Преглед К грознице

К грозница је неуобичајена бактеријска инфекција која може бити акутна или хронична. Први пут је идентификован у Аустралији 1935. године. „К“ у К Февер означава „упит“, јер у почетку није било познато шта је узроковало грозницу. Инфекција се обично шири на људе од животиња, најчешће стоке. Људи који блиско сарађују са животињама, попут фармера и ветеринара, могу бити изложенији ризику да је набаве.

Симптоми

Готово половина људи који стекну К грозницу неће показивати симптоме (то се назива асимптоматским). Када се особа осећа болесно, обично има благе симптоме сличне грипу. Већина људи који развију акутну К грозницу постаће бољи чак и ако не оду код лекара. Међутим, у ретким случајевима људи развију хроничну К грозницу. Ово је озбиљнији облик инфекције.

Симптоми К грознице варираће по тежини у зависности од тога да ли је инфекција акутна или хронична. Начин на који се болест приказује такође се разликује у зависности од тога где особа живи. На пример, у Сједињеним Државама, особа са К грозницом обично има упалу плућа. У Европи се К грозница манифестује у јетри, често се јављајући као хепатитис.

Ако особа са К грозницом развије упалу плућа, она је обично блага. Међутим, неки људи могу развити озбиљније стање које се назива синдром акутног респираторног дистреса (АРДС). Ретко особа која је оболела од К грознице може имати неуролошке симптоме попут запаљења мембране која покрива мозак и кичмену мождину (менингоенцефалитис). У неким случајевима К грозница изазива запаљење врећице око срца (перикардитис) или самог срчаног мишића (миокардитис).

Људи са К грозницом обично развијају респираторне симптоме у првих пет дана, укључујући:

• Сув (непродуктиван) кашаљ.
• Бол у грудима.
• Упаљено грло.
• Тешкоће са дисањем.

Акутна К грозница

Симптоми акутне К грознице обично се развијају у року од две до три недеље након што је особа изложена, али то може потрајати и шест недеља. Појава симптома може бити прилично нагло и особа може помислити да преболи грип (грип) или јаку прехладу.

Симптоми акутне К грознице

• Главобоља
• Умор, малаксалост и болови у мишићима
• Висока температура (може бити и преко 104 степени Фахренхеита)
• Језа и / или знојење
• Губитак апетита
• Бол у стомаку, мучнина, повраћање
• Пролив

Након што особа има акутну К грозницу, може се развити и низ симптома који се називају синдромом умора након К грознице. Иако није познато колико људи развија синдром након што се разболи од К грознице, приближно 20 процената пацијената извештава о понављајућем умору, грозници, боловима у мишићима и зглобовима, као и другим симптомима.

Људи са већ постојећим или основним срчаним проблемима или болестима могу бити у већем ризику. Такође су изложенији ризику од развоја хроничне К грознице.

Процене које су урадили Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) показују да мање од 5 процената пацијената са акутном К грозницом развија хроничну К грозницу.

Хронична К грозница

Симптоми хроничне К грознице могу се развити месецима или годинама након акутне инфекције. Особа се можда не сећа да је била изложена или се чак осећала болесно у време када је инфекција била у акутној фази. Међутим, ако пређе у хроничну фазу, К грозница може да изазове озбиљне болести и компликације.

Хронична К грозница се скоро увек јавља са упалом у срцу или у вентилима (инфективни ендокардитис). Нека истраживања сугеришу да хронична К грозница такође може допринети човековом животном ризику од развоја кардиоваскуларних болести. Ако се не лечи, ендокардитис може бити фаталан. Људи са хроничном К грозницом могу имати и низ других симптома.

Симптоми хроничне грознице К

• Отказивање срца
• Грозница
• Умор
• Бол у зглобовима
• Нежељени губитак тежине
• Краткоћа даха и / или отежано дисање
• Лагано знојење

У неким случајевима људи са хроничном К грозницом могу развити инфекције костију (остеомијелитис) или инфекције у другим системима органа, попут јетре и крвних судова.

Узроци

К грозницу узрокујеЦокиелла бурнетии (Ц. бурнетии)бактерија.Ц. бурнетиије врста зоонотских бактерија, што значи да се налази код животиња, али се може проширити на људе када дођу у контакт са њима. Стока, попут говеда и оваца, најчешћи је извор (такође назван резервоар) бактерија, мада је пронађена и код домаћих животиња, укључујући псе и мачке.

