Како се лечи рак простате

Опције лечења рака простате могу се разликовати на основу многих фактора, укључујући агресивност тумора, стадијум болести, личне преференције и још много тога. Лековите опције могу укључивати операцију или терапију зрачењем. Код мање агресивних тумора, опција будног чекања (активни надзор) са започетим лечењем може бити могуће само ако рак напредује. Постоји и низ различитих терапија које се могу користити за контролу раста ових карцинома, укључујући хормонске терапије, хемотерапију и новије третмане као што је имунотерапија. Поред тога, многи алтернативни третмани се процењују у клиничким испитивањима.

ИММ-ГАРО / ПХАНИЕ / Гетти Имагес

Разумевање ваших могућности

Многи карциноми простате су неагресивни и ако сами не би дугорочно представљали проблем. Са овим туморима, опажање тумора (активно надгледање) и лечење тумора само ако показује знаке напредовања може бити опција.

Код раних карцинома простате који показују знаке агресивности и код људи који могу толерисати третмане као што је операција, циљ терапије је обично излечење. Хируршка интервенција и зрачење сматрају се стандардним опцијама лечења, мада се процењују алтернативе - попут протонске терапије, криоаблације и ултразвука усмереног на висок интензитет.

Код напреднијих карцинома простате (укључујући метастатске туморе) или код оних који нису у стању да толеришу куративне третмане, циљ је обично контрола раста карцинома што је дуже могуће. Системски третмани могу да укључују хормоналне терапије, хемотерапију, имунотерапију или клиничко испитивање. Имајте на уму да се, за разлику од многих врста карцинома, напредни рак простате често може контролисати дужи временски период овим третманима (често деценијама).

Знање да ли је ваш рак ниског, прекидног или високог степена је пресудно за доношење најбољих избора о лечењу.

Многи мушкарци имају већу вероватноћу да умрусарак простате негоодрак простате, а у многим случајевима циљ је лечење болести уз очување најбољег квалитета живота.

Водич за дискусију о лекару за рак простате

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Активни надзор

Активни надзор се често назива будним чекањем, мада неки користе ове изразе да би описали мало другачије приступе.

Активним надзором, човек одлучује да се његов рак не лечи активноу тренутно време.Нивои ПСА се проверавају у одређеним интервалима (на пример, сваких шест месеци), дигиталним ректалним прегледом који се обавља сваке године, а друга и трећа биопсија урађене су шест до 12 месеци и две до пет година након почетка надзора. (Време може да варира у зависности од карактеристика карцинома.) Ако се чини да карцином у било ком тренутку напредује, започиње се активно лечење.

Активни надзор се најчешће користи код тумора у раној фази, споро растућих, код којих нежељени ефекти лечења (попут еректилне дисфункције и инконтиненције) превазилазе потенцијалне користи лечења.

Користи се најчешће са Глеасон 6 туморима, али се може користити и за мушкарце са туморима који имају веће Глеасон-ове оцене и који могу одлучити да нежељени ефекти лечења превладају над користима из личних разлога или због других здравствених стања.

Изузетно је важно напоменути да многе организације за борбу против карцинома активни надзор сматрају стандардном методом лечења. Сматра се да ће око трећине мушкараца који се „лече“ активним надзором у неком тренутку бити потребно активно лечење, али чекање да ли особа спада у ту категорију не носи ризик да болест изненада метастазира и изазове смрт.

Када лекар прави разлику између овог и будног чекања, он или она обично користи последњи термин да би се осврнуо на сличан приступ без икаквих или ређих испитивања. На пример, ово може бити опција за лечење оних за које се очекује да живе мање од пет година. У овом случају, тестови за праћење се обично не раде, осим ако се симптоми не развију, а ако се то догоди, у то време се може започети лечење. Постоји низ других разлога због којих се може одабрати и ова опција.

Хирургија

Хируршка интервенција може помоћи у излечењу рака простате ако се није проширио даље од простате. Зрачење такође може бити лековито. Други хируршки поступци могу се користити из других разлога, као што је контрола симптома.

