесте да инфекција код наших старијих пацијената траје много дуже, јер једноставно немају хомеостенозу - способност да се узврате и пре се опораве од овог вируса“, У тим случајевима болнички боравак је дужи и ризик од пријема у јединицу интензивне неге или умирања је много већи.
Хасхми каже да ако вакцина може спречити људе да добију ЦОВИД-19, то представља велику корист за њихов квалитет живота - чак и ако су у хоспицију. Вирус узрокује симптоме попут дијареје, умора, збуњености, грознице и отежаног дисања - што последњу фазу живота може учинити тешком и непријатном.
Пацијенти који су забринути због вакцинисања док су на хемотерапији за лечење карцинома или имуносупресива, попут пост-трансплантације, треба да разговарају са својим здравственим радницима. Пацијенти такође треба да питају своје докторе о оптималном времену за добијање прве и друге дозе.
„Када се организације попут АЦИП и ФДА залажу за то да људи добију вакцину, они то заиста мисле“, каже Хасхми.
Шта ово значи за вас
Старије одрасле особе су у већем ризику да буду хоспитализоване или умру од ЦОВИД-19. Стога ЦДЦ препоручује државама да дају предност вакцинацији за људе старије од 65 година и старије, као и оне који живе у установи за дуготрајну негу.
.jpg)