Људи који блиско сарађују са животињама, попут фармера и ветеринара, вероватније ће бити изложени К грозници.

Животиње могу да носе бактерију без да се разболе, али могу да је пренесу на људе који су осетљиви на болест коју она изазива. Бактерија се налази у млеку, фецесу и урину које производи животиња. Ако је особа близу ових течности и секрета, може да удахне честице које садрже бактерије након што се пусте у ваздух. Конкретно, када се трудна животиња роди, бактерија има пуно у постељици и амнионској течности, са којима се често сусрећу људи који можда помажу у раду и порођају.

У ретким случајевима људи су заражени К грозницом пили сирово млеко или их је угризао крпељ нађен на животињи која носиЦ. бурнетии.

Бактерија која узрокује К грозницу изузетно је издржљива. Може да преживи екстремне температуре, моћна средства за дезинфекцију и друга окружења или мере које би лако могле да убију друге врсте бактерија. Такође је вирулентна бактерија, што значи да док другим патогенима може бити потребан велики број честица да заразе људе, потребно је само неколикоЦ. бурнетиибактерије да би људи оболели.

Због ових својстава, Сједињене Државе су тестиралеЦ. бурнетиикао потенцијалног биолошког ратног средства. ЦДЦ и даље сматра патогеном агенса за биотероризам категорије Б.

Дијагноза

К грозница је дијагностикована код мушкараца, жена и деце свих расних група. ТхеЦ. бурнетииорганизам је пронађен свуда у свету, осим на Новом Зеланду. Иако се може ширити у свако доба године, чини се да је чешћи у пролеће и рано лето. К грозница је првенствено дијагностикована код одраслих; деца којима је дијагностикована инфекција обично немају симптоме и ређе су од одраслих као последица тешке болести или компликација.

Истраживачи нису сигурни колико тачно људи на свету има К грозницу; вероватно је да многим људима никад није постављена дијагноза, јер немају никакве симптоме. Други имају тако благе симптоме да не траже медицинску помоћ и постају бољи без лечења.

1999. грозница К постала је болест о којој се извештава у Сједињеним Државама. То значи да су медицински радници који дијагностикују случај болести дужни да то пријаве државном здравственом одељењу и ЦДЦ-у. У првих неколико година након што их је агенција почела пратити, у Сједињеним Државама је забележено само 50 случајева.

Као и многе заразне болести, већа је вероватноћа да ће особа бити изложена и заразити се ако путује у део света где је то уобичајено (ендемско).

Чини се да се болест дијагностикује чешће код мушкараца него код жена, али верује се да би то могло бити због тога што је вероватно да ће мушкарци бити запослени у занимањима која су изложена ризику (попут рада на фармама или у кланицама).

К грозница није често и многи лекари можда никада неће видети случај током своје каријере. Због реткости, чак и ако пацијент има симптоме К грознице, дијагнозу можда неће бити лако поставити. Након темељног физичког прегледа и разговора са особом о њиховим симптомима, лекар ће узети у обзир и путовање и историју запослења неке особе ако размишља о дијагнози К грознице.

Тестови који се користе за дијагнозу К грознице траже присуство антитела која се ослобађају као одговор. Међутим, ови тестови неће моћи да открију антитела тек недељу или две након што се особа зарази.

Ако лекар мисли да се К грозница вероватно заснива на пацијентовим симптомима и факторима ризика, обично ће започети лечење пре него што тест крви потврди дијагнозу. Будући да је патоген врло заразан, узорци се обично шаљу у лабораторију за безбедност нивоа 3 биолошке безбедности за културу.

Тестови које лекар може да нареди за дијагнозу К грознице укључују:

• Тестови како би се искључили други узроци симптома код неке особе, попут болести која се преноси крпељима или чешћих вирусних или бактеријских инфекција.
• Рутински тестови крви попут комплетне крвне слике (ЦБЦ) за проверу ниског нивоа црвених крвних зрнаца (анемија) и утврђивање да ли је ниво белих крвних зрнаца абнормално низак или висок.
• Тестови функције јетре или бубрега.
• Тест под називом индиректна имунофлуоресцентна антитела (ИФА) ради тражења антитела у ткиву.
• Друге серолошке технике за потврђивање присуства антитела.
• Узорак крви дат у случају акутне инфекције може се тестирати помоћу теста ланчане реакције полимеразе (ПЦР).
• Остали тестови које је одобрила ФДА могу бити доступни у одређеним болницама или путем ЦДЦ-а.