Простактомија

У традиционалној простатектомији, рез се прави на средњој линији стомака, између пупка (пупка) и стидне кости. Хирург користи ову приступну тачку за ручно уклањање простате и околних ткива, попут семенских врећица. У радикалној ретропубичној простатектомији могу се уклонити и карлични лимфни чворови.

Овај циљ лечења хирурзи могу постићи и оним што је познато као роботска простатектомија. Инструменти се убацују у неколико малих уреза у доњем делу стомака, којима се премешта робот који контролише хирург, а не саме руке хирурга.

Ово је мање инвазивно од ручног поступка, даје хирургу бољу видљивост и може имати неколико других предности, укључујући мањи ризик од губитка крви, краће време опоравка и брже уклањање катетера (један је потребан за било који поступак).

Роботска простатектомија је високоспецијализована процедура и у учењу технике постоји стрма крива учења. За оне који се одлуче за ову опцију, мора се наћи хирург који је посебно обучен за извођење захвата и има значајан ниво искуства у томе.

Ризик од сексуалних нежељених ефеката као и од инконтиненције сличан је међу горе наведеним опцијама.

Након извођења операције, ткиво простате се шаље патологу да утврди да ли је уклоњен сав тумор. Са раком простате, ово може бити изазов. Ректум и бешика леже унутар милиметара простате и не могу се уклонити хируршким захватом. То значи да ће понекад хирург пресећи тумор уместо око тумора, остављајући ћелије рака простате иза себе.

Када се ћелије рака заостану (када су хируршке маргине позитивне), ризик од поновног појаве рака износи око 50 процената. Даљи третман ће зависити од агресивности тумора, али може укључивати пажљиво праћење, лечење зрачењем јаме простате, хормоналну терапију и / или хемотерапију.

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП)

У овом поступку ресектоскоп се убацује у уретру, а електрично активирана жичана петља користи за сагоревање ткива простате.

ТУРП се не ради као куративни третман карцинома простате. Понекад се препоручује као палијативни поступак (за помоћ симптомима, али не и за излечење болести) за случајеве 4. фазе. Такође се може лечити БПХ (бенигна хиперплазија простате) са симптомима који трају упркос лечењу.

Орхиектомија

Орхиектомија је хируршко уклањање оба тестиса. Пошто тестиси производе 95 процената тестостерона у телу, овај поступак у великој мери смањује количину тестостерона у телу. (Баш као што нормалне ћелије простате покреће тестостерон, хормон делује као гориво које покреће раст ћелија карцинома простате.)

Постоперативна нега

После простатектомије (било ручне или роботске) мушкарци ће имати Фолеи-ов катетер. Катетер ће обично остати на месту најмање 24 сата, али можда ће бити потребно да остане на месту до две недеље док отеклина и упала нестану. Током првих неколико дана нормално је да прође мало крви или мали угрушци. Ваш хирург ће вас упутити на добру негу реза након испуштања, што може смањити ризик од инфекције или других компликација.

Генерално, мушкарци се могу вратити својим уобичајеним активностима у року од четири недеље од операције, али то могу учинити за само недељу дана након амбулантних поступака.

Као и код било ког хируршког поступка, постоји ризик од нежељених ефеката и компликација након простатектомије. Могуће компликације, које могу бити привремене, укључују следеће. Већина мушкараца не доживљава све ово:

• Тешкоће са мокрењем
• Уринарна инконтиненција, мада постоји низ третмана који могу томе помоћи
• Крварење
• Инфекција
• Еректилна дисфункција
• Ретроградна ејакулација (ејакулација у бешику, а не ван пениса)
• Хируршка повреда структура које окружују простату
• ТУРП синдром, неуобичајена, али потенцијално озбиљна компликација ТУРП операције која је резултат озбиљног пада серумског натријума услед испирања течности током поступка
• Промена величине пениса (Код радикалне простатектомије, отприлике 20 процената мушкараца приметиће промену величине или обима пениса од 15 или више процената.)

Радиотерапија

Зрачење делује тако што користи зраке високе енергије за оштећење и убијање ћелија карцинома и може се користити као примарни третман рака простате као алтернатива операцији (куративна терапија); након операције као помоћна терапија за лечење преосталих преосталих ћелија карцинома; или као палијативни третман за побољшање симптома, али не и за излечење рака.Зрачење може бити од велике помоћи за лечење подручја метастаза у костима због болести.

Терапија зрачењем може се давати споља или изнутра, а често се две методе користе заједно.

Вањска зрачна терапија зрачењем

У овом поступку постављени сте на испитни сто, а зрачење се испоручује кроз спољну страну тела и фокусира се на простату и околно ткиво. Гел назван спацеОАР може се ставити између ректума и простате како би се смањио ризик од опекотина ректума, али технике за излагање зрачењу су се изузетно побољшале последњих година и наносе много мање штете околним нормалним ткивима него у прошлости.

Брахитерапија (постављање радиоактивног семена)

Интерна терапија зрачењем, позната и као брахитерапија, постављање радиоактивног семена или једноставно „имплантација семена“, може се користити као примарни третман рака простате у раним фазама или у комбинацији са спољном терапијом зрачењем када постоји повећани ризик од ширења рака изван простате. У овом поступку, мала семена или пелете зрачења уграђују се у тумор. Радиоактивно семе може бити привремено или трајно.

Традиционална брахитерапија се углавном користи за туморе ниског или спорог раста. За мушкарце са карциномом простате са малим до средњим ризиком, брахитерапија у малим дозама може се користити сама као примарни лек за рак простате према заједничким смерницама Америчког друштва за клиничку онкологију и лечење рака Онтарио из 2017. године.

Брахитерапија високим дозама (ХДР) често се користи за напредније туморе. У ХДР, катетер се поставља у простату између скротума и ануса, а игла која садржи радиоактивно семе величине пиринча ставља се у катетер и држи на месту пет до петнаест минута. Генерално се дају један до четири третмана током два дана.

Када се користи као куративна терапија, имплантација радиоактивног семена резултира већом стопом излечења од стандардног зрачења зрака. У комбинацији, чини се да ови третмани смањују ризик од рецидива болести девет година након третмана за 20 процената, у односу на мушкарце који имају само спољно зрачење. Сматра се да мушкарцима са карциномом простате са средњим или високим ризиком који одаберу терапију зрачењем спољашњим снопом треба понудити појачање брахитерапије у малим или великим дозама.

Брахитерапија није толико ефикасна код мушкараца који имају увећану простату.

Последице

Нежељени ефекти оба облика зрачења могу укључивати болно мокрење, учесталост и хитност; инконтиненција; лабава столица; крварење или бол приликом проласка столице. Ови симптоми су обично благи до умерени и временом се побољшавају. Може доћи до поремећаја ерекције, али се чешће примећује код старијих мушкараца са овим већ постојећим проблемом. Када се јави код других, има тенденцију да се брзо и потпуно реши након лечења.

Са спољним зрачењем, црвенило, осип и пликови могу се формирати на кожи која прекрива простату.

Када се радиоактивно семе остави на месту у брахитерапији, потребни су опрези јер зрачење може утицати на друге који су у близини. Мушкарцима се обично наређује да се држе подаље од трудница или мале деце, понекад током значајног временског периода. Такође је важно напоменути да је зрачење можда довољно јако да се може покупити на аеродромском прегледу.

Остале локалне терапије

Поред хирургије и терапије зрачењем, постоји још неколико локалних третмана који се могу користити са куративном намером.

Терапија протонским зракама

Терапија протонским зракама слична је конвенционалној терапији зрачењем јер користи високу енергију за уништавање ћелија карцинома. Међутим, зраци - који се састоје од убрзаних протона или позитивних честица - пролазе кроз ткиво директно до тумора и заустављају се, за разлику од наставка даље од простате, где могу оштетити нормално ткиво (као што је случај са редовним зрачењем) .

Чини се да је протонска терапија приближно једнако ефикасна као традиционално зрачење, али се сматра да наноси мање штете нормалним, здравим ћелијама.