Ако лекар посумња да особа може бити изложена ризику од развоја компликација К грознице, попут тешке упале плућа или ендокардитиса, може наложити друге тестове или поступке који ће их надгледати. Ови тестови се такође могу користити месецима или годинама касније ако се сумња на хроничну К грозницу.

Додатни тестови који могу бити потребни укључују:

• Трансоезофагеална ехокардиографија за дијагнозу ендокардитиса.
• Електрокардиографија (ЕКГ).
• Грудног коша.
• Тестови функције јетре или биопсија за дијагнозу хепатитиса.

Медицински радници и лабораторије такође могу послати узорке у ЦДЦ на тестирање.

Лечење

Ако особа има симптоме, а лекар има високу клиничку сумњу на К грозницу, антибиотици ће бити прописани и пре него што тестирање потврди дијагнозу. То је због чињенице да настале компликације К грознице могу бити врло озбиљне. Људима који немају симптоме или код којих се утврди да имају К грозницу након што почну осећати симптоме, обично није потребно лечење. Међутим, њихов лекар може одлучити да препише антибиотике ако верује да је особа у ризику од развоја хроничне К грознице или других компликација.

Први антибиотик који ће лекар прописати за лечење К грознице је доксициклин. Најбољи исходи се јављају када пацијенти почну узимати антибиотике у прва три дана болести. Пацијентима који су трудни и не могу узимати доксициклин може се дати још један антибиотик познат под називом Бацтрим (триметоприм / сулфаметоксазол), који се може узимати до 32 недеље трудноће.

Осталима који нису у могућности да узимају доксициклин због алергије или другог здравственог стања могу се прописати други антибиотици као што су Бацтрим, моксифлоксацин, кларитромицин, рифампин, тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, офлоксацин или хидроксихлорокин. Међутим, доксициклин се сматра првом линијом лечења К грознице и за децу и за одрасле.

Људи са акутном К грозницом којима се преписују антибиотици морају обавезно да прођу пуни прописани курс - обично 14 дана. Људи са хроничном К грозницом често морају узимати антибиотике дуже време - у типичним случајевима годину до 18 месеци. У неким случајевима могу бити потребне године лечења и праћења.

Ако особа развије хроничну К грозницу и има компликације попут оштећења или болести у срцу, можда ће јој требати додатни третман. У неким случајевима можда ће бити потребно хируршки поправити срчане вентиле. Људи који развију хепатитис можда ће морати да узимају и друге лекове поред антибиотика.

Ако је особа развила хроничну К грозницу и с њом повезане здравствене проблеме, обично ће требати да посети неколико различитих лекара ради управљања инфекцијом и спречавања даљих компликација. Консултације са кардиолозима, хепатолозима, кардиоторакалним хирурзима и специјалистима заразних болести могу бити од помоћи. Обично ће им требати тестови за тражење антитела најмање две године након заразе К грозницом.

Људи који раде у професијама са високим ризиком или који путују у подручја где је К грозница чешћа могу предузети неколико корака како би спречили заразу, укључујући:

• Избегавајте пијење сировог млека или конзумирање других непастеризованих млечних производа.
• Изолирајте потенцијално заражене животиње и избегавајте излагање.
• Користите одговарајуће поступке за спречавање инфекције и одлагање отпада када радите у непосредној близини са животињама, посебно када доносите потомство или рукујете изметом.
• За људе који имају болести срца или друге факторе ризика, едукација и саветовање о ризику од К грознице корисно је када раде, живе или путују на местима на којима може доћи до изложености.
• Одговарајући поступци изолације и деконтаминације ако је дошло до излагања.

Иако је вакцина против К грознице доступна у Аустралији, у Сједињеним Државама није одобрена вакцина.

Реч од врло доброг

К грозница је бактеријска инфекција која се обично шири на људе контактом са животињама, посебно са стоком. Инфекција је обично акутна, али може постати хронична. Чак половина оних који оболе од акутне К грознице неће показивати симптоме. И код деце и код одраслих, прва линија лечења је антибиотик доксициклин. Спречавање К грознице заснива се на смањењу изложености и примени правилне хигијене када радите, живите или путујете на местима која особу излажу ризику за излагање.