Протонска терапија је релативно нова у поређењу са неким другим третманима, а њена улога примарне терапије (монотерапија) рака простате је обећавајућа, али још увек нејасна.

Криохирургија

Криохирургија или криоаблација је техника у којој се аргон и хелијум користе за замрзавање простате. Користи се у операционој сали док су мушкарци под анестезијом.

Користи се мање од других третмана, криотерапија се може користити само код тумора који су садржани у простате и присутни су само на једном месту. Може се користити и након неуспелог третмана зрачењем.

Позитивне користи могу укључивати бржи опоравак и краћи боравак у болници од операције (простатектомија), мада техника носи већи ризик од еректилне дисфункције.

Ултразвук фокусиран на високу интензитет (ХИФУ)

Фокусирани ултразвук високог интензитета (ХИФУ) користи ултразвук за генерисање топлоте и убијање ћелија карцинома. Сматра се да је ХИФУ можда мање ефикасан од других уобичајених третмана, али се операција или терапија зрачењем могу накнадно користити ако нису успешни.

Хормонска терапија

Лекови се могу користити за смањење количине тестостерона присутног у телу (баш као и орхиектомија) или ометање способности тестостерона да делује на ћелије карцинома простате.

Хормонска терапија (терапија депривације андрогена) не лечи рак простате, али је главни ослонац за контролу његовог раста - понекад током дужег временског периода.

Хормонска терапија се може користити за мушкарце који иначе не би толерисали друге третмане. Такође се може користити пре зрачења, за смањење величине карцинома простате и олакшавање лечења (неоадјувантна терапија) или после, за помоћ у „чишћењу“ преосталих ћелија карцинома како би се смањио ризик од рецидива или релапса (адјувант) терапија). Коначно, може се користити за мушкарце који имају рак простате који се поновио након примарног лечења или који имају рак који је метастазирао (проширио) у друге делове тела.

ЛХ-РХ терапија

Аналози или агонисти лутеинизирајућег ослобађајућег хормона (ЛХ-РХ) блокирају сигнал који говори тестисима да стварају тестостерон, смањујући укупну производњу. Ови лекови су медицинска верзија орхиектомије, а лечење се понекад назива и медицинска кастрација, међутим, за разлику од орхиектомије, лечење је реверзибилно.

Лекови у овој категорији укључују:

• Лупрон (леупролид)
• Золадек (госрелин)
• Трелстар (трипторелин)
• Вантас (хистрелин)

Када се ЛХ-РХ агонисти први пут користе, они често узрокују појавуповећатиу нивоима тестостерона. Да би се супротставили овом ефекту, током првих недеља лечења често се користе анти-андрогени лекови.

Антагонисти ЛХ-РХ такође смањују производњу тестостерона у тестисима, али то раде брже од ЛХ-РХ агониста.

Лекови у овој категорији укључују:

• Фирмагон (дегарелик)

Инхибитори ЦИП17

За разлику од ЛХ-РХ агониста и антагониста, инхибитори ЦИП17 ометају производњу тестостерона надбубрежним жлездама (мале ендокрине жлезде које седе на врху бубрега). То чине блокирањем ензима ЦИП17, који је потребан у реакцији која производи андрогене.

У овој категорији постоји један лек који је одобрен за употребу у Сједињеним Државама.

• Зитига (абиратерон)

Постоје и други (попут ортеронела, галетерона, ВТ-464) који су у клиничким испитивањима и још су у развоју. Кетоконазол, антимикотик са инхибиторним својствима ЦИП17, понекад се користи ван ознака за рак простате.

Зитига (абиратерон) се користи заједно са горе поменутим лековима за блокирање стварања целог тестостерона у телу и користи се првенствено код напредног / високо ризичног и метастатског карцинома простате. Нежељени ефекти су обично благи и укључују проблеме са нивоом калијума у ​​крви. Понекад се даје заједно са преднизоном за смањење ових проблема, али кортикостероиди попут преднизона. Лек такође појачава ефекат неких лекова за смањење холестерола.

Анти-андрогена терапија

Неки анти-андрогени лекови везују се за андрогени рецептор на ћелијама рака простате, тако да тестостерон не може, спречавајући поделу и раст ћелија.

Ови укључују:

• Еулекин (флутамид)
• Цасодек (бикалутамид)
• Ниландрон (нилутамид)

Други блокирају сигнал од рецептора до језгра ћелије, постижући исти резултат.

Иако их често не користе у Сједињеним Државама, они укључују:

• Кстанди (ензалутамид)
• Еарлеада (апалутамид)

Лекови за бенигну хипертрофију простате (БПХ)

Лекови Аводарт (дутастерид) и Просцар (финастерид) блокирају дихидротестостерон.

Аводарт или Просцар могу се користити код карцинома простате:

• За мушкарце са Глеасон 6 туморима да би сузбили туморе или узроковали њихов назадовање
• Заједно са Лупроном или Цасодеком како би ови лекови боље функционисали
• Да би помогли да мушкарци буду под активним надзором и смањили ризик да ће им требати операција или зрачење

Када се користе за мушкарце који немају рак простате, чини се да ови лекови смањују ризик од развоја болести, иако је повећана учесталост случајева високог степена код оних којима је дијагноза завршена.

Нежељени ефекти и разматрања

Већина нежељених ефеката повезаних са хормонском терапијом секундарни су у односу на смањење тестостерона у телу. Важно је напоменути да се нечији физички изглед не мења због ових третмана, као ни глас. Нежељени ефекти могу укључивати:

• Валунзи
• Еректилна дисфункција
• Смањен сексуални нагон
• Повећање дојке (гинекомастија)
• Умор
• Добијање на тежини
• Смањена мишићна снага
• Смањена густина костију (остеопенија и остеопороза)

Да би се смањили ови нежељени ефекти, понекад се са прекидима може користити хормонска терапија, са прекидима лека ради побољшања квалитета живота.

Пошто тестостерон „храни“ рак простате, неки људи су се питали да ли мушкарци са раком простате могу узимати тестостерон; хормон замене може помоћи ниском сексуалном нагону, проблемима са ерекцијом, умору и још много тога. Многи људи би брзо рекли „не“, али постоје неке ситуације у којима је то могуће:

• Са туморима ниског степена или бенигним (врстама које се никада не би шириле, попут Глеасон 6 тумора)
• За мушкарце који су оперисани или су зрачени и осећа се да су излечени, након периода чекања од две до пет година
• За мушкарце који су се рецидивили после операције или зрачења и који примају Лупрон са прекидима, мада су мишљења стручњака подељена
• За мушкарце са раком простате који имају врло озбиљну слабост или губитак мишића; ризици нелечења тестостероном могу претећи ризик од раста карцинома.

Хемотерапија

Лекови за хемотерапију делују тако што убијају ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома, мада то такође може утицати на нормалне ћелије. Хемотерапија може и продужити живот и смањити симптоме код мушкараца који живе са раком простате. То је рекло да не може излечити болест.

Лекови за хемотерапију који се користе за рак простате укључују:

• Такотере (доцетаксел), обично лек за хемотерапију првог избора
• Јевтана (кабазитаксел), побољшани облик хемотерапије који се може користити код мушкараца који постану отпорни на Такотере
• Новантрон (митоксантрон)
• Емцит (естрамустин)

Хемотерапија се обично користи за карциноме простате који су се проширили изван простате и више не реагују на лекове за хормоналну терапију, али то се мења.

Студија из 2015. објављена уТхеНев Енгланд Јоурнал оф Медицинеоткрили су да мушкарци који су имали туморе осетљиве на хормоне и лечени су Такотереом и Лупроном преживели су много дуже од мушкараца који су лечени само Лупроном. Због ових налаза, хемотерапија се сада препоручује раније, пре развоја хормонске резистенције за мушкарце са значајном метастатском болешћу.

Последице

Неки од најчешћих нежељених ефеката хемотерапије укључују:

• Губитак косе
• Супресија коштане сржи: То може укључивати низак број белих крвних зрнаца (неутропенија изазвана хемотерапијом), низак број црвених крвних зрнаца (анемија изазвана хемотерапијом) и низак број тромбоцита (тромбоцитопенија).
• Периферна неуропатија: утрнулост, пецкање и бол у рукама и ногама су чести, посебно код лекова као што су Такотере и Јевтана. Иако се већина нежељених ефеката хемотерапије решава убрзо након завршетка третмана, периферна неуропатија може да настави.
• Мучнина и повраћање: Лекови сада могу да контролишу ове симптоме тако да многи мушкарци осећају мучнину мало или нимало.

Имунотерапија

Биолошка терапија, која се назива и имунотерапија, користи имуни систем вашег тела за борбу против ћелија карцинома. Један тип, назван Провенге (сипулеуцел-Т), развијен је за лечење узнапредовалог, рекурентног карцинома простате.

Провенге је терапеутска вакцина против карцинома која је одобрена за мушкарце са раком простате који су развили отпорност на хормонске терапије и немају симптоме или имају само благе симптоме болести. Попут вакцина које стимулишу тело да се бори против бактерија или вируса, Провенге стимулише човеково тело да се бори против ћелија карцинома.

Провенге се састоји од аутологних (које долазе од самог пацијента) мононуклеарних ћелија периферне крви, укључујући ћелије које представљају антиген (АПЦ), које су активиране током дефинисаног периода узгоја са одређеним стимулативним производом.

Сматра се да Провенге делује преко АПЦ-а на стимулисању имунолошког одговора Т-ћелија усмјереног против фосфатазе простатске киселине (ПАП), антигена који је високо изражен у већини ћелија карцинома простате, јер овај третман може индуковати регрутовање ЦД4 и ЦД8 Т ћелија у микрооколина тумора.

Овом терапијом мушкарцу се прво узима крв (у поступку који се назива плазмафереза ​​и сличан је дијализи) и изолују се његове Т регулаторне ћелије. Трегови су затим изложени фосфатази простатске киселине, молекулу који се налази на површини ћелија простате, тренирајући Трегове да препознају ове ћелије рака као уљезе. Ћелије се убризгавају натраг човеку да раде свој посао.

Праћење напретка може бити изазов за мушкарце са Провенгеом, јер се ниво ПСА и величина и обим тумора не мењају. Ипак, ово може продужити преживљавање за неколико месеци са минималним нежељеним ефектима. Има више користи када се лекови започну раније, јер се ефекат временом кумулира.

Чини се да комбиновање зрачне терапије са имунотерапијом побољшава рад лечења кроз процес који се назива апскопални ефекат. Умируће ћелије од зрачења помажу имунским ћелијама да идентификују молекуле специфичне за тумор како би их могле ловити у другим деловима тела.

Клиничка испитивања

У току је низ различитих клиничких испитивања у потрази за новијим и бољим начинима лечења рака простате (или начинима који имају мање нежељених ефеката). Лекови који се проучавају укључују друге имунотерапијске лекове, као и циљане терапије, третмане који циљају специфичне генетске абнормалности у ћелијама карцинома или пут раста ћелија карцинома. Инхибитори ПАРП су лекови који су процењени за људе са раком дојке и могу бити корисни за мушкарце са раком простате који имају БРЦА мутацију гена.

Лечење метастаза

Рак простате може се проширити на кости и друге делове тела. Општи третмани рака простате такође могу да се баве метастазама, али понекад се користе и специфични третмани.

Метастазе у костима могу се лечити на више различитих начина. Лечење може смањити бол, а такође смањити ризик од компликација коштаних метастаза као што су преломи и компресија кичмене мождине. Опције укључују:

• Радиотерапија
• Радиофармацеутици: Метастрон (стронцијум-89), Куадрамет (самаријум-153) и радијум-223 могу се убризгати и доводе зрачење директно у кости. Ови третмани су посебно корисни ако су метастазе у костима широко распрострањене или су присутне у различитим деловима тела.
• Лекови који модификују кости: Лекови који модификују кости делују променом микрооколине околине и могу се користити за лечење и спречавање метастаза у костима. Средства укључују бисфосфонатни лек Зомета (золедронска киселина) и Ксгева или Пролиа (деносумаб).

Метастазе на јетри се такође понекад могу посебно лечити. Метастазе у јетри могу бити врло озбиљне са раком простате и најчешће се лече општим третманима метастатског карцинома. Међутим, за неке мушкарце СИР-сфере за лечење метастаза у јетри могу бити опција када други третмани не контролишу болест у јетри.

Комплементарни третмани

Тренутно не постоје алтернативни третмани који могу излечити рак простате или продужити живот, али студије које се баве питањима од дијете до лекова који се традиционално не користе за рак простате указују да такве опције могу играти комплементарну улогу у будућности.

Дијета

Здрава, уравнотежена исхрана је неопходна за излечење од третмана који се користе за рак простате.

Студија из 2016. године сугерисала је да храна са високим садржајем ликопена, као што су сос од парадајза, може имати одређену корист за мушкарце са ризичним карциномом простате.

Било је неких мишљења да прехрана богата месом и животињским мастима може бити штетна, али ово тренутно није добро разумљиво.

Витамини

Постоје неки докази да витамини, попут узимања мултивитамина, цинка или калцијума, могу повећати смртност од рака простате. Иако је прерано да се зна значај витамина са раком простате, неки витамински и минерални суплементи могу ометати лечење. Важно је да разговарате са својим лекаром не само о лековима на рецепт, већ и о лековима без рецепта, витаминима или дијететским суплементима које желите да узимате.

Метформин

Чини се да мушкарци који имају дијабетес и рак простате живе дуже када се лече метформином него другим лековима за дијабетес, али лек се такође проучава због могуће улоге у лечењу неких врста карцинома. Међутим, његова улога у лечењу рака простате још увек је неизвесна.

Статини

Статини су категорија лекова за снижавање холестерола, као што је Липитор (аторвастатин), који су многима познати. У досадашњим студијама чини се да мушкарци лечени статинима имају смањен ризик од смрти и већу стопу излечења од рака простате.

Аспирин

Студије су проучавале улогу коју аспирин може имати у преживљавању од многих карцинома.

Велика студија из 2014. објављена уЧасопис за клиничку онкологијуоткрили су да је аспирин у малим дозама повезан са мањим ризиком од умирања од рака простате, али само за оне који су имали ризичне туморе.

Предности лечења треба мерити са могућим ризицима (као што су чиреви који крваре), а важно је да разговарате са својим лекаром ако размишљате о употреби аспирина.

Претходни третман

Постоје људи који могу да се одрекну лечења, чак и ако су кандидати за то. За неке мушкарце кратки животни век или други озбиљни медицински проблеми могу резултирати овим избором. У овом случају, мушкарац може осећати да су ризици или нежељени ефекти третмана већи од њихових потенцијалних користи.

Будући да ће се шта догодити ако се рак простате не лечи, разликовати у зависности од многих фактора, важно је јасно питати свог лекара о вашем случају. Разумевање могућег тока вашег рака и вероватноће напредовања може вам помоћи да донесете образовану одлуку о својој нези. Одлука да се одрекнете лечења сигурно је разумна у правим околностима, али захтева пажљив и пажљив разговор са лекаром и породицом.

Доношење одлука

Постоји низ различитих лекара који лече рак простате, укључујући урологе, зрачне онкологе, медицинске онкологе и лекаре примарне здравствене заштите попут интерниста и породичних лекара. Можда ћете добити различита мишљења у погледу најбољег лечења за вас, у зависности од клиничког фокуса лекара.

Учењем о својој болести и консултовањем више лекара, можете сами да измерите различите могућности и постанете активни глас у својој нези.

Многима је корисно добити друго мишљење у неком од центара за рак који је одредио Национални институт за рак. Ови центри нису познати само по својим врхунским специјалистима у области рака, већ често нуде више клиничких испитивања од болница у заједници. . Неки специјалисти могу да направе план лечења који би затим могао да предузме ваш лекар у заједници.

Како се можете носити са раком простате?